纤维桩即刻修复年轻恒牙冠折的疗效观察

摘要：目的：分析纤维桩即刻修复年轻恒牙冠折的疗效。方法：选择本院治疗的66例（患牙100颗）年轻恒牙冠折开展研究，根据为患者采取治疗措施不同分成实验组（纤维桩即刻修复治疗，33例，50颗患牙）与参照组（预成金属螺纹桩与光固化树脂修复，33例，50颗患牙），比较两组治疗效果。结果：修复后第3个月、12月的修复体完整性、边缘适合性、颜色等效果均优于参照组，实验组修复成功率显著高于参照组（P<0.05）。结论：对年轻恒牙冠折实施纤维装即刻修复，能够获得更加良好的修复效果，这是一种良好的过渡治疗的方式，可以降低患者根折风险，值得推荐。

关键词：纤维桩;即刻修复;年轻恒牙冠折;疗效

【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

牙齿外伤高发群体是青少年群体，因为这个年龄阶段的青少年活泼好动，而自我保护意识不强，常在运动与玩闹过程中引起牙齿外伤赢折断。年轻恒牙冠折的疾病表现主要是牙齿遭受严重创伤，即牙体牙髓和牙周组织等发生损伤[1]。年轻恒牙冠折的产生会导致青少年牙齿遭受折断，牙合系统受到损坏，青少年面部颌骨与面部美观性均遭受影响[2]。本研究主要分析纤维桩即刻修复年轻恒牙冠折的疗效，报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

選择本院治疗的66例（患牙100颗）年轻恒牙冠折开展研究，根据为患者采取治疗措施不同分成实验组（33例，50颗患牙）与参照组（33例，50颗患牙）。参照组：女性与男性分别有15例、18例，年龄围9～15岁，平均年龄值（11.11±1.02）岁。实验组：女性与男性分别有16例、17例，年龄围10～16岁，平均年龄值（11.21±1.08）岁。对比两组资料P>0.05，可比较。

1.2方法

1.2.1预成金属螺纹桩与光固化树脂修复

先为参照组制作预成金属螺纹桩，采取X线光线对患者牙根出戏整情况进行掌握，为患者预备好相应的根管，主要采取相配套的牙钻来预备，将与根管对应直径的金属螺纹装旋转进根管内，使用的工具主要是扳手，拧入金属螺纹桩后在确定已经临近之后在往回进行旋转，旋转半圈，采取玻璃离子对根管口进行填充。之后给予患者光固化树脂进行修复，之后进行冲洗操作，主要将患者牙关腐蚀断面与拧进的金属螺纹桩都一起冲洗干净，将残留的水渍吹干，之后涂抹上粘结剂，采取登士柏光固化树脂修复牙冠，调整咬合情况，进行牙冠修行，进行抛光。

1.2.2纤维桩即刻修复

在开展治疗之前采取X线确定患者的牙根情况，根据每位患者具体牙根根管长度来必备好相对应的根管，然后开展根管填充操作。做好根管的治疗之后则要预备桩道，具体根据患者的牙根状况来选择与之相符的根管桩扩孔钻规格，注意根管桩长度一般是牙根总长的2/3～3/4，剩余出来的冠部牙齿需要利用金刚砂车针来配备出相对应的冠外形。黏结好纤维桩，患者根管壁要开展腐蚀操作，腐蚀工具主要是酸蚀剂，腐蚀的时间大概15秒到30秒，之后将腐蚀物质吸干净，黏结剂涂抹在根管壁上面，之后则开展光固化操作，固化的时间大概是10秒，此后调和催化剂与RelyXABC树脂黏固剂基质，将调和后的物质置入根管之内，将纤维桩插入到患者的根管内部，插入之后应当采取相应的压力维持一段时间，后实施光固化处理，连续固化20秒左右，最后清除残留的粘结剂。制定相对应的纤维桩冠部的长度，处理纤维桩冠后，去除多余的纤维桩。给予患者树脂冠开展修复工作，对剩余牙体组织进行预备，比较牙体组织与周围牙齿颜色，树脂材料颜色要选择恰当，制作相对应颜色的牙冠，完成黏结。

1.3疗效评价

修复成功：纤维桩紧密结合根管壁，顺利就位，纤维桩的大小、外在形状、色泽等和邻牙极为协调，在进行侧方咬、正中前伸时没有早接触点，牙位修复后牙齿功能正常，恢复正常的发音，在进行过渡性修复时候，纤维桩没有脱落、松动等情况;修复不成功：在实施永久性修复之前，患者的牙龈发生红肿、充血等状况，纤维桩核发生脱落、松动等情况。

1.4统计学处理

本组数据均采用SPSS20.0统计分析，数据采用%来表示，采用χ2检验，P<0.05表示有差异性。

2结果

修复后第3个月、12月的修复体完整性、边缘适合性、颜色等效果均优于参照组;实验组修复成功率为93.94%（31/33），显著高于参照组修复成功率为72.73%（24/33），两组比较具有统计学意义分（χ2=5.3455，P=0.0208）。

3讨论

在牙体缺损修复中，金属桩虽然能够大面积修复牙齿，但金属桩弹性模量显著大于人体常规牙体组织的弹性模量，当牙齿遭受作用力较大之时，填充的金属桩会和牙根产生局部的应力集中作用，此时牙根极意折断。有关研究分析发现，对于喇叭口状根管的应力状况，发现如果牙根没有恰当的抗力形，应当不要实施金属桩冠进行修复[3]。因为青少年机体正处于发育生长阶段，青少年的颌面部的各个组织都没有完全发育，此外由于年轻恒牙的根管较为壁薄，牙髓腔大，如果实施金桩核冠开展修复，会进一步增加折根的风险。

玻璃纤维桩所具有的弹性模量类似于天然牙本质，如果牙冠遭受力量作用时，玻璃纤维桩能够通过树脂粘结剂和根管壁结合成为一个整体，牙合力能够跟随玻璃纤维桩的长轴均匀的传导到牙根，这样可以防止应力产生，大幅度减少根折风险性。临床实践可知，玻璃纤维桩具有很好的生物相容性，美观度也较高，即便失败仍旧能够很容易取出，可以有效保存患者的牙槽骨、牙根等的完整性。有关研究发现，玻璃纤维桩核冠能够大幅度恢复患者的咀嚼功能，美观度较好，患者在发育完成之后如果对美学有更高要求，只需要将聚合瓷冠进行磨除便可以更换效果更佳的修复体[4]。

本研究结果显示，实验组修复成功率显著高于参照组（P<0.05），可见对年轻恒牙冠折实施纤维装即刻修复，能够获得更加良好的修复效果，值得推荐。

参考文献：

[1]黄美玲，麦海光，梁晶.早期填充结合间接盖髓术对年轻恒牙冠折后牙髓炎的预防作用[J].临床医学，2019，39（4）：2-2.

[2]肖严.玻璃纤维桩与金属桩核修复外力导致牙体损伤的比较[J].中国组织工程研究，2019，23（26）：55.

[3]王美艳，马晓平，崔玉兰，等.冠折年轻恒牙根管治疗后不同修复方法的抗折强度研究[J].口腔颌面修复学杂志，2021，22（1）：5-5.

[4]刘磊，王阿娜，赵兴，等.外伤冠折年轻恒牙根管治疗修复后康复效果[J].反射疗法与康复医学，2020，3（11）：3-3.

作者简介：黄剑红（1982.07.07），女，汉族，广西灵山县，职务（医师），中级职称，本科，研究方向为口腔内科或年轻恒牙外伤