缺血性脑卒中急性期焦虑状态发生的相关因素分析

文 /阮莎莎，马涛

在临床上，缺血性脑卒中较为常见，且患者发病后极易出现焦虑状态，此种精神状态的情绪障碍主要为焦虑，是因局部脑组织血液在卒中后发生供应障碍，并造成缺氧、缺血性脑组织坏死所致[1-2]。对于脑卒中而言，其出现焦虑状态的概率仅次于抑郁，在患者情绪障碍中居于第二位[3]。由于临床研究缺血性脑卒中后抑郁的报道不断增多，近几年人们开始关注其焦虑状态，对此类患者危险因素进行深入分析，发现对于此类疾病的早期诊断和治疗发挥着积极作用[4]。因此本文探讨了急性期缺血性脑卒中发生焦虑状态的相关因素，现做下述阐述：

1 资料与方法

1.1 资料

对象以120例发病7d内入院的急性期缺血性脑卒中患者为例，时间以2019年5月至2021年1月为起止，将120例对象按有无焦虑分为2组，即参照组（无，100例）和研究组（有，20例）。

1.2 方法

回顾性分析2组对象全部的临床资料，包括年龄、性别、家庭收入情况、文化程度、卒中部位、饮酒史、吸烟史、疾病史（包括卒中、高脂血症、糖尿病、高血压等）等，患者均于入院3d内展开头颅MRI或CT检查以确诊。之后经汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估其焦虑状态，并采用Barthel指数（BI指数，ADL）、24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、简易智能精神状态检查表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）等作出评估，均于发病后（83.3±26.5）h内完成相关量表评估。患者焦虑状态需满足：HAMA评分≥14分，符合第10版中精神与行为障碍分类[国际疾病分类（ICD）]的相关标准[5-6]。

1.3 评价指标

比较2组基本情况及卒中部位，分析患者焦虑发生率及相关影响因素，评估变量：正常文化程度≥2年级；低收入家庭（家庭人均月收入＜1000元）；日常功能状态以BI指数评估，分值越高越好；智能状态以MMSE评估，分值越高越好；睡眠质量以PSQI评估，分值越低越好；抑郁程度以HAMD评估，分值越低越好；卒中严重程度以NIHSS评估，分值越低越好。

1.4 分析数据

所得数据由专业人员分析处理，工具为SPSS22.0统计软件，计量、计数等资料分别用、t检验数据差异，对患者相关危险因素做Logistic回归分析，分别用“”和（%）表示，当P＜0.05时，统计差异满足要求。

2 结果

2.1 对比2组基本情况

表1中所示，本组120例患者中20例发生焦虑，发生率16.67%。2组对比BI指数、PSQI、MMSE、HAMD、NIHSS等评分、高脂血症占比、性别等的统计结果表明差异满足要求（P＜0.05）。

表1 对比2组基本情况[，例（%）]

表1 对比2组基本情况[，例（%）]

基本情况 参照组（n=100） 研究组（n=20） P值年龄（岁） 62.2±11.4 62.4±10.7 ＞0.05性别（男/女） 68/32 11/9 ＜0.05卒中史 8（8.0） 2（10.0） ＞0.05高脂血症 7（7.0） 3（15.0） ＜0.05糖尿病 21（21.0） 5（25.0） ＞0.05高血压 72（72.0） 15（75.0） ＞0.05饮酒史 38（38.0） 6（30.0） ＞0.05吸烟史 48（48.0） 9（45.0） ＞0.05低收入家庭 49（49.0） 11（55.0） ＞0.05正常文化程度 70（70.0） 15（75.0） ＞0.05 Bl指数（分） 95.1±1.5 62.2±15.5 ＜0.05 MMSE（分） 26.8±1.2 24.2±2.3 ＜0.05 PSQl（分） 4.2±1.3 7.1±2.5 ＜0.05 HAMD（分） 7.1±2.2 16.5±3.4 ＜0.05 NlHSS（分） 3.1±1.5 6.2±2.7 ＜0.05

2.2 对比2组卒中部位

表2中所示，2组对比岛叶、颞叶、额叶梗死占比的统计结果表明差异满足要求（P＜0.05）。

表2 对比2组卒中部位[例（%）]

2.3 Logistic回归分析

表3中所示，Logistic回归分析显示，研究组患者发生焦虑以额叶梗死、BI指数降低、HAMD和NIHSS评分增高、女性等为独立危险因素（P＜0.05）。

表3 Logistic回归分析

3 讨论

有调查数据表明，抑郁症状在缺血性脑卒中患者中的发生率占比1/3，而急性期的患者其发生焦虑的时间更早，且还会出现抑郁和焦虑共病的情况，所以在卒中后，大部分患者会表现为疲乏、抑郁、焦虑等[7]。对于患者而言，焦虑状态的发生与抑郁具有密切联系，二者存在相互影响，且共同危险因素涉及既往抑郁史、显性脑半球损伤、失语等。通过既往的相关研究发现，卒中后抑郁的危险因素中，最高级别涉及心理疾病和精神疾病，其他因素则涉及较高残疾程度、卒中严重程度、家族史、神经质、年龄70岁以上、女性等，而其保护因素则为社会支持[8]。另外在抑郁和焦虑发生期间，患者的生活质量也存在较为明显的影响。本文结果显示，本组120例焦虑状态发生率16.67%。该结果表明，在缺血性脑卒中患者中，有较高比例的患者会出现焦虑状态。同时本文显示，2组对比BI指数、PSQI、MMSE、HAMD、NIHSS等评分、高脂血症占比、性别、岛叶、颞叶、额叶梗死占比的统计结果表明差异满足要求（P＜0.05）。该结果表明，患者焦虑状态的发生于卒中部位、性别、高脂血症病史、神经功能损伤、抑郁、智能状态、睡眠质量、生活能力等关系密切。Logistic回归分析显示，研究组患者发生焦虑以额叶梗死、BI指数降低、HAMD和NIHSS评分增高、女性等为独立危险因素（P＜0.05）。该结果表明，急性期脑卒中发生焦虑状态的发生与多种因素有关，主要表现为梗死部位处于额叶，生活能力降低，抑郁程度和神经功能缺损较为严重、性别为女性等。因此对于此类患者，需注意警惕其是否发生焦虑状态，并及时采取有效的措施加以干预，以降低其焦虑发生风险。

综上，急性期缺血性脑卒中发生焦虑状态的风险较高，且与额叶梗死、BI指数、HAMD、NIHSS等独立相关，因此需予以重视。