犬外耳炎的发病机制与防治管理

王智群，李忠生，冯秀娟

摘要：随着越来越多家庭饲养宠物，宠物疾病越来越受到人们的关注，其中犬外耳炎已成为影响犬健康的常见病。本文从发病机制和防治管理方面对犬外耳炎进行了讨论。

关键词：宠物犬;外耳炎;宠尔宁

随着我国犬饲养数量的不断增多，伴侣动物越来越受关注，同时饲养管理也趋于精细化。耳炎是犬常见的疾病之一，易反复发作，严重病例顽固且病程长，影响动物健康、公共环境和主人心情。

1 犬耳结构

犬耳与人耳最大的区别为犬外耳道呈L型，有垂直和水平耳道。犬的外耳是由短管道和耳道组成，鼓膜将外耳和内耳分开，中耳由鼓室组成，内耳由骨迷路和半规管组成，水平耳道开始到中耳之间称为外耳道，连接骨膜和内耳的为3块听小骨，鼓室由鼓泡和上隐窝组成[1]。耵聍腺位于外耳道软骨部皮肤，它是犬耳部非常重要的腺体，分泌的黏稠物能黏附、阻止外来物质进入耳道，保护耳道和鼓膜。犬耳与人耳的另一个较大的区别是犬耳道内有耳毛，作用是防止外界异物、灰尘进入耳道。

2 犬外耳炎及发病机制

耳炎是指耳道上皮的炎症，常见的耳炎分为外耳炎、中耳炎、内耳炎，一般最先发生且发生率最高的为外耳炎（10%～20%）。犬外耳炎表现为外耳道上皮的急性或慢性炎症，严重者引起耳道盯聆腺增生及炎性细胞浸润，甚至中耳炎、内耳炎、外耳肿瘤等。

犬外耳炎病因分三个方面，原发性因素、易感性因素和持久性因素。原发性因素有寄生虫、过敏、异物、免疫性疾病、角化异常等;易感性因素有品种（如垂耳犬、水平耳道长且狭窄的犬）、耳道上皮损伤、阻塞物（如各类肿瘤）、潮湿环境等，某一单因素或者多因素的共同作用，增加外耳炎的患病机会;持久性因素有细菌、真菌、渐进性的病理变化（如耳道变窄、腺体肿大、耳道钙化等）。其中寄生虫有耳痒螨、蠕形螨;过敏性疾病有遗传性过敏症、食物过敏、接触性过敏、跳蚤叮咬过敏等;潮湿环境有洗澡、游泳、湿热天气等。所有种类犬都有可能患病，一些种类的发病率较高，如德国牧羊犬、拉布拉多和史宾格。周传铎等[2]在北京某犬场进行外耳炎筛选，史宾格犬患病率及中重病率均最高，荷兰牧羊犬两者均最低。该病高发时间为7～9月，无性别差异，所有年龄均有发生，但集中在5岁以下。王恩超[3]对深圳三家宠物医院犬外耳炎病例档案分析，其中微生物感染性外耳炎占56%、免疫相关性外耳炎占20%、寄生虫感染性外耳炎占19%、结构病变性外耳炎占5%。

犬耳道的特殊结构也是外耳炎高发的重要因素，L型的耳道和耳毛一定程度阻碍了耳道内与外界环境的空气流通，耳毛黏附的污垢不易排出耳外，耳道长期处于潮湿、肮脏的环境中，滋生大量微生物，破坏耳道生态环境，局部皮肤抵抗力下降，从而导致外耳炎。

3 犬外耳炎的症状

健康的犬耳垂立自如;耳被毛有光泽、毛顺无逆立;耵聍腺分泌正常;耳道皮肤光滑、表面有一定的油状光泽、无破损、无红斑结节、不瘙痒;耳道无异味;听觉灵敏。

当发生外耳炎时，初期症状耳道或者耳廓部位皮肤出现红斑、红疹等，之后患犬会因耳部不适或瘙痒出现摇头、抓挠等行为。随着病情发展，瘙痒不适感明显，犬坐立不安、情绪暴躁，会因用力抓挠或摩擦导致皮肤破损，引起继发感染，耳分泌物颜色异常且增多甚至流出，耳道出现异味。随着病情加剧，患犬耳部疼痛、肿胀剧烈，破损部位出现破溃、血肿、淋巴液外渗等情况，耳部流出脓液或颜色异常的恶臭分泌物。如果犬外耳炎反复发作或因治疗不力等原因久治不愈，发展为顽固的慢性外耳炎时，耳部会出现皮肤增厚、增生、软骨钙化、肿瘤等较为严重的病变，导致外耳道狭窄甚至是堵塞，此时患犬会出现明显的听力障碍，继续发展可导致中耳炎、内耳炎。

