基于人文关怀理念的优质护理服务在妊娠期糖尿病高龄产妇剖宫产围术期护理中的应用效果

张德芳，杨润冰

（新乡市妇幼保健院 手术室，河南 新乡453003）

0 前言

高龄产妇指的是年龄在35周岁以上的产妇，近年来由于二胎政策的开放和生活水平的提高，我国高龄产妇的比例越来越高［1］。高龄产妇具有较高的妊娠期风险，容易发生多种妊娠期合并症，其中最为常见的妊娠合并症为妊娠期糖尿病［2］。对于满足剖宫产指征的高龄产妇往往建议采用剖宫产，而妊娠期糖尿病高龄产妇剖宫产的围术期护理具有十分重要的意义［3］。本研究探讨基于人文关怀理念的优质护理服务在妊娠期糖尿病高龄产妇剖宫产围术期护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年5月至2020年5月在我院行剖宫产的妊娠期糖尿病高龄产妇80例作为研究对象。纳入标准［4］：①年龄≥35周岁；②满足剖宫产手术指征；③自愿接受剖宫产手术；④明确诊断为妊娠期糖尿病。排除标准：①合并其他的妊娠期并发症；②患有精神疾病；③多胎妊娠、畸形儿、巨大儿；④并发各种急慢性感染。将入选的80例高龄产妇随机分为观察组和对照组各40例。观察组产妇年龄35～45岁，平均年龄 （37.8±10.2）岁；孕周34～40＋2周，平均孕周 （37.5±8.2）周。对照组产妇年龄35～44岁，平均年龄（38.5±11.3）岁；孕周34～40＋5周，平均孕周 （38.2±7.8）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组产妇给予常规剖宫产围术期护理。观察组产妇给予基于人文关怀理念的优质护理服务，具体包括：①入院评估：对产妇进行细致的评估，与产妇及家属进行全面沟通和交流，了解和记录产妇的妊娠情况、心理状况、生活饮食习惯等资料。②健康教育和心理护理：在对产妇进行心理护理和健康教育时，护理人员要保持充分理解的心态，鼓励产妇积极配合控制血糖水平，帮助其消除恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。③制定个性化妊娠期糖尿病食谱：以不产生饥饿性酮体和餐后高血糖为标准，采取少食多餐的方式控制血糖，在保证胎儿正常发育和产妇正常需求的情况下，合理给予每日所需食物。④术前护理：护理人员在产前1天与产妇及其家属进行沟通交流，帮助疏导和调节产妇及其家属的心理压力，向她们讲述术前需要注意的事项。⑤术中护理：产妇在等候区时为其营造安静舒适的环境，调节手术室温度，密切观察产妇手术过程中的生命体征变化，确保手术的顺利进行。⑥术后护理：术后护理人员积极关心产妇，给予其鼓励，帮助照顾新生儿，监测新生儿血糖水平。⑦出院后远程指导：通过微信等方式在产妇出院后对其进行远程指导和随访调查，指导和纠正其生活饮食习惯。

1.3 观察指标比较两组产妇入院时、产前1天的空腹血糖和餐后2 h血糖，比较两组产妇术后1天、术后7天、术后14天的VAS评分，比较两组产妇产前1天、术后7天的SDS评分和SAS评分，比较两组产妇的并发症发生率，并发症包括泌尿系统感染、电解质失衡、酮症酸中毒、切口感染。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的血糖指标比较产前1天，观察组产妇的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的血糖指标比较（±s，mmol／L）

餐后2h血糖组别 n 空腹血糖入院时 产前1天 入院时 产前1天观察组 40 10.87±3.24 5.42±2.11 18.75±5.23 7.54±2.41对照组 40 10.93±3.35 9.45±3.21 19.23±6.21 16.21±5.24 t值 0.081 6.635 0.374 9.507 P值 0.935 0.000 0.710 0.000

2.2 两组产妇的VAS评分比较术后7天、术后14天，观察组产妇的VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇的VAS评分比较（±s，分）

组别 n 术后1天 术后7天 术后14天观察组 40 6.31±2.14 3.45±1.54 0.82±0.23对照组 40 5.98±2.08 5.21±1.87 1.68±0.38 t值 0.699 4.595 12.245 P值 0.486 0.000 0.000

2.3 两组产妇的SAS评分、SDS评分比较术后7天，观察组产妇的SDS、SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇的SAS评分、SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分产前1天 术后7天 产前1天 术后7天观察组 40 52.45±14.58 40.28±11.23 60.55±15.62 41.54±13.21对照组 40 54.55±13.98 48.78±9.58 59.78±14.89 53.48±15.66 t值 0.658 3.642 0.226 3.686 P值 0.513 0.001 0.822 0.000 SDS评分

2.4 两组产妇的术后并发症比较观察组的术后并发症发生率为5.00%，显著低于对照组的25.00%（χ2＝6.275，P＝0.012）。

3 讨论

高龄产妇由于年龄较大身体状况不佳，再加上存在妊娠期糖尿病，在产前往往伴有不同程度的不良情绪，产妇的不良情绪一方面可能会导致剖宫产率升高，另一方面产后并发症、产后抑郁症的发生率也有可能升高［5］。基于人文关怀的护理理念要求护理人员对产妇的生存状况进行关怀，对产妇的尊严进行肯定，对产妇的人身自由进行支持，关注产妇的生存质量［6］，在临床上要主动关心产妇，在具体实际行动中体现出人文关怀。

本研究中，基于人文关怀理念的优质护理服务降低了妊娠期糖尿病高龄产妇的血糖水平，显著降低了产妇的术后疼痛程度，显著降低了产妇术后7天的SAS和SDS评分，且降低了产妇术后并发症的发生率。这主要是因为：第一，基于人文关怀理念的优质护理服务要求护理人员为每一位产妇制定个性化的控糖食谱，这对于妊娠期糖尿病产妇降低血糖水平而言是十分有利的；第二，基于人文关怀理念的优质护理服务可以通过人性化的护理措施帮助产妇消除不良情绪；第三，基于人文关怀理念的优质护理服务能够提升产妇对于妊娠期糖尿病和剖宫产的认知水平，并在一定程度上促进产妇体内多巴胺的分泌，从而有利于减轻产妇剖宫产术后的疼痛；第四，基于人文关怀理念的优质护理服务要求医护密切配合，全部工作均以产妇为中心［7］，从而降低并发症发生率。

综上所述，基于人文关怀理念的优质护理服务在妊娠期糖尿病高龄产妇剖宫产围术期护理中能显著改善产妇的血糖水平和焦虑、抑郁情绪，减轻产妇的疼痛，减少并发症的发生。