中药药盒上的“局方”

□德诚

药盒上印有“局方”两字，是指这个药品的处方来源于《太平惠民和剂局方》。我国早在宋代就设立了“惠民局”，其职责就是管理民间医药，把民间中医高手所进献的秘方、验方，收集起来编撰在一起，最早称作《太医局方》，后来药局拟定制剂规范改作《和剂局方》，再后来药局改成“太平惠民局”，《和剂局方》也改成《太平惠民和剂局方》。

此书共载方788道，收集当时医家及民间常用有效方剂，有许多是中医中药的著名方剂，如卷一中的局方至宝丹、牛黄清心丸、麝香天麻丸、薄荷煎丸、乳香没药丸、活络丹、川芎茶调散等。卷二中的人参败毒散、小柴胡汤、麻黄汤、大柴胡汤、五苓散、白虎汤、香薷丸、藿香正气散等。卷三中的苏合香丸、理中丸、四君子汤、平胃散、参苓白术散、木香分气丸、肉豆蔻丸等。卷四中的消饮丸、玉液丸、大阿胶丸、款冬花散、二陈汤等。卷五中的治诸虚的菟丝子丸、金钗石斛丸、黄芪建中汤、麝香鹿茸丸、青娥丸、十全大补汤及治痼冷的附子理中丸、清心莲子饮、独活寄生汤、人参养荣汤、黑锡丹等。卷六中的凉膈散、抱龙丸、导赤散、三黄丸、紫雪丹等。卷七中的密蒙花散、羚羊角散、菊睛丸、拨云散、秘传羊肝丸等。卷八中的神应丸、乌梅丸、牡蛎散、清心莲子饮、槐角丸等。卷九中的吴茱萸汤、温经汤、逍遥散、四物汤、蒲黄散、暖宫丸等。并附入月安产图等13幅产图。卷十中的八珍丹、五福化毒丹、使君子丸、进食丸、肥儿丸、磨积丸等。诸汤中记载了豆蔻汤、桂花汤等二十多种汤方。

这些处方记载了其主治、配伍及具体修制方法，是一部流传较广、影响较大的临床方书，许多方剂至今仍广泛用于临床，是中药炮制、制剂所遵循的蓝本。它是中国历史上第一部由政府颁布的成方药典，在全世界也是第一部由官方主持编撰的成药标准。

方剂的后面附指南总论3卷。卷上包括：议处方法、论合和法、论服饵法、论用药法、论三品药畏恶相反、论服药食忌、论炮炙三品药石类例。卷中包括：论中风证候、论瘴疟证候、伤寒十劝。卷下包括：论诸气证候、论痰饮咳嗽、论诸虚证候、论积热证候、论泻痢证候、论痈疽诸证、论妇人诸疾、论小儿诸疾等内容。

该书所收载的方剂多为丸、散剂型，便于保存以备随时取用，很受群众欢迎，所以影响极大，甚至有“病者持之以立命，世人习之以成俗”的高度评价。如果买到的中成药，如标有“局方”字样的，说明此种药品虽有多个处方，但如果买的是《太平惠民和剂局方》所载的处方，为真正的传统方剂。比如“牛黄清心丸”，方由牛黄、麝香、羚羊角、犀角（属世界濒危保护动物，禁止药用，改为浓缩水牛角粉）、黄芩、苦杏仁、茯苓、朱砂、雄黄、冰片、人参、白蔹、桔梗、肉桂、川芎、蒲黄等二十余味中药组成。方中牛黄善清热解毒、豁痰开窍，羚羊角平肝阳息风，水牛角浓缩粉清心凉血，麝香、冰片开窍醒神，共为主药；辅以黄芩、白蔹清热解毒，雄黄助主药豁痰解毒，柴胡疏肝解郁；麦门冬、白芍滋阴柔肝、阿胶滋养阴液以息内风；人参、茯苓、白术、甘草、大枣、山药、神曲、当归、川芎等健脾胃补益气血，肉桂、干姜振奋中阳、防风以疏散外风，朱砂镇静安神，杏仁、桔梗一降一升以开畅气机，并可祛痰，再加消食导滞的神曲，并合健脾开胃的姜、枣，使补而不滞、滋而不腻，全方配伍，有清心开窍、豁痰定惊、息风通络、扶正安神之效，适用于气血不足，痰热上扰引起的高血压、头晕目眩、痰涎壅盛、神智混乱、言语不清及惊风抽搐、癫痫等症。其处方、修制方法完全按“局方”要求，遵古配伍和炮制，质量可靠，可放心服用。

还有一种“牛黄清心丸”前面加有“万氏”字样，这种药就不是来自“局方”，而来源自明代万全的《痘疹世医心法》一书，因此被冠以“万氏”之名，其方由牛黄、朱砂、黄芩、栀子、郁金、黄连共6味中药组成，属清热剂中清肝脏热的一种中成药，具有清热解毒、开窍安神的功效，是为热厥、惊风、中风阳闭等轻症所设，常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等。故在服用时，要在专科中医的指导下，辨明病证，规范的使用。

长期实践证明，《太平惠民和剂局方》中的许多方剂都是确有实效的，所以，至今仍为临床医学家所常用。但不否认，该书也确实收录了一些药味繁杂的方剂，对疗效的论述也有过于夸张的缺点，加之用药存在有偏于温燥的倾向，因此，用药若不详辨疾病之证候，一味生搬硬套，则流弊难免。元代医学家朱丹溪曾撰《局方发挥》一文，对“局方”的缺点给予批评。因此也应辩证看待一些方剂，使之能更好地为保障人们的健康、祛病疗疾服务。