后疫情时代的“医学成语”

时仲省

成语按词典上的解释是“人们长期以来习用的、简洁精辟的定型词组或短句”，也有的解释为“众人皆说，成之于语”。也就是说，成语是人们经过长期使用、锤炼而形成、表示一定意义、有固定结构形式的语句。

成语是我国语言文字的一颗璀璨夺目的明珠，它生动简洁、形象鲜明，读之铿锵有力，富有节奏感 ，易懂易记，源远流长，影响深远，蕴含了中国文化的博大精深，表现了汉字神奇奥妙、震撼人心的魅力。

医学成语发挥新作用

当新冠肺炎疫情突袭而至的危急时刻，党中央统揽全局、果断决策、周密部署，多次对防控疫情作出重要指示，明确指出要坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，除了“同舟共济”“众志成城”“生命至上”“医者仁心”等成语，同时还产生了不少新颖简洁、生动形象的类似成语的语句，如“白衣为甲”“逆行出征”“科学防治”“精准施策”“外防输入、内防反弹”等，起到了指引方向、激发斗志、鼓舞信心、凝聚群力的巨大作用，带领全国人民迅速遏制了疫情蔓延势头，取得了重大战略成果，充分展现了中国精神、中国力量、中国担当，也让我们感受到了成语的神奇力量。

成语中有不少与医学有关，人们也称之为医学成语。医学是人学，与社会紧密联系，涉及面广，因此有的医学术语的内涵不断丰富与扩展。如“讳疾忌医”的意思，不仅指隐瞒疾病，拒绝就医，而且引申到隐瞒缺点错误，不接受批评劝阻;“对症下药”，不限于针对疾病用药，而且指其他工作也要抓住主要问题，采取有效的应对措施。随着社会进步和医学发展，新的医学成语如雨后春笋，不断萌生，如“过度治疗”“廉洁行医”“因病返贫”“医疗扶贫”等。医学成语也不再限于医疗疾病，而且逐步涉及环境医学、运动医学、社会医学等方面，含义深刻、新颖生动，成了人们的常用语，影响着人们的思想和行动。

防患未然，从预防着手

防患未然一语出自《乐府诗集·君子行》：“君子防未然。”《周易·既济》：“君子以思患而豫防之。”意即：君子当思谋远虑，要在祸患发生之前就加以预防。“患”是灾祸的意思，“未然”是指尚未形成。当出现了苗头或可能性，就要考虑采取应对措施，不要等到灾害来临或蔓延之后才做出反应。这与“有病早治，无病预防”有相同意义。

德国哲学家叔本华说过：“健康的乞丐比有病的国王更幸福。”健康是1，金钱、地位、房产、豪车等都是0，如果这个1存在，其他0才有价值。所以预防疾病，维护健康最为重要。

我国古代就十分重视疾病预防，有“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”之说。名医扁鹊有个兄长也在行医。有人问扁鹊，他和兄长相比谁的医术高？扁鹊答：兄长是治未病，我是治已病，还是兄长医术高。可见他认为，医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。

对于“治未病”，目前已有新的含义，有的认为应包含三个方面：一是未病先预防，治在未病之先。当人们在没有患病的时候，要积极预防疾病的发生，做到饮食有节、起居有时、经常运动、乐观豁达、心情舒畅。二是既防病发展。在发病之初，要抓紧黄金治疗时间，迅速送医，切勿延误。要及时准确诊断、精准治疗，积极采取措施预防疾病加重。对疾病要查清其来龙去脉，即了解其发生、发展的原因，不忽视心理因素影响，然后研究采取个体化针对性治疗方法，既消灭病菌病毒，又合理补充营养，修复损伤的机体，激活细胞活力，达到提高免疫力、增强体质的目的。三是愈后防复发。在病愈或病情稳定之后，要注意预防复发，时刻掌握“主动权”。一般病人初愈后，身体虚弱，这就要求继续康复医疗，补充身体缺少的维生素，注意营养平衡，适当进行体育锻炼，提高身体的自愈力，促使各种功能尽快恢复正常。

医学专家研究发现，对各种疾病最好的治疗还是预防。因为，很多病不从预防着手，到了晚期治疗就比较困难了。医技再高明再先进，也难以让病人像以前那样健康。疾病一旦发生，治疗成本远远大于预防成本，有些严重疾病还会危及生命。改革开放以来，预防疾病取得显著成绩和多项研究成果，如全民健康覆盖、医疗保险、慢病防控、公共卫生服务等，都有较快进展。通过改变生活方式、调节心情、平衡膳食、运动调理等多种措施，增强人体抗病能力，防止疾病的发生。

在抗击新冠病毒中，我国采取了“封城”“隔离”、划分不同级别危险区，全民核酸检测等果断有效措施，达到了“防患于未然”。在发现某些地区疫情苗头时，不仅积极治疗、防止扩散，而且其他地区特别是邻近地区，及时采取果断措施，查找密切接触和次密接触者，进行隔离观察，对公共场所和人群密集场所采取防控措施，使疫情很快得到了遏制。

