生物反馈电刺激疗法对产妇盆底肌功能的影响

张铭宸 贾甜甜

摘要：目的：探讨生物反馈法电刺激疗法在产妇产后由于分娩等因素而造成的盆底肌损伤致其功能障碍中所发挥的康复作用。方法：选取60例经过自然阴道分娩的初产妇，按照随机分组法分为观察组30例和对照组30例，治疗时间为7周。结果：治疗7周后，测观察组的盆底肌的肌肉强度和所测定的POP-Q量表的评分平均值及I-QOL量表评分的平均值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

关键词： 盆底肌  生物反馈  电刺激

女性的正常盆底结构因为受到伤害和退行性变等原因而使其支持能力减退从而形成的功能障碍称为盆底肌功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）。在我国，盆底生物反馈治疗一定程度上已经是盆底肌功能训练的常用辅助治疗，对修复盆底肌具有积极作用[1]。

本次研究将通过常规康复联合应用生物反馈电刺激疗法对产妇盆底肌的肌力，尿失禁情况，子宫脱垂情况的具体疗效进行探讨。

1  资料与方法

1.1 一般资料

以临沂市某人民医院2020年8月～2020年12月60例经过自然阴道分娩的初产妇且产

后盆底肌功能经诊断为障碍的患者为调查样本，依照随机数字表法将患者分为观察组30例和对照组30例。对照组和观察组产妇一般资料比较，盆底肌疲劳度，尿失禁发生率，盆腔器官脱垂程度差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组集中接受健康宣教及产后盆底肌的一般康复训练办法;观察组在对照组的基础上采用生物反馈电刺激疗法进行治疗。生物反馈电刺激每次20分钟，每周进行三次，十次为一疗程，共两个疗程，治疗时间7周。

1.3  观察指标

观察两组患者的盆底肌肌力水平，尿失禁治疗情况及子宫脱垂情况，分别采用国际常用的会阴肌力测试量表，尿失禁生活质量调查问卷表（I-QOL）和POP-Q评分

1.4  统计方法

文中的相关数据使用SPSS 17.0软件处理，用均数±标准差表示计量的资料，结果采用t检验，秩和检验分析计数资料和分级资料，P<0.05视为具有统计学差异。

2  结果

2.1  两种治疗方案盆底肌力比较

2.2 两种治疗方案尿失禁治疗I-QOL评分比较

2.3 两种治疗方案子宫脱垂情况比较

3  讨论

3.1  生物反馈电刺激疗法对盆底肌肌力的影响

据表2-1显示，观察组较对照组在接受生物反馈电刺激疗法之后，盆底肌Ⅰ，Ⅱ类肌力有显著提高（P<0.05），治疗后三级及以上的肌力观察组有30人，对照组有23人，比较治疗前有明显的提高，其中经过生物反馈电刺激疗法治疗后的观察组五级肌力更是包括了13人，而对照组只有5人，对照明显。有研究表明，训练时间适度的延长可以使肌力不断恢复[2]。

3.2  生物反馈电刺激疗法对产后尿失禁的治疗影响

据表2-2显示，经过治疗后，通过I-QOL量表可见观察组平均分数在90.6左右，对照组在79.0左右，明显低于观察组，但都比治疗前的评分有很大程度的增加，但前者的效果较常规治疗来看效果显著（P<0.05），究其原因，我们认为生物反馈电刺激疗法提高尿道括约肌收缩强度，抑制膀胱逼尿肌收缩，从而增加膀胱尿液储量，增强了尿道控制力量，纠正过度活动的肌肉，进行针对性的锻炼。

3.3  生物反馈电刺激疗法对子宫脱垂的影响

据表2-3显示，通过POP-Q量表可见，治疗后观察组0度，1度，2度分别有16人，10人，4人对照组分别有8人，7人，15人，且两组治疗后都没有2度以下的患者，且都有不同程度的提高，说明盆底肌康复对子宫脱垂具有良好的恢复作用，更明显的是生物反馈电刺激疗法的作用具有更强的效果，與对照组比较明显（P<0.05）。应是生物反馈电刺激疗法重新维持了骨盆结构的物理结构平衡，并通过定期刻意的训练，来摆脱各种病理因素可能对盆底造成的压力，增强了盆底组织的承载力，增强了其器官的回纳性。

4  结论

本次研究表明，采用康复宣教和一般治疗的可以缓解封闭骨盆肌肉群功能障碍症状，但是采用功能性电刺激搭配生物反馈疗法具有更加可喜的疗效。且临床治疗效果比以往的传统康复方式具有质的提高，且此种方式可操作性高，针对性强，患者乐意使用并且接受。综上所述，可以建议在进行产后盆底肌康复训练时适当联用生物反馈电刺激疗法。

参考文献

[1]刘清华.生物刺激反馈仪结合盆底肌训练疗法对产后盆底肌功能康复的效果[J].基层医学论坛，2019，23（21）：3068-3069.

[2]程芳等.不同盆底肌功能康复训练方法对产后盆底肌功能降低初产妇的恢复作用[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2019，15（3）：334-342.