4 犬外耳炎防治管理措施

4.1 犬外耳炎的治疗管理

對于犬外耳炎一般以清洁耳道、阻止渗出、对症用药、控制感染的治疗方法为主，如出现耳道软骨钙化、耳道增生、瘤、久治不愈等情况可直接手术治疗。不同的病因治愈率存在一定差异，单一寄生虫感染一般可完全治愈，单纯的微生物感染和微生物与寄生虫混合感染时治愈率可达90%以上，结构病变性外耳炎手术治疗治愈率为89%，如微生物感染与过敏症同时存在时治疗难度较大，并且治愈率仅为58%[3]。

为了使药物有效作用于耳道，减少分泌物对药物渗透和药效的影响，用药前务必清洗耳道，使用生理盐水、0.1%苯扎溴铵、宠物专用洗耳液。然后根据病因选择治疗方法，分为局部用药、全身用药和手术。

存在螨虫感染使用伊维菌素、双甲脒等;存在真菌感染时使用复方咪康唑滴耳液、复方克霉唑软膏等;存在细菌感染使用广谱抗生素，如感染严重时配合糖皮质激素进行全身抗感染、抗炎、抗增生治疗，常用的药物有硫酸新霉素、地塞米松、氢化可的松;过敏性外耳炎，根据过敏原检测结果避免再次接触，使用脱敏或抗过敏疗法;免疫性外耳炎可使用糖皮质激素类、烟酰胺等药物;出现耳道狭窄、肿瘤、血肿等需要进行耳道切除等手术。

目前市场上针对宠物外耳炎的合规兽药不多，相比于良莠不齐的国内产品，进口产品效果好，但价格较高。进口产品代表复方克霉唑软膏（主要成分克霉唑、倍他米松戊酸酯、硫酸庆大霉素）、复方制霉菌素软膏（主要成分新霉素、制霉菌素、曲奈德）、耳漂（主要成分糖丽、多库酯钠、水杨酸等），国产产品代表宠尔宁（复方氟康唑乳膏，主要成分氟康唑、新霉素、曲安奈德）、尔康（氟苯尼考甲硝唑滴耳液，主要成分氟苯尼考、甲硝唑）、耳康（复方达克罗宁滴耳液，主要成分盐酸达克罗宁、盐酸小檗碱）。

复方氟康唑乳膏主要成分为氟康唑、硫酸新霉素和曲安奈德。氟康唑为三唑类的抗真菌药，抗真菌谱广，可高度选择性干扰真菌细胞色素P450活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，发挥抗真菌作用;硫酸新霉素为氨基糖苷类抗生素，广谱抗生素，对外耳炎致病菌如中间葡萄球菌、棒状杆菌、变形杆菌、链球菌、绿脓杆菌等疗效显著;曲安奈德为糖皮质激素药物，具有较好的抗炎、抗过敏作用，有效消除耳道黏膜肿胀及疼痛。该药性质温和、刺激性小、易于在耳道内扩散、安全性高。临床试验证明该药对细菌、真菌引起的犬外耳炎疗效显著。李艳艳等[4]使用复方氟康唑乳膏治疗犬猫外耳炎，1次/d，连用14d，对犬搔耳摇头、耳部压痛感、耳部皮肤增生和耳道内渗出物等临床症状和实验室检查进行了评估，结果患病犬猫病原的转阴率为96.6%。张瑞丽等[5]使用复方制霉菌素软膏和复方氟康唑软膏对自然感染病例进行治疗，结果两种药物对细菌﹑真菌引起的耳道感染的治愈率和显效率均大于90%。

4.2 犬外耳炎的预防管理

犬外耳炎预防是关键。环境方面，应保持干燥、干净、卫生，用品应定期消毒。耳道护理，1～2次/周，动作应轻柔，防止耳道皮肤破损。建议使用滴耳油软化耳垢后用棉签清理干净，耳毛应适当拔除。犬游泳、洗澡后应及时将耳道中残留的水分擦干。定期驱虫，体内驱虫3～6个月1次，体外驱虫视犬外出频率和季节而定。其他方面，主要为预防耳部机械性损伤、注意食物药物等过敏原。

犬的日常管理中应经常或定期检查犬耳道健康状况，检查内容为耳道皮肤颜色是否正常、有无红肿红斑，分泌物或者耳垢是否过多，耳道有无异味，是否有摇头、摩擦耳朵、抓耳等现象。一旦发现问题应及时到宠物医院就诊，避免病症的继续发展和恶化

参考文献：

[1] 王建伟.犬耳部矫形手术[J].甘肃畜牧兽医，2017，47（10）：79-82.

[2] 周传铎，赵然.犬外耳炎的临床调查研究[J].中国工作犬业，2016（6）：17-19.

[3] 王恩超.深圳宠物医院犬外耳炎的病因调查及150例患犬的诊疗实践[D].华南农业大学，2016.

[4] 李艳艳，周红蕾，李荣奇，等.复方氟康唑乳膏对犬猫外耳炎的临床药效试验[J].畜牧与兽医，2018，50（4）：128-131.

[5] 张瑞丽，郝智慧，候加法，等.复方氟康唑软膏临床药效试验[J].动物医学进展，2012，33（6）：150-155.