急性脑梗死后昏迷危重患者家属需求量表评分现况调查

王丽君，李丽，王亚南，葛晓伟

(郑州大学第一附属医院 神经介入科，河南 郑州 450000)

急性脑梗死为临床常见疾病，患者发病后病情进展快，可伴有昏迷等症状。研究指出，患者病重住院会对其家属造成巨大压力，直接影响其身心健康，轻者表现为神经内分泌失调、体质量降低、失眠、倦怠、胃肠功能紊乱等，严重时可出现抑郁症[1]。患者家属健康状态又与患者病情康复相关，良好的情绪状态可帮助患者获取精神安慰、寄托，助力其树立战胜疾病的信心，促进康复，反之，则会带来消极影响。因此，了解急性脑梗死后昏迷患者家属需求具有重要作用。本研究选取郑州大学第一附属医院124例急性脑梗死后昏迷患者家属作为研究对象，通过调查其需求现状，分析相关影响因素，以提出针对性干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州大学第一附属医院2019年12月至2021年3月的124例急性脑梗死后昏迷患者家属作为研究对象，其中，男58例，女66例，年龄51～79岁，平均年龄(65.13±6.48)岁。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 (1)急性脑梗死后昏迷患者家属；(2)认知功能正常；(3)对本研究知情并签署同意书；(4)阅读与理解能力正常。

1.2.2排除标准 (1)读写功能障碍；(2)精神疾病；(3)不能独立配合研究。

1.3 调查方法在调查前统一对小组成员进行培训，使其明确此次调查研究的目的、意义，并具有为患者家属答疑解惑的能力。由小组成员对患者家属进行调查，调查过程中严格遵循知情同意且自愿参与的原则，之后当场发送问卷当场回收。(1)一般资料问卷，内容包括性别、年龄、受教育程度、家属自身身体状况、与患者的关系、月收入水平、医疗费用支付方式、陪护经验等。(2)危重患者家属需求量表(critical care family need inventory，CCFNI)[2]，该量表为专业量表，内容包括获取信息(8个条目，0～32分)、病情保证(7个条目，0～28分)、自身舒适(6个条目，0～24分)、接近患者(9个条目，0～36分)、获取支持(15个条目，0～60分)5个维度，总分0～180分，得分越高表示需求程度越高。

1.4 观察指标(1)急性脑梗死后昏迷患者家属CCFNI得分情况。(2)急性脑梗死后昏迷患者家属CCFNI评分单因素分析。(3)急性脑梗死后昏迷患者家属CCFNI评分多因素分析。

2 结果

2.1 急性脑梗死后昏迷患者家属CCFNI得分情况急性脑梗死后昏迷患者家属CCFNI总分为(138.12±10.75)分。急性脑梗死后昏迷患者家属信息需求前10位及各维度得分情况见表1。

表1 急性脑梗死后昏迷患者家属信息需求前10位及各维度得分情况分)

2.2 急性脑梗死后昏迷患者家属CCFNI评分单因素分析单因素分析发现，急性脑梗死后昏迷患者家属为女性、年龄≥60岁、受教育程度高、月收入水平≥3 000元、无陪护经验时CCFNI评分较高(P<0.05)。见表2。

表2 急性脑梗死后昏迷患者家属CCFNI评分单因素分析分)

表2(续)

2.3 急性脑梗死后昏迷患者家属CCFNI评分多因素分析将单因素分析中有差异的变量作为自变量，行多元线性回归分析，结果发现，性别、年龄、受教育程度、月收入水平、陪护经验为影响急性脑梗死后昏迷患者家属CCFNI评分的因素(P<0.05)。见表3。

表3 急性脑梗死后昏迷患者家属CCFNI评分多因素分析

3 讨论

急诊护理学为急诊医学的重要组成部分，随着临床医学模式改变，护理已从既往的“以疾病为中心”逐步发展为“以健康为中心”。而家属是否积极参与护理，可直接关系到患者的康复、预后情况[3]。急性脑梗死后昏迷患者生命体征不稳，伴有生命危险，需及时得到抢救治疗，而在此期间，患者家属也经受着相同的生理、心理应激，可对其应对突发事件的能力造成影响。本研究结果显示，急性脑梗死后昏迷患者家属CCFNI总分为(138.12±10.75)分，处于较高水平，与汪娟等[4]研究结果较为一致。这表明急性脑梗死后昏迷患者家属的需求水平较高，需得到临床关注。

为提出针对性干预措施，本研究对急性脑梗死后昏迷患者家属的CCFNI评分进行影响因素分析。单因素分析显示，急性脑梗死后昏迷患者家属为女性、年龄≥60岁、受教育程度高、月收入水平≥3 000元、无陪护经验时CCFNI评分较高；多元线性回归分析显示，性别、年龄、受教育程度、月收入水平、陪护经验为影响急性脑梗死后昏迷患者家属CCFNI评分的因素。患者家属为女性时，受到生理、心理因素影响，其心理依赖性较强，需得到更多的病情、获取信息、获取支持需求。家属受教育程度越高，经济条件越好，其对家属病情等需求程度越高，且受教育程度高的患者，其表达自身需求的能力较高，可从多个渠道获取疾病知识，对医护人员的要求、自身权益保护意识更高。受年龄影响，老年人个性发展较为成熟，冲动少，在需求未能得到满足时，不易产生过激行为，同时中青年家属受到抚养子女、赡养老人双重负担影响，对患者病情更为关注，需求水平较高。陪护经验为影响患者家属需求的重要影响因素，在具有陪护经验时，自身护理水平较高，而无陪护经验时，常出现手足无措等情况，更需得到临床支持[5-8]。

针对以上影响因素，本研究提出以下干预措施。(1)对于陪护家属为女性者，临床应及时了解其需求，给予更多的关心、帮助、爱护，积极与其沟通，降低应激对其心理、情绪的影响，并及时满足其临床护理需求。(2)对于不同学历水平、经济水平的家属，医护人员可根据不同受教育程度、性格特点等，实施不同的沟通交流方式，以安抚其情绪，更好地进行沟通，从而有效满足其需求。(3)对于中青年陪护家属，临床可根据其性格特点，主动与其沟通，语气尽量平和，避免激发其不良情绪，引起意外伤害；耐心倾听其诉求，鼓励宣泄不良情绪，帮助保持良好心态，为患者提供更好的护理支持。对于老年陪护家属，临床不仅需与其积极沟通，鼓励其表达诉求，还需给予精神、生活需求满足，以减少应激对其自身造成的影响，更好地帮助患者康复。(4)对于无陪护经验的家属，医护人员可积极给予情绪安抚，并在日常护理过程中积极给予指导，告知其怎么做对自身、患者更好，从而帮助患者康复等。

综上，急性脑梗死后昏迷患者家属需求水平较高，临床应采取针对性干预措施，及时为其提供相关信息，满足其合理需求，以提高急性脑梗死后昏迷患者治疗、护理质量。