胱抑素C在新生儿窒息后肾损伤中的诊断价值

杨云燕，邱华

（厦门市儿童医院检验科，福建厦门361006）

新生儿在出生时由于各种原因易出现窒息的现象，具有较高的发病率，新生儿在分娩后有心跳但无呼吸或呼吸抑制[1]。窒息会导致新生儿严重缺氧，进而导致心、脑、血管、肾脏等多器官受损，易出现低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等严重病症，严重影响新生儿的生长发育，甚至导致死亡[2-3]。新生儿在窒息后肾脏损伤发生率较高，需评估新生儿的肾脏功能，若诊断为肾脏损伤，需及时治疗[4]。目前，在诊断窒息新生儿肾损伤，主要检查胱抑素C、肾功能指标，以确定肾损伤情况[5-6]。本研究旨在探究胱抑素C在新生儿窒息后肾损伤的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年9月至2020年8月本院新生儿科窒息新生儿60例作为研究对象，根据新生儿窒息的程度分为轻度窒息组（n=34）与重度窒息组（n=26），选取同期新生儿科非窒息新生儿50名作为对照组。轻度窒息组男20例，女14例；胎龄37～40周，平均胎龄（38.52±0.27）周。重度窒息组男15例，女11例；胎龄38～40周，平均胎龄（38.78±0.29）周。对照组男28例，女22例；胎龄37～40周，平均胎龄（38.59±0.28）周。3组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 判断标准于新生儿出生1 min后进行Αpgar评分，8～10分为健康新生儿，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

1.3 纳入及排除标准纳入标准：足月新生儿；均无宫内窘迫史。排除标准：伴有严重感染者；其他因素导致呼吸系统疾病者；伴有严重黄疸、溶血性疾病者。

1.4 方法3组均实施胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2MG）水平检查、肾功能指标[尿素（Urea）、肌酐（SCr）]检查。检查方法：抽取入院24 h内所有新生儿的静脉血液3 mL离心处理，4 000 r/min离心8 min，使用胶乳免疫比浊法检测各组CysC和β2MG水平，同时采用酶法检测Urea和SCr水平。检测仪器为日立公司生产的7600型全自动生化分析仪，采用北京瑞正善达生物工程技术有限公司生产的试剂盒检测，检测时需严格按照仪器和试剂盒说明书进行操作。

1.5 观察指标比较3组CysC、β2MG、肾脏功能（Urea、SCr）水平。

1.6 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组CysC、β2MG、Urea、SCr水平比较重度窒息组CysC、β2MG、Urea、SCr水平均明显高于轻度窒息组和对照组（P＜0.05）；轻度窒息组CysC、β2MG、Urea、SCr水平均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 3组CysC、β2MG、Urea、SCr水平比较（±s）

表1 3组CysC、β2MG、Urea、SCr水平比较（±s）

注：CysC，胱抑素C；β2MG，β2微球蛋白；Urea，尿素；SCr，肌酐。t1、P1，轻度窒息组与重度窒息组比较；t2、P2，轻度窒息组与对照组比较；t3、P3，重度窒息组与对照组比较

组别轻度窒息组重度窒息组对照组t值1 P值1 t值2 P值2 t值3 P值3例数34 26 50 CysC（mg/L）1.41±0.56 2.34±0.97 0.72±0.32 4.671 0.000 7.171 0.000 10.789 0.000 β2MG（mg/L）4.14±1.39 5.08±1.47 1.61±0.76 2.532 0.014 10.742 0.000 3.068 0.001 Urea（mmol/L）5.26±1.58 7.05±1.72 4.12±1.26 4.185 0.000 3.670 0.000 8.462 0.000 SCr（μmol/L）58.79±3.35 80.26±4.18 43.92±1.98 22.091 0.000 25.543 0.000 51.555 0.000

3 讨论

产妇分娩过程中，新生儿易受其他因素影响出现窒息情况，且新生儿窒息在我国临床上的发病率较高[7]。当新生儿出现窒息情况后，由于身体缺氧而导致多器官出现损伤，为保证心和脑部器官的血液供应，会导致其他器官血管收缩，因此，其他器官的损伤更严重[8-9]。新生儿窒息后肾脏功能损伤较严重，但在肾脏损伤初期无明显临床症状，随着肾损伤的程度加重，新生儿会出现持续性的蛋白尿，严重威胁生命安全，因此，为避免肾损伤的持续加重，需对窒息新生儿的肾损伤情况进行早期诊断，并采取及时的治疗措施[10-11]。

临床上在诊断窒息新生儿肾损伤时，主要通过检测其血液中相关指标判断肾损伤情况，其中肾功能指标较为常用，但其缺乏特异性，易受疾病、药物和营养状态的影响，降低诊断准确率[12]。本研究对新生儿的胱抑素C水平进行检测，其在人体内的合成速率较为恒定，且肾脏是人体内血清胱抑素C的唯一排泄器官，其浓度的大小取决于肾小球滤过的功能，因此，通过测定胱抑素C水平可反映肾脏滤过屏障早期受损情况，且此指标不受其他因素影响，具有更高的敏感度[13]。本研究结果显示，重度窒息组CysC、β2MG、Urea、SCr水平均明显高于轻度窒息组和对照组（P＜0.05）；轻度窒息组CysC、β2MG、Urea、SCr水平均明显高于对照组（P＜0.05），与上述研究结果一致。

综上所述，窒息新生儿胱抑素C水平会出现升高现象，且窒息程度越严重，胱抑素C水平越高，因此，通过胱抑素C的测定有助于诊断窒息新生儿早期肾损伤情况，可为临床早期诊断提供依据，且联合β2微球蛋白检测，可提高诊断准确率。