东南大学 孙行
随着时代的发展,我国医疗行业一直在飞速进步,市场上相关的医疗企业也越来越多,其所涉及的医疗设备的种类和数量也越来越多,随着相关研发人员不懈的努力,相关医疗设备在其先进性以及精准度方面已经取得了里程碑式的突破。但随着越来越先进的设备逐渐占据市场,传统的不能够满足时代发展需求的设备,逐渐被淘汰,对于这些技术先进性不足但未达到报废年限的淘汰设备来说,将其彻底销毁不利于医院的整体经济收益且不符合现当代绿色环保的原则,因此相关工作人员应该选择将其搬迁或者对其进行二次利用。随着这样的设备越来越多,医疗行业对于设备搬迁的工作需求量越来越大,另一方面,医院为满足越来越大的市场需求也需要不断扩大规模,医疗设备的搬迁成为医疗行业的常态化事件。医疗设备搬迁的难度大于新设备的安装难度,因此相关工作人员应该在这项工作上投入一定的精力,遵照科学合理的工作流程做好大型医疗设备的搬迁工作。
大型医疗设备是医院的核心装备,其质量直接关系到医院的医疗质量,因此医院在对大型医疗设备进行采购的时候一般会采用先进的设备,这就导致这类设备的引进价格和维修费用都相对高昂,如果在搬迁过程中因为相关工作人员的疏忽导致设备出现损坏,需要付出相对较大的代价。
相对比起医院在具体诊疗过程中所涉及的其他医疗设备来说,大型医疗设备占据更为重要的地位,因此医院对其精密度要求也相对较高。如果在搬迁过程中使其受到较大的冲击或者出现大幅度的震动,就会导致出现故障,另一方面,如果温度和湿度不能达到其需求的话还会使元器件受损。
大型医疗设表面积、体积以及质量都相对较大,这在另一个方面提升了搬迁的工作难度。
大型医疗设备在医院具体诊疗过程中具有极其重要的地位,因此医院不能处于长期缺乏大型医疗设备的状态,为维持医院整个医疗秩序的稳定,相关工作人员在对其进行搬迁时必须尽量缩短时间。
1.方案制订、流程规划
首先要结合理论知识与实际情况对具体的事件进行全面调查与分析,在实际搬迁工作开始之前,由相关人员制订科学合理的搬迁方案并对流程进行合理规划,保证方案的全面性、合理性和可行性。
2.人员准备
大型医疗设备的搬迁工作涉及多方主体,具体包括医院的有关科室、设备厂家以及搬迁公司,这些主体需要及时沟通协调配合,才能够保证搬迁工作的顺利实施。其中医院领导负责对整个搬迁过程的指挥,具体工作包括统筹安排整个搬迁过程、审核并确定最终搬迁方案、对各个部门之间的配合进行协调处理、对整个搬迁过程进行实时监督、根据具体问题做好风险防控并做好相应的应急方案、发生紧急情况时及时对各部门进行指挥调度,对紧急情况进行处理;设备科负责医疗设备搬迁的工作实施,具体包括联络相关工作人员、制订相应搬迁方案、监督并记录搬迁的整个过程并向院领导及时反馈、搬迁结束后对此次搬迁工作进行总结和记录;基建科负责建设新机房、对阻碍搬迁通道的障碍物进行清理、建设搬迁后机房的收尾工程;总务科负责对新机房配套设施的到位情况进行监督、及时清扫搬迁通道以及新机房的卫生,避免医疗设备因外界因素如温度、湿度超标或灰尘过大等因素的影响而发生故障;保卫科负责整个搬迁工作的安保工作,保证大型医疗设备以及相关工作人员的安全;设备使用科室负责设计建立医院在设备停机过程中的临时诊疗方案,尽量避免因停机对医院及病人造成影响;医院或厂家的具体工程技术人员则负责对设备进行提前检查,全面调查并分析设备当前的情况并对具体数据进行详细且全面记录,同时监督新机房的配套设备的安装过程。在设备搬迁前对设备的各线路接口进行标记,保证拆除、搬迁并重新安装的整个工作符合标准流程;搬迁公司负责当日相关设备的搬运。
3.场地装备
在搬迁工作开始之前需要相关的工作人员提前完成新机房的建设,科室、设备厂商以及环保部门在选择设备机房的地址时应该注意对周边环境的实地考察,保证其环境能够满足设备的安装和使用需求。在新机房的实际建设过程中需要注意的包括但不仅限于空间布局、水电配套、四周的安全防护、照明以及地面承重等问题,同时在设备搬迁之前,还需要保证设备的水冷、空调等辅助设备及时到位。
