大数据背景下医院档案管理的探讨

谢晓萍

(内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

大数据时代是信息时代的演进，给人类生活带来了机遇和挑战，大数据的内容是对数据的高效处理，是信息时代研究的重点，医院档案管理也正在进行改革，并正在向智能化迈进。

1 大数据时代的特点

信息技术的不断发展为不同行业提供了新的发展机遇。大数据必须用专门的分析工具进行处理,然而，数据处理人员必须善于寻找新的处理方法来处理应用大数据的强大优势，以便说明大数据在决策和流程优化方面的好处。

大数据时代具有的特点：数据量大、数据类型不同、运行高效、数据可以有价值。随着大数据的出现，数据的数量不断增加，数据以多种形式可用，如二维结构模型，这对世界产生了重要影响。数据量大的现象是提高数据运行效率的必要条件，大数据的目标是生成值。大数据时代，人们必须利用数据分析、数据抽取等技术来开发和使用数据。

2 大数据环境下医院档案管理面临的机遇与挑战

2.1 机遇

数字时代本身就是发展中的“数字化”，在这种背景下医疗服务的发展得到了更为智能化改变，也为医院的发展和建设带来了新的希望。医院档案管理活动可以看作是一种对收尾活动的管理，随着数字时代的到来，医院档案管理活动开始具有更高的共性，并开始逐步引入数字化管理，利用一系列数字化技术，大大提高了医院档案管理的效率。

中国已经为档案管理工作制定了相关管理办法，包括《中华人民共和国档案法》《医疗卫生档案管理暂行办法》《国家档案馆实施方案》，医院档案管理活动一直得到上述文件的合法支持。近年来，国家已经建议：在积极实施公立医院改革促进新型医学发展智能化的政治背景下，医院开始完善档案管理活动的管理制度。对于患者，在治疗期间他们并不总是在特定的医院接受疾病治疗。所以，各医院必须及时、准确地记录病人的病情，提高信息交流水平，让病人在医院内传递信息。医院要有完整、真实的住院、出院、转院和治疗记录，方便病人就医，提高诊断和住院治疗效率。

2.2 挑战

在医疗卫生领域，即使是再大再复杂的医疗数据，最终也要以档案的形式存于医院。为了更好地规范医院档案管理，我们必须将大数据技术应用于档案管理。依赖传统的管理方法已经不能适应当前医院档案管理的需要，在海量数据的框架下，医院档案管理活动将更加注重数据资源的高效收集，而建立医院档案数据库是必然趋势。医院档案管理正逐步向智能化、安全化、高水平发展，医院档案人员将进一步提高分析数据的能力，从而使档案的价值得到有效的体现。

医院档案数据不同于社会大数据，具有特殊性和独立性的特点。所以，大数据时代的出现给医院数据管理带来了一定的困难，大数据时代的医院数据不再仅仅是收集和传播的载体信息。在大数据时代，更注重数据的深度提取，医院档案的管理和使用必须改变。目前，我国医院档案管理的水平还比较低，医院档案管理者必须充分认识大数据的重要性，了解当前大数据背景下医院数据管理中存在的问题，共同推动医院数据管理的进步和医疗事业的发展。

2.3 威胁

在分析当前医院档案管理面临的威胁和挑战时，应重点关注档案信息的安全问题。在大数据环境下，数据共享水平得到了一定程度的提高，同时也预示着更高的数据安全风险指数。对于医院的文件系统来说，独立的文件信息系统更容易受到黑客的攻击，文件信息会丢失。医院档案的安全性主要体现在存储的安全性上，对于过程的安全性管理，为了文件存储环节安全，管理员要特别关注使用风险系数高的存储方式、纸张文件和电子文件的比例要适当、计算机等存储设备的安全。针对管理过程中的数据安全问题，病人在治疗中存在个人隐私，当隐私数据化后，很容易导致病人隐私泄露，病人医疗隐私权受到威胁，主要原因是访问控制和数据加密不可用。

3 大数据时代背景下医院档案管理存在的问题

3.1 组织体系不健全

统一领导、分级管理是我国档案管理制度的特点，医院档案管理体系也是如此。医院档案管理制度的完善，是大数据环境下医院档案管理工作的基础。如今国内大多数医院档案管理制度通常只适用于传统医疗档案、纸质档案的相关管理工作，在大数据电子档案管理制度上存在漏洞，这样会造成医院档案缺失、档案泄露、错误信息录入等一系列问题。不同于传统医院档案管理制度，大数据环境下的医院管理要更重视在信息维度的权限问题，针对信息化系统的登录权限、修改权限等，需要全新的相关制度支持，以保证医院档案管理工作有序有效进行。

