舒利迭对支气管扩张伴气流受限的临床治疗效果

文 /李翠娟

支气管扩张属于一种发生率较高的肺部疾病，由患者支气管的管壁肌肉与弹性组织破坏所引起，主要病因在于支气管阻塞以及支气管—肺组织感染，另有部分患者的病因不明确[1]。支气管扩张患者的主要临床症状包括反复的咳血、咳嗽以及咳脓痰，但是对于伴气流受限的患者来说，其通常不具有显著的临床症状[2]。对于支气管扩张伴气流受限这一现象，当前国内外均不具有深入的研究和报道，为了促使患者的治疗效果得到有效提升，我院本次研究选择60例支气管扩张伴气流受限患者作为研究对象，入组时间为2020年1月-2021年1月，分别应用常规治疗措施或是加用舒利迭，对比和分析组间治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2020年1月-2021年1月之间入院的患者中选择60例支气管扩张伴气流受限患者作为研究对象，全部患者符合诊断标准，且无妊娠期、哺乳期女性，无严重肝肾功能疾病患者。采用随机数字表法将60例患者分组处理，观察组患者30例，其中包括16例男性和14例女性，最小和最大年龄分别为55岁和74岁，组内患者平均（61.5±11.7）岁；对照组患者30例，其中包括17例男性和13例女性，最小和最大年龄分别为56岁和73岁，组内患者平均（62.4±12.3）岁。全部患者各项一般资料P＜0.05，且本次研究已经过我院伦理委员会批准，经过患者或家属同意。

支气管扩张病症诊断标准：支气管扩张患者的主要临床症状，包括反复的咳嗽、咳血以及咳痰，全部患者均存在肺部病变湿性啰音，影像学检查结果显示肺部纹理出现增多、增粗以及排列紊乱的情况，总体上呈柱状以及蜂窝状阴影[3]，同时胸部CT结果显示患者的支气管壁出现增厚的情况，同时出现柱性扩张或是纤囊状的改变[4]；气流受限诊断标准：患者将沙丁胺醇吸入之后的20min，第一秒用力呼气量及用力肺活量之间的比值在70以下。

1.2 治疗方法

给予对照组患者应用常规支气管扩张治疗，采用体位引流的方式促进痰液排除，若患者病情加重，则加用抗炎及祛痰等相应的对症治疗，给予观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上应用舒利迭治疗，每日治疗2次，每次1吸，每吸300Ug，全部患者连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）呼吸困难评分：使用NIOXNO测定仪对患者的呼出气一氧化氮进行测定，患者的肺功能评价标准为第一秒用力呼气量及用力肺活量之间的比值；（2）BODE评分：满分为10分，患者得分越高，即呼吸受限情况越严重；（3）6min步行距离（6MWD）；（4）体质量指数；（5）生活质量：使用QOL量表作为对患者生活质量进行判定的标准，其中共包括7项指标，患者得分越高，即生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（）表示，分别采用x2、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗效果对比

治疗前，组间各项指标对比P＞0.05，治疗后，观察组患者的呼吸困难评分（1.98±0.24分）、BODE评分（3.58±2.21分）低于对照组患者，6MWD（335.02±40.26m）、体质量指数（21.86±2.37kg/m2）多于对照组患者，详见表1。

表1 组间治疗效果对比（）

表1 组间治疗效果对比（）

根据表1，治疗后，组间各项指标对比P＜0.05。

组别 时间段 呼吸困难评分（分） BODE评分（分） 6MWD（m） 体质量指数（kg/m2）对照组（n=30）治疗前 2.27±0.33 4.16±2.32 309.46±50.26 21.35±2.86治疗后 2.22±0.65 4.17±1.98 308.26±40.29 20.86±2.66观察组（n=30） 治疗前 2.24±0.99 4.16±2.66 312.59±61.70 21.53±2.33治疗后 1.98±0.24 3.58±2.21 335.02±40.26 21.86±2.37

2.2 组间生活质量对比

治疗前，组间各项指标对比P＞0.05，治疗后，观察组患者的总体健康评分（85.45±6.07分）多于对照组患者，详见表2。

表2 组间生活质量对比（，分）

表2 组间生活质量对比（，分）

根据表2，治疗后，组间各项指标对比P＜0.05。

组别 时间段 个体经济 社会生活 心理状态 身体疼痛 生理职能 生理功能 总体健康对照组（n=30）治疗前 65.75±5.34 65.48±5.31 56.25±3.27 68.74±3.63 62.25±2.40 64.23±3.01 57.48±3.06治疗后 76.03±4.55 73.06±4.14 85.59±5.37 80.76±4.75 75.44±4.20 72.36±4.18 69.89±4.25观察组（n=30） 治疗前 63.75±4.03 64.12±5.30 55.74±6.21 63.25±3.33 58.42±2.09 63.34±2.21 64.58±5.20治疗后 80.35±5.22 80.76±4.21 89.75±5.03 90.76±2.28 86.57±6.48 89.06±3.35 85.45±6.07

3 讨论

气流受限性疾病属于发生率较高的肺部疾病之一，该疾病中较为常见的包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张以及哮喘等，根据相关研究显示，在患者发生支气管肺组织感染后，组织内的炎性细胞能够持续释放炎性介质，并使其不断聚积，进而导致患者的支气管壁出现分泌物增加的情况，并能够引起充血和水肿，导致患者平滑肌及弹性组织功能受损，并发生支气管异常扩张[5]。与此同时，发生支气管扩张的患者，通常伴有气流受限症状，若给予患者应用传统的治疗措施，则主要采用抗感染的方式，但是当前多数抗感染药物对于气流受限并不能起到良好的治疗效果。临床上给予患者应用糖皮质激素治疗，可以促使支气管腺体的分泌细胞增生减少，也就可以在一定程度上使气道炎症细胞聚集情况得到改善，从而实现气道炎症的有效控制[6]，并且β2受体激动剂属于一种强效的支气管扩张药物，可以采用对支气管组织内细胞脂肪炎症介质以及感觉神经兴奋进行抑制的方法，起到强化抗炎效果的作用。从理论的角度来看，在开展抗感染治疗时，同时对上述两个类型的药物进行合理应用，可以实现解痉与抗炎的协调，进而实现气流受限的缓解，也就可以起到改善肺功能的效果[7]，从而使患者的临床症状得到逐渐缓解，也就可以提升患者的生活质量。

舒利迭属于临床上对于慢性阻塞性肺疾病以及支气管哮喘进行治疗的常用药物，其临床治疗效果较为显著，主要成分包括替卡松以及沙美特罗，其中替卡松属于典型的糖皮质激素，沙美特罗则为长效β2受体激动剂，同时其也属于一种强效的支气管扩张药剂，能够针对患者肺部肥大细胞释放出的组织胺以及相关的一系列炎症反应介质生理作用，起到强效的抑制作用，可以作为抗感染治疗的有效辅助，以促使两种药剂在患者气道炎性反应消除的过程中，有效发挥自身治疗效果[8]。

根据本次研究，经过治疗，观察组患者的呼吸困难评分、BODE评分、6MWD、体质量指数、总体健康评分分别为（1.98±0.24） 分、（3.58±2.21） 分、（335.02±40.26）m、（21.86±2.37）kg/m2、（85.45±6.07）分，各项情况均优于对照组患者。

综上，使用舒利迭治疗支气管扩张伴气流受限，患者的治疗效果以及生活质量均可得到显著改善，可见临床效果较好，且临床应用价值较高。