4.制定应急预案
大型医疗设备在搬迁过程中所涉及的环节相对来说较为复杂,因此在具体的搬迁过程中极易因为外在因素的影响而导致出现紧急状况,因此,在具体的搬迁工作开始之前,相关工作人员首先应该根据实际情况做好防控措施并建立应急预案,当出现紧急状况时相关部门及时沟通第一时间对其进行应急处理,将其造成的影响降到最低。
5.重视医学工程科
医院医疗设备技术保障的主体是医学工程科,因此,相关工作人员必须充分重视医学工程科,并保证其在搬迁工作中发挥重要作用。在搬迁工作中,医学工程科需要对技术人员进行合理分配并全面深入地了解各设备使用科室以及机房的设计,同时在设计机房、拆卸、搬迁设备以及对其进行包装、运输和安装调试的过程中进行现场指导。安装调试结束,由专业人员按照医疗设备的控制标准对其进行验收和质量检测。
搬迁当天首先需要搬迁工作所涉及的所有相关人员以及设备及时到场,不同的部门与环节之间及时沟通并紧密配合,出现问题时及时向上级反馈,搬迁工作中对所有的相关数据进行全面详细记录。
1.检查
搬迁结束后,相关工作人员需要对线缆以及所有的零部件进行全面检查,比如零部件是否损坏或丢失、设备是否变形、配件有无移位或螺钉有无松动等。
2.试机
相关工作人员在对具体的零部件进行检查后需要进行试机,保证大型医疗设备在完成搬迁后仍然能够正常运作,在通电时要遵循“一看二听三闻味”原则以保证大型机械设备以及相关工作人员的安全。
3.调试
如果相关工作人员在设计的过程中发现机器与原本的运作状态有所不同,就需要按照相应的设备技术规范对其进行相关调试,比如CT扫描架的旋转、牙椅的供水以及数字胃肠机球管的训练等。
以某医院搬迁SIMENSTRIO3.0T磁共振作为实例进行研究,该设备作为医院的重点核心设备之一,是在2003年的时候投入使用的,引入该设备投入超过两千万元,因医院发展需要,决定于2012年对其进行搬迁。
该设备的体积与质量都相对较大并且年久失修,多数零部件本身已经存在老化等较多问题,因此其搬迁工作难度较高。在搬迁工作开始之前,相关工作人员做了充分准备,首先在选择新机房地址时相关工作人员结合磁共振的特点以及水电布局线路要求选择合适的位置;其次,在搬迁工作开始之前,相关工作人员已经将机房屏蔽、中央空调以及设备水冷等辅助设备在新机房提前安装完毕。在选择运输方式时,相关工作人员结合因磁体中灌有液氦所以不允许其有过度的晃动这一特性,决定采用地面运输的方式对其进行搬迁,在搬迁之前,对相应的路线进行全面分析并为做好该设备的搬迁工作按照要求对路线进行了维修加固。同时,相关工作人员还根据实际情况对于搬迁时间以及搬迁人员进行了全面细致的规划。
在搬迁的前两天,设备工程师确认了磁体液氦量的充足,然后断电后对各部分连线进行拆除并做好标记,最后打包各个小部件。
搬迁当天,先由相关工作人员拆除老机房的墙体,然后磁体安装起重轮,利用卷扬机和人力辅助的方式将墙体从机房移出,当地面产生凹陷时需要在磁体下放钢管、磁体上垫不锈钢板然后拆除起重轮,使钢板避免受到磁体重量的压力,然后再将磁体挪到新机房,整个过程用时六小时。最后到新机房磁体重新安装启重轮,撤掉钢板和钢管。确定位置后,将提前打包好的部件送至新机房,基建科第一时间对墙体进行复原并保证机房能够通电。设备工程师在检查被搬迁设备后,立即对其进行励磁并加注液氦以保证磁体不会失超。这一搬迁安装过程从最开始的准备阶段到最后的正常投入使用共用时半个月并且搬迁过程中没有出现问题。
综上所述,随着近年来时代的发展以及市场对于医疗行业越来越高的要求,在现阶段的医疗行业,大型医疗设备的搬迁已经是常态化的工作了,相关工作人员必须充分意识到做好大型医疗设备搬迁工作的重要性,保证在具体的搬迁工作中其所涉及的各个部门与岗位之间能够协调配合以发挥出大型医疗设备的最大效益。