吴有华
(重庆三峡职业学院动物科技学院,重庆万州404155)
膀胱积尿是因膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、尿道结石等病因引起的膀胱内含有大量尿液的现象,各种动物均可发生,猫尤为常见。现就临床接诊的1例典型猫膀胱积尿病例分析如下。
2020 年8 月,重庆万州某宠物医院接诊1 例病猫,美国短毛猫,雄性,1 岁1 个月,体重4.5 kg。畜主述病猫自搬家后连续15d 排尿不畅,刚开始频繁排尿,但量少,大便正常、精神食欲较好;后期小便成点滴状,排尿时伴有痛苦的尖叫声,病猫频频有排尿动作,但无尿液排出。猫精神沉郁,食欲废绝。
根据主述情况进行临床检查,病猫精神沉郁,食欲废绝,腹部膨大,腹部触诊能碰触到球状物。叩诊肾区无明显疼痛感。测量体温:39.5℃。
根据主述和临床检查初步判断膀胱积尿,确定下一步诊断思路,明确积尿原因。
3.1.1 血常规检查
选择猫后肢隐静脉采血放入抗凝管,用血常规分析仪进行检测,检测结果如下表。从血常规检测结果得出,该猫有一定程度的脱水,无炎症提示[1~2]。
表1 血常规检查结果
3.1.2 彩超检查
将患猫仰卧,腹围剃去被毛,做彩超检查。结果显示左肾肾盂积水,膀胱充盈,未发现结石。
图1 彩超检查结果
图2 导尿
根据主述和临床症状,结合血常规和彩超扫描结果,诊断该猫为因环境变化过度紧张而导致膀胱积尿,伴有脱水。
治疗原则导尿,补液,补充能量,纠正酸碱及电解质平衡,提高抵抗力,镇痛、防继发感染。
侧卧保定,拉直后肢,找到阴茎,消毒阴茎头及周边包皮,生理盐水冲洗消毒药。插入适宜的灭菌导尿管至膀胱,按上注射器,注入少量生理盐水,尿路通畅[3],再吸取膀胱内的尿液。进行膀胱冲洗吸出,冲洗吸出,重复两次。
4.2.1 0.9%氯化钠溶液100 mL 分两组静脉输液。一组50 mL0.9%氯化钠溶液中加入Vc 0.5 mL,VB6 1.0 mL 进行输液;另一组50 mL0.9%氯化钠溶液中加入450 mg 氨苄西林进行输液。
4.2.2 5%葡萄糖溶液100 mL 分两组静脉输液。一组50 mL5%葡萄糖溶液中加入0.5 mL coa,肌酐1 mL。另一组50 mL5%葡萄糖溶液中加入阿拓莫兰0.3 g。
4.3.1 提高抵抗力。科特壮1 mL 皮下注射;康泰1支口服。
4.3.2 防继发感染。拜有利0.45 mL,皮下注射;氨苄西林450 mg,静脉输液。
4.3.3 止痛。痛立定0.54 mL,肌肉注射。
通过以上治疗方案,连用3d 后猫能排出尿液,精神有所好转,食欲逐渐恢复,连用5d 痊愈。
引起猫膀胱积尿的原因很多。排尿时受惊吓、膀胱炎、尿道炎、尿道狭窄、尿道结石等都可能导致膀胱积尿。解除病因结合膀胱导尿治疗疗效较好。本病例因主人搬家改变了猫的居住环境,猫因应激导致膀胱积尿。猫警惕性高,对各种应激反应敏感,易因应激诱发各种疾病。该病例提示猫家长不要突然改变环境,确实要改变,应逐渐改变。为提高治愈率,久病不排尿并同时伴有脱水病例,导尿后要及时补液调节电解质、酸碱平衡,补充能量;导尿过程可能引起尿路感染,需用抗菌药物防止继发感染。