妊娠期女性生殖道感染病原菌分布、耐药性分析及对妊娠结局的影响

饶红云 霍继浩 刘丽霞 崔红英

（鹤壁市人民医院妇产科，河南 鹤壁 458030）

而妊娠期免疫系统相对降低，外部细菌极易侵入，生殖道感染几率显著增加[1]。若女性在妊娠期间，出现生殖系统的感染对母婴的健康带来严重的的不利影响，尤其是病发率高的念珠菌感染。念珠菌能感染胎膜，引起胎膜的局部张力下降，感染严重的患者甚至出现胎膜早破等现象，因此对于妊娠期女性生殖系统感染的相关研究很有必要。

相关研究表明，对妊娠期女性生殖道感染病原菌的影响因素进行充分了解，并在妊娠期予以相应的预防措施，将有效降低患者生殖道感染，从而改善预后[2]。本研究主要对408例妊娠期女性生殖道感染患者的病原菌进行分析，并进一步探讨其与妊娠结局的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年5月至2019年5月收治的408例进行孕期检查的孕妇临床资料。纳入标准：（1）所有患者均予以病原菌检查；（2）患者及相关家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他感染者；（2）存在严重心、肝、肾功能不全患者或合并其他严重并发症患者；（3）存在严重精神疾患等无法配合本研究者。

1.2 方法

1.2.1 临床资料

收集患者住院资料，对患者年龄、文化程度、生育史、既往病史、体质量指数及相关实验室指标检查结果等资料进行统计筛查。快速检测卡显示（+），结合阴道涂片镜检可见线索细胞，即诊断为细菌性阴道病。（2）当衣原体抗原检测显示（+）时，即诊断为衣原体阴道炎；（3）当镜下可见白色念珠菌孢子或滴虫时，即诊断为念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。

1.2.2 分组

根据感染结果分为感染组、未感染组，愿意进行药物治疗者分为治疗组，因对药有顾虑而未采取药物治疗者分为未治疗组。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料通过（%）表示，并采用χ2检验；计量资料采用（SSD）描述，采用t检验；通过非条件多因素 logistic回归模型分析影响因素，若P<0.05，代表两组比较存在明显差异。

2 结果

2.1 妊娠期女性生殖道感染病原菌分布

408例妊娠期女性中有129例出现生殖道感染，感染率为31.62%；共检出173例病原菌，其中真菌感染比例最高，占69.94%。见表1。

表1 妊娠期女性生殖道感染病原菌分布[n(%)]

2.2 生殖道感染耐药性分析

129例生殖道感染患者白色念珠菌感染对咪康唑、酮康唑耐药性较高，但所有感染患者均对两性霉素-B与5-氟哌嘧啶较为敏感，见表2。

表2 生殖道感染耐药性分析（n/%）

2.3 妊娠期女性生殖道感染的单因素分析

文化程度、分娩史、流产史、生殖系统感染、糖尿病史、血红蛋白是影响妊娠期女性生殖道感染的单因素（P<0.05），见表3。

表3 妊娠期女性生殖道感染的单因素分析[n（%）]

2.4 妊娠期女性生殖道感染的多因素分析

患者文化程度高中以下、有分娩史、流产史、糖尿病史为妊娠期女性生殖道感染发生的危险因素（P<0.05），见表4。

表4 妊娠期女性生殖道感染的多因素分析

2.5 感染组与未感染组不良妊娠结局发生率比较

感染者患者出现早产、低体重儿、死胎、胎膜早破、新生儿窒息、胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率显著高于未感染者（P＜0.05），见表5。

2.6 治疗组与未治疗组不良妊娠结局发生率比较

给予药物治疗的感染者不良妊娠结局发生率均显著高于正常者与给予药物治疗者（P<0.05），见表6。

表 5 不良妊娠结局发生率比较 [n（%）]

表6 治疗组与未治疗组不良妊娠结局发生率比较

3 讨论

相关数据显示，妊娠期女性生殖道感染的概率达42.02%[3-4]。一旦发生生殖道感染，不仅影响患者自身机体免疫，还会增加不良妊娠结局风险[5-6]。而本研究发现，408例妊娠期女性中有129例出现生殖道感染，感染率为31.62%；其比例与上述研究相符，且引起感染主要以白色念珠菌感染为主，故针对妊娠期女性生殖道感染患者的治疗中应全面评估患者情况，予以对症治疗。

经logistic回归模型分析示，患者文化程度较低、既往有过分娩史、流产史及糖尿病病史的因素均可加大女性妊娠期间生殖道感染的风险。相关调查报告显示，与文化程度高相比较而言，文化程度低的女性对关于生殖道方面的知识或认知相对更少或更浅显，在日常生活中则容易导致生殖道感染机率威胁性增加[7]。人流手术在操作过程中会造成生殖系统生理性屏障的作用破坏，从而降低了生殖系统的内部保护，加大了外源性细菌感染的风险[8]。另大量相关研究证实，孕期出现糖尿病可为各类病菌繁殖提供了温床，使得机体对各类病菌的防卫作用减弱[9]。

因此，针对相关危险因素患者，医院应针对性的进行妊娠期生殖道感染相关知识的宣讲，帮助患者正确认识生殖道感染及重视妊娠期间生殖感染的危害，并指导患者建立良好的生活习惯、增强患者机体的防御能力，以此降低女性妊娠期间生殖道感染率[10～11]。

此外，本研究数据发现：合并生殖道感染者患者不良妊娠结局发生率显著高于未感染者，故临床工作中，针对妊娠期女性应密切关注产检检查，及时发现感染患者；而针对感染患者而言，根据药敏分析结果针对性予以药物治疗感染者不良妊娠结局发生率显著降低，因此对于已发生感染者，应予以正确用药治疗，提高家属及患者宣教，保障患者治疗依从性及防范感染能力，改善患者妊娠结局[12]。

综上所述，根据妊娠期女性生殖道感染病原菌分布以及影响妊娠期女性生殖道感染的独立危险因素并及时根据药敏分析给予药物治疗可降低发生妊娠期女性生殖道感染机率及不良妊娠结局发生率。