胃十穴治疗术后胃瘫综合征

覃光辉

(海军军医大学第三附属医院，上海 201805)

术后胃瘫综合征在外科手术后常见，严重影响患者康复[1-2]。笔者在临床中逐步总结一种新的穴位组合“胃十穴”，形成标准化的治疗胃瘫的方案。该方案操作简单，标准化操作，适用于所有胃瘫患者，疗效显著。报告如下。

1 资料与方法

1.1 胃十穴组成

由合谷、太冲、内关、足三里、三阴交(均双侧)组成，共10个穴位。

1.2 胃十穴操作方法

普通针刺法：上述10 穴，用0.25 mm直径针灸针直刺0.2 寸左右，使针灸针直立不倒即可。刺入穴位，不需要提插、捻转等手法。全程不需要行针，不建议出现麻感。若患者出现麻感，换部位再刺，留针15 min，也可适当延长留针时间至30 min，每天治疗1 次。本针刺法只要求直刺针直立，避开神经，不要求手法，不需要行针，只需要做刺入动作，标准化规范化操作，任何施术者均可做到，疗效的好坏与施术者无关。电针法：按普通针刺法进针后，再接上电针仪。同侧合谷、内关1 组，同侧足三里、三阴交1 组，双侧取穴，共4 组电针。太冲穴不用电针。正负极接法没有要求，用连续波，2 Hz频率，电流强度以患者舒适为度，留针15 min，也可适当延长留针时间至30 min。每天治疗1 次。电针法疗效优于普通针刺法。

1.3 治疗方案

方案1：先用电针法治疗，待病情明显好转后改用普通针刺法。方案2：先用普通针刺法治疗1次，若病情改善，继续用普通针刺法；若病情无改善，改用电针法。基于目前的观察，重度胃瘫用电针法。有的患者治疗1 次就可见症状减轻，也有的患者用电针法5 次治疗才见症状减轻。本次研究未见无效者(若用电针法治疗5 次未见改善，说明本法无效，改用他法)。本法可以单独使用，也可以联合其他疗法综合使用。

1.4 主治病症

各种疾病的术后胃瘫综合征；呕吐、呃逆；胃痛；腹痛；其他病症。

1.5 穴位组方思路

术后胃瘫，病位在胃，胃气不降，脾气不升，中焦失调。足三里降胃气，三阴交升脾气，合谷降大肠气，内关、太冲舒调厥阴之气，勿使木旺克土。诸穴合用，胃降脾升，中焦条畅。

2 验案举例

住院患者一，男，54 岁，术后第8 天。术后5 d开始出现上腹部胀满，呃逆频作，每日胃肠减压引流液体约1 000 mL，无法进食。胃镜提示：胃蠕动减慢。诊断为术后胃瘫综合征。采用胃十穴治疗，普通针刺法，留针15 min，每日1 次。针刺治疗1次后症状减轻，共治疗10 次，痊愈。住院患者二，男，64 岁，术后第12 天。术后7 d开始出现上腹部胀痛，不能进食，进食则吐，每日胃肠减压引流液体约1 500 mL。胃镜提示：胃蠕动消失。诊断为术后胃瘫综合征。采用胃十穴治疗，电针法，留针15 min，每日1 次。针刺治疗2 次后症状减轻，共治疗15 次，痊愈。住院患者三，男，60 岁，术后第35天。术后5 d开始出现食后呕吐，已禁食30 d，每日胃肠减压引流液体约1 600 mL。胃镜提示：胃蠕动消失。诊断为术后胃瘫综合征。采用胃十穴治疗，普通针刺法，留针15 min。针刺治疗1 次后症状未见改善，改用电针法，留针20 min，每日1 次。电针法治疗3次后症状开始改善，共治疗20次，痊愈。

3 讨 论

目前治疗胃瘫的针刺方法有多种，穴位组方不同，操作要求不一，疗效不一。针刺治疗的疗效主要取决于两方面：穴位组合和针刺方法。建议优选固定的穴位组合，优选不依赖操作者的针刺方法，形成标准化的治疗方案，在行业内推广，确保临床疗效高效并且可以有效传承。本文介绍的胃十穴针刺治疗方案，操作简单，疗效确切，易于普及和推广，希望通过进一步系统客观的临床评价，提供更多的临床证据。