3.2 档案管理中使用的设备落后

传统医院档案多以纸质形式存在，纸质档案的整理、维护需要耗费大量人力物力，严重制约医院档案管理工作效率。由于传统理念的制约，对于医院档案管理部门的信息化建设不够重视，档案管理的相关软件、硬件都较为陈旧，难以构建针对大数据环境的医疗档案管理系统，也就制约了医院对大数据化档案的管理能力。构建大型档案管理数据库需要先进的硬件系统、版本更高、功能更强的软件应用，才能全面高效地处理医院档案。

3.3 从业人员技术水平欠缺

大数据环境下医院档案管理从业人员的选拔、培训和评估体系尚未完善，人员职业素养尚未符合数字化档案管理要求，人员技术水平提升缓慢、数字化办公效率低下。因此，从业人员需要对医院档案的电子化、信息化、数字化有更深度的理解，并进行系统学习、培训，以适应信息时代的发展要求。

3.4 档案管理安全方面存在隐患

随着信息技术、网络技术的发展，黑客技术也随之强大起来，社会上有许多能力强的黑客在防火墙内窃取医疗数据，对医院档案管理造成极大威胁。加上医院档案管理者安全意识不强，没有专门的数据保护系统，数据容易被窃取，患者的隐私一旦泄漏，后果将不堪设想。

4 大数据时代下医院档案管理工作的改进措施

4.1 加强制度建设

在大数据背景下，完善的管理制度体系是根本前提。一方面，加强医院档案管理制度体系建设、成立专业的信息化档案管理团队、划分档案管理科室内部管理职能，充分发挥档案管理工作在医院工作中的作用。另一方面，加强医院各科室有效衔接，实现协同办公，有利于提高管理效率，减少因为职能划分不明确、信息不对称等问题引起的工作障碍。

4.2 购置信息化档案管理工作需要的设备

先进设备决定了医院档案管理部门对信息化档案的管理效率。购置先进的硬件设备能为信息化档案管理工作提供技术支持、能够应对高速增长的大数据化电子档案管理工作，也能减轻档案管理人员的工作负担并提高整体效能。购置先进的软件系统，能够提高档案检索速度，减少海量信息引起的搜索困难、维护困难等问题。

4.3 提高管理人员职业素养

医院档案管理人员队伍建设，是大数据化医院档案管理的关键所在。建立完善、高素质的档案管理人员信息化培训体系，对内部人员进行系统的培训，最终提升管理人员技术水平、工作效率。建立完善的绩效评估机制，激励管理人员的工作激情，为档案管理工作打下坚实的人员基础。

4.4 安全防护，加强保密

在医院档案管理中，管理者应将档案安全放在首位，以防信息泄露，从以下两方面加强安全保护。

4.4.1 数据保护是保证电子档案数据安全的重要措施之一。医院档案管理人员要有很强的数据安全观念，利用在线备份或离线备份等特殊软件，保护数据安全。初始特定的本地备份或远程备份应使用合理的存储介质，包括磁盘阵列、磁带库、光盘库等。对电子档案数据的使用要有明确的规定，加强用户访问控制，医院档案管理人员应建立防火墙，对电子档案数据的身份、人为破坏途径和非法使用进行认证。

4.4.2 数据加密技术也是有效保证档案数据安全的技术形式之一。数据加密的应用将完成电子档案中的数据安全。具体的数据加密必须由专人进行管理，特别是对数据传输过程进行加密，通常采用密钥加密，这样可以提高文件的保密性。由于电子文件具有高度的通关性，医院档案管理人员应及时做好防病毒补丁安装工作，确保医院网络内部信息资源的安全，提高医院防病毒防御系统利用率，拦截并有效防止非法拨号程序和间谍软件侵入内部网。对于补丁的安装，医院档案管理技术人员要注意对电子档案系统补丁的修复，以达到对病毒的有效阻断。

5 结束语

大数据环境下医院档案管理的改革和创新是必然趋势，是现代化医院建设工作中的一个重点，对医疗服务水平的发展起着重要作用。医院应采取积极的策略，完成传统医院档案管理到大数据化、信息化医院档案管理的转型，适应信息化时代发展要求，促进医院更好更快发展。