七味白术散联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察

文 /罗丽青，谢学文

轮状病毒肠炎在儿科中属常见性、多发性疾病，轮状病毒感染为主要致病原因，此疾病多见于6-24个月婴幼儿，秋冬季为高发季节[1]。腹泻、发热、恶心、呕吐等为此疾病常见临床表现，由于患儿年龄较小，抵抗力较弱，病毒感染严重时可出现脱水、代谢性中毒等严重后果，更有甚者将出现死亡现象，患儿身体健康及生存质量受到严重影响。有关研究显示[2]，因腹泻导致死亡的5岁以下儿童中，25%以上与轮状病毒感染相关，对此疾病的治疗已然成为临床重点关注问题。药物为小儿轮状病毒肠炎主要治疗方式，但不同药物产生的疗效差异性较大[4]。本院将30例轮状病毒肠炎患儿进行分组研究，旨在探究七味白术散联合葡萄糖酸锌对其应用效果，详情如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择本院接收的30例轮状病毒肠炎患儿作为此次研究代表，患儿接收时间为2019年10月至2020年10月。依照随机数字表分组方式，将入选患儿进行分组研究，对照组、研究组为其组名，每组患儿15例。对照组包括男患儿9例，女患儿6例，其年龄区间为9-31个月，（15.67±2.34）个月为其平均年龄，病程区间为2-6天，（2.98±0.46）天为其平均病程，研究组包括男患儿10例，女患儿5例，其年龄区间为10-32个月，（15.72±2.31）个月为其平均年龄，病程区间为1-7天，（3.02±0.42）天为其平均病程。将两组患儿基线信息进行对比，其差异表现为P＞0.05，无统计学意义，可对其进行深入比较。

1.2 方法

组间患儿入院后，均给予其常规治疗，即：纠正患儿脱水现象，实施补液支持，若患儿存在高热，立即使用退热贴等物理降温治疗，告知家属患儿饮食注意事项，实施饮食管理，后期口服蒙脱石散（浙江海力生制药有限公司，国药准字H19980050）止泻等。对照组在常规治疗基础上，给予患儿葡萄糖酸锌口服液（江西草珊瑚药业有限公司，国食健字G2011686），每天2次，每次服用剂量为10mg。

研究组在对照组治疗基础上，给予患儿七味白术散联合治疗，治疗方式为：根据患儿年龄不同，药量随之变化，若患儿年龄不足12个月，则将用药剂量控制在每天50ml，平均早晚各一次，若患儿年龄为12个月以上，则将用药剂量控制在每天100ml，平均早晚各一次。七味白术散中包括中药茯苓、太子参、煨葛、炒白术、木香、藿香、炙甘草等，药物剂量分别为10g、6g、10g、10g、3g、4g、3g。由本院煎煮药物，将药汁交于患儿家属手中。两组患儿治疗时间均为10天。

1.3 观察指标

①观察组间患儿临床疗效，治疗72小时内排便次数及粪便性状恢复正常，高热消退，精神状态良好判定为显效；治疗72小时内排便次数少于3次，粪便性状明显改善，精神状态显著缓解判定为有效；治疗72小时内排便次数及粪便性状无改善迹象，精神处于萎靡状态判定为无效[3]，显效率+有效率=总有效率；②对比组间患儿症状缓解时间，症状包括：发热、呕吐、腹泻，同时观察其大便性状恢复时间。

1.4 统计学分析

研究组与对照组患儿相关数据均采用统计学软件SPSS23.0整理，治疗总有效率采用卡方检验，症状缓解时间采用t检验，组间数据差异成P＜0.05，说明差异明显，构成统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组总有效率为93.3%，对照组总有效率为60%，经统计学分析得知，对照组总有效率显著低于研究组，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 对比组间患儿临床疗效

2.2 症状缓解时间

两组患儿呕吐缓解时间差异性较小P＞0.05，除此之外，研究组发热缓解时间、腹泻缓解时间、大便性状恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 组间患儿症状缓解时间

3 讨论

轮状病毒是一种车轮样双链的RNA病毒，粪-口途径为其主要传播方式，少部分病例是通过气溶胶方式经呼吸道感染，主要表现为小肠绒毛柱状上皮细胞受到侵犯，导致其出现变性或坏死，当其受到损害后，电解质进肠内量明显增加，诱发腹泻[5-6]。婴幼儿受到感染后，轮状病毒肠炎随即发病，患儿患病后，会存在1-3天的潜伏期，此时，呕吐、发热等临床表现明显，而对患儿进行检验，发现其心肌酶出现大幅度增高现象[7]。此种现象的出现意味着水电解质功能遭到破坏，肠液大量堆积，腹泻情况随之出现，且由于肠黏膜上皮细胞受损，双糖酶分解功能下降，乳糖酶分解受阻，使得粪便呈黄色水样，量大[8]。同时，双糖酶活性降低，致使钠离子与氯离子产生吸收障碍，所以，当患儿患有轮状病毒性肠炎时，易产生脱水与电解质紊乱现象，在治疗不及时的情况下，可对患儿生命产生一定威胁[9]。

慢性腹泻常用辅助治疗方式为机体摄入葡萄糖酸锌。人体必需微量元素中包括锌，该微量元素对创面组织生长具有较高促进作用，有效缩短创口愈合时间[10]。与此同时，该微量元素在各种酶生物学活性中起到至关重要的作用，对肠内柱状上皮细胞膜功能起到有效调节效果。能加速肠黏膜的再生，修复肠黏膜，有利于肠黏膜对水和钠的重吸收，使水和电解质分泌减少，缓解腹泻症状，目前被广泛应用于腹泻病症中。

中医理论中，小儿轮状病毒肠炎属“泄泻”范畴，七味白术散在《小儿药证直诀》中有记载，此方对“泄泻”范畴疾病治疗效果显著。因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。方中太子参、炒白术、茯苓、炙甘草为四君子汤，健脾益气除湿效果显著，藿香芳香辟邪，宣肺气，祛风除湿，合木香化湿行气除滞止痛，而煨葛鼓舞胃气，升阳止泻。通方合用可达到祛邪宣肺，健脾除湿，温胃复纳，行气止痛，升阳止泻之效。而现代药理学表明，七味白术散中含有多种黄铜、氨基酸、酶类物质，灭菌、消炎、调理肠胃效果显著，对肠道微环境的改善效果更为明显。

此次研究中，研究组治疗总有效率高于对照组，而症状缓解时间短于对照组，说明，七味白术散联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎效果显著。

综上所述，轮状病毒肠炎患儿实施七味白术散联合葡萄糖酸锌治疗可有效缩短患儿康复时间，提升整体治疗效果，可作为临床主要推广治疗小儿轮状病毒肠炎方案。