医疗卫生档案管理水平的提升对策

刘 佳

（大庆市让胡路区卫生计生综合监督执法局 黑龙江大庆 163000）

医疗卫生档案是医学科技档案中重要的组成部分。医疗卫生档案属于科学技术材料，主要内容是对防病治病及医疗卫生监督中形成的资料进行归档。医疗卫生档案分为两个部分，一类是疫病防治档案，另一类是卫生监督管理档案。其中，疫病防治档案包括的类型有：患者病历及病历分析等；卫生监督管理档案包括很多的类型，如劳动卫生监督档案、环境卫生监督档案等。医疗卫生事业的发展离不开医疗卫生档案的帮助，其可以为医疗卫生事业发展打下坚实的基础，提供重要的信息。目前，我国医疗卫生档案管理中仍存在一些不足。这不利于我国今后的医疗事业发展。因此，我们需要加强医疗卫生档案管理，提高管理水平。[1]

一、医疗机构档案的收集和管理

（一）医疗机构档案的收集

医疗机构在收集档案相关资料信息时，一般包括医疗机构档案及技术档案等。在档案收集过程中，不同部门的档案收集都具有各自的特点。这就增加了收集的难度，相关人员在收集时需要进行科学的分类和整理。档案收集的内容包括：医疗废物处理、人员管理、传染病防控等。管理人员只有在档案收集过程中尽可能地整理完整的信息，才能在需求或出现问题时找到相关的依据。

（二）医疗机构档案的管理

对于医疗档案的管理来说，档案管理过程受很多因素的影响。档案作为医疗机构运行的重要依据，如果不能进行科学的管理，则容易造成医疗机构出现问题。医疗机构档案管理不仅包括医疗相关的内容，还包括人员的信息。比如，职称评审等，对人员进行档案管理，可以促进人员工作能力的提高，促进医疗机构的稳定发展。

二、医疗卫生档案管理的现状

档案材料的特殊性与其他方面的因素决定了传统医疗卫生档案的管理模式。随着社会的不断发展，科学技术的不断进步，我国医疗卫生档案管理存在不符合时代发展需求等问题。其主要原因是技术方法落后、管理意识缺乏、装备技术缺乏先进性等。这就造成了医疗卫生档案管理仍采用传统的模式，基本依靠人工管理及经验，使医疗卫生档案管理工作效率较低，不能充分发挥其作用。目前，我国医疗卫生档案管理主要存在的问题包括：一是医疗卫生档案管理人员的专业性不强；二是医疗卫生档案管理的责任划分不清，缺乏系统的管理机制和完善的组织机构，不符合现今医疗机构管理体制的改革；三是医疗卫生档案管理缺乏规范性，管理制度尚未健全；四是医疗卫生档案管理人员部分为编外人员，工作积极性不高；五是医疗机构缺乏对医疗档案信息的利用。

三、提升医疗卫生档案管理的对策

（一）完善档案管理网络

传统的手动档案管理的效率较为低下，容易出现错误。这就会为今后档案的调取和利用带来极大的阻碍，甚至部分十分有价值的资料由于收集不完整或丢失，给医疗机构造成较大的损失。因此，医疗卫生部门在档案建立时需要保证档案的完整性和安全性，提高档案管理效率，建立完善的档案管理体系，逐步完善档案管理网络。目前，档案管理工作都普及了计算机，管理人员通过应用专业的档案管理软件，可以对档案汇编及检索进行管理，以便于随时调取。在档案管理方面，管理人员可以按照职能的不同，进行分类管理。医疗卫生部门可以在单位的不同部门安排有责任心的人员进行协助管理，实现档案的统一，不断优化档案管理网络。[2]

（二）加强管理者对档案管理的重视

对于医疗工作者来说，他们普遍存在对档案管理缺乏重视的问题，认为档案管理就是保存和收集资料，是一种机械式的工作，并不能为单位创造效益或提高工作效率。部分单位在管理档案时只关注档案是否泄密、丢失等。这种传统的档案管理模式早已不能满足档案管理的新要求了。随着不断深入的医疗体制改革，医疗卫生的各项工作都在发生变化。传统的档案管理模式不利于档案工作的发展。医疗机构档案管理的重点是建立科学、完整的档案管理体系，以满足医院档案信息的利用和需求。想要改变目前档案管理的不足，单位领导者首先就需要加强重视，从而引导档案人员积极地投身工作。对于医疗机构来说，管理者需要重视档案管理工作，推动单位改革档案管理方式。因此，医疗卫生档案管理工作顺利开展的前提就是领导层的重视。[3]

（三）建立新型电子化档案

随着科学技术的高速发展，计算机技术在各行各业都普遍应用。计算机技术在医疗卫生档案管理中也是不可或缺的。管理人员需要用专业的技术实现档案一体化管理，建立电子版文件，使档案的归档和建档应用更加便利。这样可以供其他单位及个人随时调取，实现资源的共享。在档案信息的录入时，单位可以安排临时人员，协助电子档案的建立，对信息进行逐一录入，并要求管理人员对录入后的电子档案进行校核，核对通过后即可生成档案信息。管理人员如果发现在建档过程中存在问题，就需要及时进行解决。电子档案需要定期更新，应与文字化档案同时录入和应用。[4]

（四）提高档案管理人员的综合能力

医疗卫生档案管理工作需要档案管理人员来落实。因此，档案管理人员对档案管理质量有较大的影响。医疗档案管理的质量直接取决于档案管理人员的水平。因此，医疗卫生部门需要不断提高医疗档案管理人员的专业水平和管理水平。其主要可以采取以下措施：

1.在当今社会中，各行各业都重视人才的引进，社会的进步也离不开人才的助力。对于医疗卫生档案管理方面也是如此，人才往往可以发挥极大的作用。因此，医疗卫生部门需要不断提升医疗卫生档案人员的综合素质，从而保证医疗卫生档案管理的质量。首先，单位要对档案管理人员加强业务培训。随着社会的快速发展和技术进步，档案管理工作内容也趋向复杂化。因此，单位需要组织档案管理人员进行定期培训，提高业务人员的工作能力和质量。其次，医疗卫生部门要对兼职的档案管理人员加强管理，保证档案的利用和借阅。兼职档案管理人员需要及时将相关内容转交到专职档案员处，使各部门的档案都能符合统一的要求。[5]

2.医疗档案管理人员需要对医疗卫生技术人员的档案进行管理。医疗卫生人员的档案十分重要。做好医疗卫生技术人员档案的管理是提升医疗卫生档案管理的基础。医疗卫生档案管理人员需要明确技术人员哪些资料需要归档，然后收集相应完整的资料。医疗卫生技术人员档案也应依据实际情况进行归档。其主要包括：个人信息、专业培训、业务考核资料等；业务技术工作总结、发表的论文及专著等。在档案管理过程中，档案管理者首先应完整地收集医疗卫生技术人员的相关档案资料，收集的方式通常是以专业技术职称为基础，建立医疗卫生技术人员的档案，通过发布信息让技术人员将自身资料汇总后发送到档案管理部门。[6]

四、结束语

总之，医疗卫生档案管理在医疗机构管理中十分重要。目前，医院的发展目标之一就是提升医疗卫生档案管理工作的质量。为了满足医疗卫生档案的科学管理，医疗卫生部门需要加强医疗卫生档案的管理。随着科学的不断发展，人们对医疗卫生档案的要求也会提高。因此，我们未来需要进一步努力，加强对医疗卫生档案的管理，提高管理水平。