不同运动形式对中老年慢性代谢性疾病干预效果的研究进展

肖 哲 朱 欢 杨 梅 彭 永

①湖北民族大学体育学院 ②湖北民族大学运动科学研究中心

目的：归纳整理不同的运动形式对中老年慢性代谢性疾病的干预效果，以为后期对慢性病患者康复制定科学的运动处方提供一定的指导依据。方法：在Web of Science、Geen Medical及相关网站和CNKI、知网、维普、万方等数据库中，以“运动处方”、“慢性病”、“干预效果”、“高血压”、“糖尿病”、“心脑血管疾病”等为关键词检索，并追溯检索近几年相关文献。结果与结论：中低强度的有氧运动能够显著降低高血压患者血压、明显改善患者心血管功能、降低糖尿病患者并发症。运动处方干预是促进慢性代谢性疾病患者康复的有效手段且无副作用，可作为药物治疗的重要补充方式。

慢性代谢性疾病是一组以肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等疾病为主的代谢性临床症候群。循证医学证据显示,一些不良生活方式包括体力活动不足和不健康饮食、吸烟、酗酒等与慢性代谢性疾病关系密切。近年来慢性代谢性疾病在中老年人群的发病率不断攀升，且有着较高的发病率、致残率及死亡率，是导致中老年死亡的最为危险的因素之一。虽然药物是治疗慢性代谢性疾病的最常用手段，但长期的服药会对身体带来严重的副作用，造成多器官慢性损伤。

1 慢性代谢性疾病的发病现状及危害

常见的慢性疾病包括心脑血管病、糖尿病、高血压等。2018年我国发布的《中国健康管理与健康产业发展报告》指出，慢性病发病人数在3亿左右，且中老年人是慢性病发生的主要人群。我国城市和农村因慢性病死亡占总死亡人数的比例分别高达85.3%和79.5%。在各种慢性病的发生中，高血压病为94.24‰、脂肪肝为62.78‰、血脂异常为38.64‰、糖尿病为34.02‰，其中2型糖尿病占糖尿病的85%～90%。由此可见，我国慢性代谢疾病的有着较高的发生率。

慢性代谢性疾病是由于长期积累形成疾病所导致的，到被发现时，已经导致了各种重要脏器的损害，且带来的并发症还易造成伤残，治疗费用也昂贵，这样不仅导致了患者劳动能力的下降，也增加了社会和个人的经济负担，生活质量严重下滑，尤其对农村家庭影响巨大。再者，由于慢性疾病主要集中在中老年人群，这类人群大多缺乏慢性疾病科学治疗的认知，特别是慢性疾病发生前期，例如高血压发生前期，完全可以通过运动干预达到康复的作用，但部分人群前期发现血压异常，盲目的进行药物干预，导致身体过度依赖药物而无法停用，从而药物所带来的副作用造成多个器官慢性损伤。

2 不同运动形式在中老年人慢性疾病康复中的应用

虽然药物是治疗慢性代谢性疾病的最常用手段，但长期的服药会对身体带来严重的副作用，造成多器官慢性损伤。运动处方干预对慢性代谢疾病病有着较好的干预效果，且无副作用，其已成为促进慢性代谢性疾病患者康复及提高患者生存质量的常用手段。众多研究证实，运动处方干预是促进慢性代谢性疾病患者康复的有效手段，且无副作用，可作为药物治疗的重要补充方式。但相关研究在运动干预方法多采用单纯的有氧运动，而其他形式的运动（比如高强度间歇性运动、抗阻运动）涉及较少。研究表明，高强度间歇性运动、抗阻运动对慢性代谢性疾病患者也有着较好的干预效应。此外，在运动处方干预中，不同的运动强度、运动时间、运动项目等运动处方因素直接影响运动的干预效果，其中不科学的运动处方不仅不能促进患者的康复，且对患者身体机能带来不良影响，甚至加重病情的发展，因此制定科学的运动处方是促进慢性代谢疾病患者康复的关键所在。

