运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果及满意度分析

罗列芳

广东省梅州市丰顺县人民医院妇产科，广东 梅州 514300

近几年来，我国妊娠期糖尿病发病率有上升趋势。妊娠糖尿病是妊娠期间最常见的并发症之一，是妊娠糖代谢异常的一种特殊疾病。当怀孕结束时，多数可以治愈。但是，一旦发病，可能导致不良妊娠结局，如巨大儿，早产，过度羊水和新生儿窘迫。如不及时治疗，将严重危害母子健康。妊娠期糖尿病是指妊娠前无糖尿病，但妊娠期间发生糖耐量异常，其危险因素包括运动不足、营养过剩等。妊娠期糖尿病患者的高血糖会影响胚胎发育[1]。因此，许多患者有很大的心理压力，出现焦虑、易怒、悲观等不良情绪。而这些负面的情绪又会引发压力反应，导致病情恶化。另外，近几年，随着生活水平的提高和改善，孕期营养过剩的问题普遍存在，加上缺乏有效的锻炼，妊娠期糖尿病的发病率逐年增加。所以在临床上，应及时采取治疗措施，并结合患者的实际情况进行心理护理指导和运动指导，从而稳定患者的血糖水平，达到理想的护理效果[2-3]。该研究将该院2018年1月—2020年12月80例妊娠期糖尿病患者纳入研究，探析运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果及满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院80例妊娠期糖尿病患者纳入研究，按数字表随机法分两组，每组40例。其中研究组年龄21~37岁，平均（28.56±2.16）岁；初产妇29例，经产妇11例。对照组年龄22~36岁，平均（28.12±2.72）岁；初产妇27例，经产妇13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经伦理批准。该研究所选病例已经过伦理委员会批准及患者及家属知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规护理，研究组实施运动疗法联合心理护理。①心理护理：妊娠期糖尿病对母婴安全有不良影响，患者不仅承受身体不适，还经常承受巨大的心理压力。护士要主动与患者沟通，了解患者的身心健康状况，多加体贴，配合家属查找患者情绪不好的原因，才有针对性地进行指导。比如，对于悲观情绪严重的患者，护士应主动向患者讲解不良情绪对疾病可能产生的不良影响，通过转移注意力、阅读学习、写日记、倾诉等方式教育患者疏导不良情绪；重点加强疾病知识教育，让患者对疾病的可治性形成正确认识，让患者认识到必须按医嘱治疗。对于没有意识到治疗重要性的患者，应该解释妊娠期糖尿病可能带来的危害，提醒患者不要忽视自己和孩子的健康。②运动疗法：护士要主动讲解运动疗法对妊娠期糖尿病血糖控制的积极意义，使患者认识到运动的必要性。通过与患者沟通，了解患者以往的锻炼习惯和喜爱的锻炼形式，综合考虑患者病情，每周为患者制订1次锻炼计划，注重日常锻炼方式的多样化。孕妇可以采取运动、散步、上下楼梯、瑜伽等多种形式。锻炼时提醒患者循序渐进，在家属或护士陪同下确保孕妇安全。就餐后半小时，患者可以进行一些运动，伸展上肢20次/min。在连续锻炼15 min后，休息15 min，然后再次重复训练。③饮食指导：为满足身体的营养和运动需求，在常规饮食指导的基础上，告知患者每天多喝水，适当增加卡路里，注意营养均衡，食物多样化。运动时避免低血糖。

1.3 观察指标

比较两组护理前后汉密顿焦虑量表（HAMA）评分和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、生化血糖各项监测指标、护理满意度、母婴不良预后发生率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组护理前后HAMA、HAMD评分比较

护理前两组HAMA评分和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组HAMA评分和HAMD评分均显著降低，而其中研究组HAMA评分和HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后HAMA、HAMD评分比较[（±s），分]

表1 两组患者护理前后HAMA、HAMD评分比较[（±s），分]

HAMA评分组别 护理前 护理后对照组（n=40）研究组（n=40）t值P值27.84±4.33 27.37±4.21 0.167＞0.05 15.32±2.21 10.05±1.01 20.206＜0.05护理前28.33±1.22 28.45±1.15 0.591＞0.05 HAMD评分护理后16.13±1.01 10.65±0.21 15.213＜0.05

