普拉洛芬联合玻璃酸钠对干眼症患者泪液分泌试验时间及泪膜破裂时间的影响

肖楠

（辽宁省锦州市中心医院眼科，辽宁锦州121000）

干眼症又称角结膜干燥症，主要是泪膜不稳定或眼表损害导致的眼部不适，其临床表现为眼部干涩、视线模糊、视力下降等现象，若不及时规范治疗，病情进展到后期，可能会出现角膜穿孔等危重症，甚至失明，严重影响患者的日常生活与工作[1]。目前，临床根据病因进行对症治疗，对急性期干眼症，可使用人工泪液缓解眼部不适，但长期效果不佳。普拉洛芬、玻璃酸钠等药物对干眼症治疗具有良好效果。玻璃酸钠具有较好伸缩性，可有效改善角膜干燥症状；普拉洛芬具有较好抗炎效果，临床中应用广泛[2]。基于此，本研究旨在探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠对干眼症患者泪液分泌试验时间及泪膜破裂时间的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年5月至2019年10月本院收治的干眼症患者102例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组51例。观察组男26例，女25例；年龄24～70岁，平均年龄（40.13±4.06）岁；病程1～8个月，平均病程（3.89±1.24）个月。对照组男25例，女26例；年龄23～71岁，平均年龄（40.65±4.27）岁；病程1～9个月，平均病程（3.96±1.08）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：均符合干眼症诊断标准[3]；患者认知能力正常；均知情本研究并签署知情同意书；无精神障碍；对本研究药物无过敏反应。排除标准：合并角膜炎等眼部疾病者；入组前1周内接受过相关药物治疗者；入组前3个月接受眼科手术者；依从性较差者。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用0.1%玻璃酸钠滴眼液（Santen Pharmaceutical Co.，Ltd.，进口药品注册证号H20130583，规格：5 mL∶5 mg）治疗，每次1滴，每天6次，连续治疗2周。对于重症患者治疗效果不明显时，使用0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗，根据患者临床症状适当加减滴眼次数。

1.3.2 观察组观察组在对照组基础上联合普拉洛芬滴眼液（Senju Pharmaceutical Co.，Ltd.，进口药品注册证号H20130682，规格：5 mL∶5 mg）治疗，每次1滴，每天4次，连续治疗2周。根据患者病情程度加减滴眼次数。

1.4 观察指标①于治疗前、治疗2周后，应用折叠定量滤纸检测两组泪液分泌试验情况，在滤纸5 mm处标记，并将其置于眼睑中内1/3交界处结膜囊内，患者闭眼5 min，测量滤纸被浸湿的长度；②于治疗前、治疗2周后，观察两组泪膜破裂时间，应用荧光素钠溶液滴入结膜囊内，待患者眨几次眼睛后，平视前方。使用宽裂隙光照射角膜，观察并记录角膜第1个黑斑、干燥斑出现的时间。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泪液分泌试验比较治疗前，两组泪液分泌试验时间比较差异无统计学意义；治疗2周后，两组泪液分泌试验时间均长于治疗前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组泪液分泌试验比较（±s，mm/5 min）

表1 两组泪液分泌试验比较（±s，mm/5 min）

组别观察组（n=51）对照组（n=51）t值P值治疗前3.09±1.49 3.13±1.46 0.137 0.891治疗2周后9.48±2.20 7.86±1.93 3.953＜0.001 t值17.174 13.958 P值＜0.001＜0.001

2.2 两组泪膜破裂时间比较治疗前，两组泪膜破裂时间比较差异无统计学意义；治疗2周后，两组泪膜破裂时间均长于治疗前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组泪膜破裂时间比较（±s，s）

表2 两组泪膜破裂时间比较（±s，s）

组别观察组（n=51）对照组（n=51）t值P值治疗前7.64±3.02 7.51±2.98 0.219 0.827治疗2周后13.01±2.67 9.79±2.81 5.932＜0.001 t值9.514 3.975 P值＜0.001＜0.001

3 讨论

干眼症是眼科常见病，是由于泪液分泌不足或蒸发过多导致的泪液中水液泪膜层、脂质泪膜层等成分出现异常，造成眼部不适，该病发病原因较复杂，主要与年龄、生活习惯、环境、部分眼部疾病等因素有关[4]。且随着电子产品的发展，患者生活方式的改变，干眼症的发病率呈逐渐年轻化趋势。疾病近期发展可能会导致患者出现视力模糊、干涩伴有异物感等症状，远期发展可能会出现角膜溃疡、失明等，因此，临床选取有效措施改善患者眼部情况是治疗的重点。有研究[5]表明，除泪液分泌不足外，炎症是引发疾病的主要原因，其高渗透的泪膜可刺激眼部表面炎症因子生长，从而降低泪膜稳定性，炎症反复作用可导致眼部表面细胞发生异常，导致泪腺功能出现障碍。前列腺素是发生炎症的主要物质，其可加大微血管通透性，导致眼部细胞膜渗透性改变，出现炎症，因此，抑制炎症反应也是治疗重点。

泪液分泌试验是对患者泪液分泌情况进行检查，观察其泪腺是否有病变或分泌过多。泪膜破裂时间是评价泪膜稳定性的客观检查，其＜10 s则表示泪膜不稳定。因此，检测上述两种指标具有重要意义。本研究结果显示，观察组泪液分泌试验时间、泪膜破裂时间均长于对照组（P＜0.05），提示普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗效果显著，可有效改善泪液分泌、泪膜破裂时间，稳定泪膜，利于预后。分析原因为，玻璃酸钠作为一种透明质酸钠，具有较高粘滞性，其化学结构与人体正常泪液相似，含有增粘剂、表面活性剂等，其可与纤维连接蛋白结合，进而促进上皮细胞的连接和伸展，由于其分子内具有较多水分子，可有效维持眼部湿润，延长泪液时间，且舒适性较高，利于保湿；还可稀释眼部表面毒性物质，对泪液渗透压起降低作用，进而保护角膜上皮细胞[6]。玻璃酸钠还具有减轻瞬目剪切力，加速眼表角膜溃疡愈合效果；有效促进眼部表面炎症恢复，缓解眼部不适等症状，有效延长泪膜破裂时间，保持眼部水分、眼球湿润，且具有较高的治疗安全性，值得临床应用[7-8]。普拉洛芬是一种非甾体类药物，具有较强抗炎作用，还可对机体内环氧化酶活性起抑制作用，减少前列腺素的合成，进而有效缓解眼部干涩、刺痛等不适感，控制眼部炎症情况；且还可维持细胞膜的稳定，发挥药物作用，抑制疾病恶循环，且治疗过程中未发生明显不良反应，安全性较高，在眼科疾病中应用效果较好，值得临床应用[9-11]。上述两种滴眼液药物联合治疗，可有效发挥协助作用，进一步提高治疗效果，改善单一药物治疗的不足，缓解眼部不适症状，且治疗操作方便，效果显著，易于患者接受，具有较高临床应用价值[12]。

综上所述，普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症效果显著，可明显改善患者泪液分泌、泪膜破裂时间，保持眼部湿润状态，值得临床推广应用。