2.1 不同运动形式对高血压患者的干预效果

高血压是中老年人群中最常见的一种慢性代谢性疾病，是诱发心脏病、中风、动脉硬化、肾功能衰竭等并发症的主要因素。大量研究表明了有氧运动对血压的降低有着明显的改善。Ying Yu等通过研究发现，高频步行、广场舞、太极拳和瑜伽可以有效的降低高血压相关的氧化应激生物标志物水平，从而来预防和治疗高血压和心血管疾病[1]。夏方根等人通过对35～69岁人群中962名高血压患者调查研究中发现，保持规律的运动，运动种类越多，收缩压和舒张压越低；运动时间越长，舒张压也越低[2]。Ko J等的研究通过招募40名平均年龄61.6岁的老年人，随机将他们分为伸展组和快走组，试验前后测量坐位、仰卧位以及24小时内评估血压，最后得出试验后伸展组血压值的降幅均大于步行[3]。因此，在有氧运动的基础上增加全面的伸展运动，更能有效的降低心血管危险。

2.2 不同运动形式对2型糖尿病患者的干预效果

2型糖尿病慢性并发症主要表现在大血管并发症（如心血管、脑血管病变等）、微血管并发症（如眼底病变、足部溃烂等）、神经病变（如神经疼痛等）。而运动疗法是2型糖尿病治疗中的五大基石之一[4]。运动处方干预对慢性代谢疾病有着较好的干预效果，且无副作用，其已成为促进慢性代谢性疾病患者康复及提高患者生存质量的常用手段。国外一项研究表明，通过身体活动减轻体重是2型糖尿病降低的主要驱动力[5]。韦德良[6]通过太极柔力球对2型糖尿病患者进行干预，发现收缩压和舒张压降低到正常水平，空腹血糖和糖化血红蛋白（GHB）较干预前显著降低。李艳玲等和夏莉娟等研究表明，健步走运动对2型糖尿病患者甘油三酯、总胆固醇和餐后2小时血糖均有显著下降，说明健步走运动可以改善2型糖尿病患者糖代谢和血脂的能力[7-8]。还有相关研究证实，太极拳、八段锦、广场舞、跑步等运动对中老年人2型糖尿病患者的血脂、血糖、胰岛素抵抗、心肺耐力、体质指数、骨骼肌代谢、下肢微血管、骨质疏松和心理状况都有着明显改善[9-12]。综上所述，不同的运动形式对改善血糖、血脂、胰岛素抵抗等指标都有着显著的作用。

2.3 不同运动形式对心血管疾病的干预效果

根据近几年数据显示，心血管疾病已成为中老年人的“头号杀手”。于洪军[13]等研究表明，运动方式的不同，降低慢性疾病发生风险率也不同。崔冬雪[14]通过太极拳对中老年进行干预后发现，太极拳运动能够增加心肌收缩力，提高每搏量、射血分数等指标，从而改善心脏功能。还有研究表明太极拳可以调节心理状态[15]，而冠心病和高血脂患者与心态、情绪等密切相关。崔银丽[16]等对80名（干预组40名和对照组40名）慢性心衰竭患者进行八段锦运动干预发现，干预组后的患者骨骼肌耐受力和心功能得到显著提高，并缓解相应症状。此外，大量的研究证实健走、跑步、游泳等可以提高机能的心肺适能，改善体质指数，而冠心病的发生于心肺适能呈负相关，从而可以降低冠心病发生的风险。

3 结语

由于糖尿病患者个体差异化，不同的运动强度、运动时间、运动项目等运动处方因素直接影响运动的干预效果，其中不科学的运动处方不仅不能促进患者的康复，且对患者身体机能带来不良影响，甚至加重病情的发展。因此制定科学的运动处方是促进慢性代谢疾病患者康复的关键所在。此外，在运动处方的实施过程中，干预效果的科学（指标）评定也是决定运动处方制定的重要因素。因此，制定科学完整的运动处方对中老年人慢性疾病的康复有着重要的意义。