以循证理念为基础的临床护理路径对急性胰腺炎患者的影响

张艳华，刘先秒，陶 雄

(肇庆市高要区人民医院 广东肇庆526040)

急性胰腺炎的特点是危险性高、并发症多、病死率高，且胰腺坏死合并全身性炎症是直接威胁患者生命和健康的主要病理状况。有研究表明，高效治疗方案与积极有效护理技术协同运用至关重要[1]。运用临床护理路径能有效预防患者并发症的发生，但是无法满足日益增长的医疗需求。因此，我们将以循证护理为基础的临床护理路径用于急性胰腺炎患者中，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2018年1月1日～2020年10月31日收治的急性胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准：患者符合急性胰腺炎疾病诊断标准；患者无器质性病变；患者认知功能正常；患者自愿参与且知情同意。排除标准：合并器质性病变的患者；认知障碍、意识障碍的患者；接受手术治疗的患者。将纳入研究的100例患者按护理方法不同分为对照组和观察组各50例。对照组男26例、女24例，年龄42～65(56.52±3.45)岁；疾病发病时间1～5(2.21±0.23)d；急性生理学与慢性健康评分系统(APACHE-Ⅱ)评分为8～22(15.63±2.14)分。观察组男25例、女25例，年龄43～66(56.68±3.55)岁；疾病发病时间1～4(2.26±0.24)d；APACHE-Ⅱ评分为9～23(15.87±2.32)分。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用临床护理路径。①掌握患者病情、受教育程度、自我照顾水平、心理状态及存在的危险因素，为患者制订科学合理的护理计划。②健康教育：针对疾病内容、治疗方案等信息进行宣传，制作宣传手册予以发放，有助于提升患者疾病知识水平，促使患者正确认知该疾病，积极配合护理人员开展工作。③用药指导：护理人员了解患者病情并给予科学合理的用药指导，避免出现不良反应。④系统出院教育：给予患者出院后日常生活注意事项指导，纠正患者不良生活习惯，嘱患者定期来院复查。

1.2.2 观察组 采用以循证理念为基础的临床护理路径。①组成专业循证护理团队：优化科室护理团队，提升科室护理团队的护理水平；团队成员收集相关研究数据，确保证据充分。②总结患者问题：收集急性胰腺炎患者一般资料和病历资料，总结护理过程中患者的问题并制定合理护理计划[2]。③健康知识教育：向急性胰腺炎患者说明循证护理的特点和优势、实施方法、过程和目标，提高患者正确认知，促使患者积极配合团队落实临床护理路径工作；同时告知患者疾病知识、疾病治疗措施及疾病并发症的预防方法[3]。

1.3 观察指标 比较两组护理前后自我管理能力、胃肠功能恢复时间及并发症发生率。①自我管理能力：采用科室自制的自我管理能力调查量表，分为5个维度，即遵医行为、定期检查、戒烟戒酒、饮食控制、自我监测，每个维度为100分，评分越高，自我护理能力越强。②胃肠功能恢复时间：主要记录患者临床症状消失时间，包括腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、排便恢复时间。③并发症发生率：主要记录护理期间患者出现的并发症情况，包括感染、呕吐、恶心、休克等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件处理数据。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后自我管理能力评分比较 见表1。

表1 两组护理前后自我管理能力评分比较(分，

2.2 两组胃肠功能恢复时间比较 见表2。

表2 两组胃肠功能恢复时间比较

2.3 两组并发症发生率比较 观察组发生并发症2例，发生率为4.00%；对照组发生并发症14例，发生率为28.00%；观察组并发症发生率低于对照组(χ2=10.7142，P<0.01)。

3 讨论

急性胰腺炎患者病情发展快，错失治疗最佳时机会对患者生命安全构成威胁。现阶段，针对急性胰腺炎疾病的主要治疗方案是改善患者白蛋白失衡，通过抑制炎性介质和细胞因子的合成和分泌，改善患者临床症状[4]。采用高效治疗方案的同时，要辅以有效护理干预措施，达到提高患者恢复效果的目的。目前常用的护理干预措施主要是临床护理路径，随着护理学科不断发展，我们发现，以循证护理为基础的临床护理路径可以实现患者护理效果的再次提升。循证护理是护理的重要组成部分，循证护理干预计划可以提高护理人员的专业水平，并为患者提供高质量的护理服务[5]。循证护理干预措施基于权威数据并结合医院的实际情况，主要以患者为中心提供护理服务的临床措施，且为患者制定最佳护理计划[6]。通过实施循证护理服务干预措施，患者获得更高质量的护理服务，可以提高患者对护理人员的满意度，并为制定循证护理干预计划奠定坚实基础。

本研究以循证理念为基础，成立以循证理念为指导的临床护理路径小组，对患者护理风险、护理问题进行全面评估，根据风险评估结果制定相应护理方案，使护理有效性和合理性得到保障；同时注重健康知识教育，增强了患者的认知度及对疾病知识的重视度，提高了自我护理能力[7]。本研究结果显示，护理后，两组自我管理能力评分均高于护理前(P<0.01)，且观察组高于对照组(P<0.01)；观察组胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.01)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。说明以循证理念为基础的临床护理路径较之单纯临床护理路径有重要价值。

综上所述，对急性胰腺炎患者实施以循证理念为基础的临床护理路径，能提高患者自我护理能力，促进患者胃肠功能恢复，降低并发症发生率。