2.2 两组护理前后生化血糖各项监测指标比较

护理前两组生化血糖各项监测指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组生化血糖各项监测指标均显著降低，而其中研究组生化血糖各项监测指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后生化血糖各项监测指标比较[（±s），mmol/L]

表2 两组患者护理前后生化血糖各项监测指标比较[（±s），mmol/L]

FPG 组别 治疗前 治疗后研究组（n=40）对照组（n=40）t值P值13.21±3.42 13.21±3.32 0.000 1.000 7.61±1.26 9.21±2.01 3.755<0.05治疗前13.16±3.45 13.12±3.61 0.000 1.000 2 hPG治疗后7.65±1.21 9.34±2.01 3.791<0.05

2.3 两组护理满意度比较

研究组的护理满意度是97.50%，而对照组的护理满意度是80.00%，研究组的护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组母婴不良预后发生率比较

研究组母婴不良预后发生有1例，占2.5%，而对照组母婴不良预后发生10例，占25.0%，研究组母婴不良预后发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病是常见的妊娠并发症之一，由于孕妇在孕期的生产和代谢功能会发生改变，容易影响血糖水平，导致妊娠期糖尿病，威胁胎儿和母亲的健康。近几年来，我国居民的饮食、生活习惯发生了变化，妊娠期糖尿病的发病率有所上升。应重视临床护理干预，以减少疾病对母婴的影响[4-5]。怀孕妇女患有妊娠期糖尿病后，因担心胎儿的状况和健康状况，容易产生不良心理情绪。有关研究显示，孕妇的焦虑和抑郁会破坏身体的生理平衡，加剧血糖紊乱，影响患者的治疗积极性[6-8]。另外，这也降低了孕妇对治疗的依从性。研究显示，妊娠期糖尿病的发病机制是基于胰岛素抵抗所分泌的胰岛素相对不足，随着疾病的发展，胰岛素抵抗水平逐渐升高。妊娠晚期胰岛使用量的增加是不可避免的，这无疑会给孕妇和胎儿带来一定的危害[9-11]。

我国的临床研究表明，妊娠期糖尿病的发病率正逐步升高[12]。所以对该类疾病的诊断和治疗具有十分重要的意义。在临床上，应采取对症治疗措施，并结合患者实际情况进行有针对性的护理干预[13-16]。因为妊娠妇女需要摄入足够的能量，但是这种做法会逐渐提高她们的血糖水平，所以妊娠糖尿病患者不能使用常规的降糖药。只有胰岛素才能控制血糖水平，而胰岛素可能对母婴健康有害。为此，应结合患者的实际情况，加强心理护理、运动护理、饮食护理等护理干预措施，通过以上措施控制患者血糖水平，满足患者的护理需要[17-18]。

有关研究表明，妊娠期糖尿病患者中不良心理情绪的发生率比正常孕妇高出很多，甚至达到25%。为此，医务工作者应加强对妊娠期糖尿病孕妇的心理辅导，进行心理干预，以恢复其心理状态，消除不良心理状态[19-20]。通过养成良好的运动习惯，掌握一定的正确的运动方法和运动时间，将血糖保持在一定的正常范围内，可以有效减少妊娠期糖尿病并发症的发生。妊娠妇女若在孕期血糖控制不当，剖宫产率会升高，可能造成伤口愈合及感染，锻炼能增强机体免疫功能，稳定血糖[21]。

该研究的成果显示护理前两组HAMA评分和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组HAMA评分和HAMD评分均显著降低，而其中研究组HAMA评分和HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05）。护理前两组生化血糖各项监测指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组生化血糖各项监测指标均显著降低，而其中研究组生化血糖各项监测指标显著低于对照组（P＜0.05），研究组的护理满意度比对照组高（P＜0.05）。研究组母婴不良预后发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病患者实施运动疗法联合心理护理效果确切，有利于减轻产妇的不良心理状态，促使其机体血糖得到更好地控制，并减少母婴不良情况的出现，提高产妇的满意度。