防微杜渐，从日常着手

防微杜渐这个成语，出自《后汉书·丁鸿传》，讲的是一个历史故事。东汉和帝即位时仅十四岁。当时由窦太后执政。她的哥哥窦宪官居大将军，国家的军政大权实际上落入窦宪等人手中。他们为所欲为，祸害百姓，密谋篡权。看到这种情况，有一位大臣名叫丁鸿，建议趁窦氏兄弟尚未做好篡权准备之时，早加制止，以防后患。他在奏章里说：“若敕政责躬，杜渐防萌，则凶妖消灭，害除福凑矣。”

杜，就是指堵住;渐，是指事物的开端，微小。意思是：如果治理天下善于自省，防微杜渐，那么凶兆妖邪就会消失。他还指出，坏事刚露出苗头时就及时制止，一旦到了后期就困难了，没有人不是因忽视细微之事而使它变大的。汉和帝接受了他的建议，任命他为太尉兼卫尉，革掉窦宪的官职，清除了窦氏家族的势力，避免了宮廷政变，国势有了好转。宋代胡安国在《春秋传·文公九年》文中也指出：“故至而特书，以示防微杜渐之意，其为世虑深矣。”

这个成语故事警示人们：隐患要及时清除，以免产生更大祸端。我们经常提到“青蛙效应”，即将青蛙置于常温水中，而后一点一点注入热水，青蛙就会在浑然不觉中，舒舒服服地被烫死。表明在安逸舒适的环境下容易麻痹大意。

在医学上，也非常强调防微杜渐的必要性。《黄帝内经》说：“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”高明的医生应该趁疾病初萌时就发现和治疗，若病情发展严重了，治疗就比较困难了。

疾病有一个从量变到质变的过程。比如肿瘤，先是细胞异常增生，继而癌前期病变。如在尚未恶变之时阻断其发展，就可能获得良好效果。如对食管癌，自从能早期检测、及时手术后，其5年及10年生存率大为提高。

患者如能立即了解疾病发出的信号，及时就医，也可避免不测。比如，急性心肌梗死是冠心病的一种危重表现，特别是在发病后的24小时内，死亡率最高，约有三分之一的心肌梗死患者在住院前死亡。若能及早发现梗塞先兆并予以救治，可使梗塞范围缩小，缓解症状，至少可避免梗塞猝死。

有位六十多岁男士，近期屡次出现胸背部闷胀气短等症状，医生检查后告诉他要警惕心肌梗死，并告诉他心梗有哪些先兆。有天他突然出现心慌、恶心、憋闷、四肢发凉，不能平卧。他知道是心梗警报，立即让家人送他到医院，经心电图等相关检查，确诊是大面积心肌梗死，幸亏在黄金救治时间内赶到了医院，抢救及时，转危为安。

而一位三十多多岁的女士就没有这样的幸运了。她两年前曾经有过一次葡萄胎的病史，一年前顺产一子，之后出现了月经不调症状。她认为病情轻微，没当回事。最近出血严重、少量咯血、消瘦乏力，才到医院检查，检查确诊为子宫癌恶变，并出现肺转移，经多方治疗未能挽回年轻的生命。

错过治疗时机、误诊误治往往是由于忽视微小变化、微小苗头造成。因此要做到“重微”“防微”而不是“忽微”。在新冠肺炎疫情扩散中出现的问题，也往往与“忽微”有关。

我国对新冠肺炎疫情实施常态化防控以来，曾先后发生了哈尔滨、南京、扬州、郑州、青岛等地疫情反弹事件，多是院内感染引起，确诊新冠病毒患者数百人，波及附近多个城市，一时防控形势突然呈紧急状态。究其原因，主要是因为防护、消毒不规范，大型辅助检查设备如CT室等被污染，对确诊患者隔离不严，有时任其与陪护在走廊扎堆聊天;对无症状感染者管理松弛，使其有机会外出或到外地访亲寻友，造成疫情扩散。这些环节看似细小，但如果忽视放松，就会铸成大错。“千里长堤溃于蚁穴”，教训十分深刻。

值得庆幸的是，一旦发现个别城市发生疫情反弹，国家防控指挥部、国家卫健委和当地党政领导都高度重视，第一时间组织检查指导，迅速查明原因和源头，寻找密接者和次密接触者，阻断感染源，认真落实各项防控措施，把各个环节严化细化精准化，对无症状感染者按“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的要求，严格集中隔离和医学管理，对密切接触者实施隔离医学观察，全员多轮核酸检测，推进疫苗注射，嚴防造成新的传染和聚集性传播。由于吸取了教训，应对措施及时有力，堵住了漏洞，防止了扩散，实现了本地新增确诊者归零。

但是从全球来看，新冠病毒的传播势头还未得到遏制，我国“外防输入，内防反弹”的任务还很繁重，千万不可忘记“防微杜渐”啊！