激素到底为何物

□ 史哲新

血液科的患者不难发现，激素类药物是临床治疗中使用频率非常高的一类药物，从良性疾病如ITP（特发性血小板减少性紫癜）到恶性疾病如淋巴瘤、骨髓瘤等的一线方案中，都可以看到它的身影。那么，此处所说的激素究竟是什么？它在血液病的治疗中发挥了怎样的作用？为何服用激素类药物的患者同时还需服用补钾、补钙、护胃等药物？

一、激素类药物从何而来

在人体两侧肾脏上方，各有一处腺体，左侧呈半月形，右侧呈三角形，故名“肾上腺”，是人体相当重要的内分泌器官。解剖学研究发现，在纵切面上观察肾上腺，可将它的结构分为周围的“皮质”与内部的“髓质”，肾上腺的皮质与髓质在发生、结构以及功能上各不相同，实际上是两种内分泌腺。其中，肾上腺皮质分泌的一种激素，它调节糖类代谢的活性最早被人们所认识，因能显著升高血糖而得名“糖皮质激素”。本文所讲的激素类药物，正是化学结构和活性都与糖皮质激素极为相似的人工合成药物。

二、激素都有哪些作用

1.小剂量或生理水平时的生理作用

①糖代谢：使血糖来路增加，去路减少，升高血糖；②蛋白质代谢：促进蛋白分解，抑制蛋白合成；③脂肪代谢：可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部；④水盐代谢：保钠排钾；大量服用时可减少小肠黏膜吸收钙。

2.大剂量或高浓度超生理水平时的药理作用

①抗炎作用：糖皮质激素具有快速、强大而非特异性的抗炎作用，对各种炎症均有效；②免疫抑制作用；③抗休克作用；④抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受性，既有良好的退热作用，又有明显的缓解毒血症的作用。

三、激素对血细胞有什么影响

糖皮质激素刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白、血小板增多，能使中性白细胞数量增多但却抑制其功能。还可促进淋巴细胞凋亡，增加淋巴细胞和嗜酸性粒细胞在脾和肺的破坏，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少。

四、激素在血液病的治疗中承担了哪些重任

对急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等淋巴细胞来源的血液肿瘤疗效较好。对免疫系统不分敌我地攻击红细胞或血小板引起的自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病，也有明显疗效，但需长期大剂量用药。

五、长期大量使用激素会产生哪些不良反应

皮质功能亢进综合征：满月脸、水牛背、多毛、皮肤变薄等，为糖皮质激素使代谢紊乱所致；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡病；诱发高血压和动脉硬化；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓；诱发精神疾病和癫痫。

六、如何避免激素带来的副作用

1.一定要在医生的指导下严格控制激素类药物用量及服用时间，不可滥用。

2.必要的保护措施：比如补充钾、钙，保护胃黏膜；注意感染的预防及治疗；规律监测血压、血糖。

3.要相信中药可防治激素副作用。激素的使用，打破了人体的各种平衡，用中医的话说，就是打破了阴阳的平衡。中医药的作用就是修复各种“伤害”，重塑平衡。如激素引起的心慌、气短、面色潮红等，属中医的阴虚火旺证，知柏地黄丸之类可有效对抗；骨痛、腰痛等骨质疏松属肾虚血瘀之证，以补肾活血壮骨之品对抗；通调肺脾肾三脏、调节水液代谢可对抗激素引起的水肿等。

“激素很可怕”是很多患者的想法。其实，即使需要服用激素，也不必过于担心，只要正确掌握激素的服用方法，掌握防治激素副作用的方法，激素会成为治疗疾病的有力武器。