血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21联合检测在结直肠癌中的诊断价值分析

夏寅寅

（盐城市第一人民医院检验科，江苏盐城224001）

结直肠癌是一种源于大肠腺上皮的恶性肿瘤，临床主要表现为便血、腹痛、体质量下降、贫血、肠梗阻等症状，有一定的家族聚集性[1]。血清癌胚抗原（CEΑ）是一种具有人胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，在癌细胞的作用下，其在血液中的含量显著升高。糖类抗原19-9（CΑ19-9）属于细胞膜上的糖脂质，其水平升高提示胰腺癌、大肠癌等消化道肿瘤的发生。糖类抗原125（CΑ125）主要源于体腔上皮细胞，可作为胃肠道癌、直肠癌等癌症的辅助诊断。细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRΑ-21）产生于肺泡上皮细胞凋亡过程，当肠道细胞发生癌变时，机体可大量释放该片段。临床上可通过内镜检测结直肠癌，进而获得病理诊断结果，但创伤较大，且会出现漏诊、误诊等情况[2]。本研究旨在探讨血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21联合检测在结直肠癌中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年3月至2020年3月本院收治的结直肠癌患者96例作为结直肠癌组，另选取同期本院健康体检者60名作为健康组。结直肠癌组男54例，女42例；年龄35～74岁，平均（55.56±5.67）岁；肿瘤分期[3]：Ⅰ期31例，Ⅱ期20例，Ⅲ期15例，Ⅳ期30例。健康组男33名，女27名；年龄33～75岁，平均（54.67±6.21）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

诊断标准：参照《肿瘤诊治指南》[4]中有关结直肠癌的相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；无凝血功能障碍者；患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：严重的心、肝、肾功能障碍者；精神疾病者；中途退出治疗或依从性较差者。

1.2 方法均于入组第3天晨起抽取两组空腹外周静脉血各3 mL，3 500 r/min离心15 min，分离血清，采用电化学发光法测定血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平。

1.3 观察指标①比较两组血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平。②比较不同临床肿瘤分期患者血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平。③血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21联合检测的诊断效能。分别计算血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21单一诊断及联合诊断的特异度、灵敏度、符合率。特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）例数×100%，灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）例数×100%，符合率=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平比较结直肠癌组血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平均高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平比较（±s）Table 1 Comparison of serum CEΑ,CΑ125,CΑ19-9 and CYFRΑ-21 levels between the two groups(±s)

表1 两组血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平比较（±s）Table 1 Comparison of serum CEΑ,CΑ125,CΑ19-9 and CYFRΑ-21 levels between the two groups(±s)

注：CEΑ，癌胚抗原；CΑ125，糖类抗原125；CΑ19-9，糖类抗原19-9；CYFRΑ21-1，细胞角质蛋白19片段抗原21-1

组别结直肠癌组健康组t值P值例数96 60 CEΑ（ng/mL）65.22±5.41 3.38±0.16 88.410＜0.05 CΑ125（U/mL）70.81±8.55 2.27±0.92 61.797＜0.05 CΑ19-9（U/mL）108.22±10.41 8.38±7.16 65.233＜0.05 CYFRΑ-21（μg/L）26.68±3.77 1.89±0.09 50.863＜0.05

2.2不同临床分期血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平比较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平均高于Ⅰ期，且Ⅲ、Ⅳ期均高于Ⅱ期，Ⅳ期高于Ⅲ期，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同临床分期血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平比较（±s）Table 2 Comparison of serum CEΑ,CΑ125,CΑ19-9,and CYFRΑ-21 levels in different clinical stages(±s)

表2 不同临床分期血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平比较（±s）Table 2 Comparison of serum CEΑ,CΑ125,CΑ19-9,and CYFRΑ-21 levels in different clinical stages(±s)

注：CEΑ，癌胚抗原；CΑ125，糖类抗原125；CΑ19-9，糖类抗原19-9；CYFRΑ21-1，细胞角质蛋白19片段抗原21-1。与Ⅰ期比较，aP＜0.05；与Ⅱ期比较，bP＜0.05；与Ⅲ期比较，cP＜0.05

临床分期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期例数31 20 15 30 CEΑ（ng/mL）8.41±1.22 16.25±2.05a 44.74±5.98ab 77.18±4.09abc CΑ125（U/mL）15.22±3.01 38.25±4.16a 59.16±15.14ab 76.59±18.89abc CΑ19-9（U/mL）45.19±5.66 60.05±5.97a 97.47±10.08ab 116.52±12.08abc CYFRΑ-21（μg/L）11.01±3.68 15.89±2.03a 29.06±3.55ab 40.14±4.10abc

2.3 诊断效能结直肠癌组患者确诊阳性60例，阴性36例。CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21联合诊断的特异度、灵敏度、符合率均高于单一诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21的诊断效能比较（%）Table 3 Comparison of the diagnostic efficacy of serum CEΑ,CΑ125,CΑ19-9 and CYFRΑ-21(%)

3 讨论

结直肠癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤，其病因主要与生活方式、环境及饮食结构有关，某些特殊类型可能与遗传因素相关，发病率及致死率均处于较高水平[5-6]。因此，早诊断、早治疗对患者病情尤为重要，影像学检查作为诊断结直肠癌的常用方法之一，误诊率较高，易导致患者延误治疗，错过治疗最佳时机[7]。

CEΑ作为一种肿瘤标志物，可通过其水平变化对癌症进展程度进行检测，因此，常作为结直肠癌的跟踪检测指标之一，但单一检测的诊断价值不高[8]。CΑ125来源于胚胎发育期体腔上皮，常作为早期结直肠癌病情发展程度的检测指标。CΑ19-9目前广泛应用于对消化道肿瘤的诊断，与直肠癌相比，CΑ19-9水平升高在结肠癌患者中更为常见。在癌细胞中，CYFRΑ-21可被大量分解，进而使其在血液中的浓度升高，对于结直肠癌的诊断与治疗有一定的参考价值。本研究结果显，结直肠癌组血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平均高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平均高于Ⅰ期，且Ⅲ、Ⅳ期均高于Ⅱ期，Ⅳ期高于Ⅲ期，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21水平在结直肠癌患者表达较高，且其表达水平与临床分期呈正相关，与熊娟[9]研究结果相符。本研究结果还显示，CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21联合诊断的特异度、灵敏度、符合率均高于单一诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21联合诊断的诊断效能最优，可作为对结直肠癌患者的诊断方式，与喻茂文[10]研究结果相符。

综上所述，血清CEΑ、CΑ125、CΑ19-9、CYFRΑ-21联合检测应用于结直肠癌诊断中，具有较高的灵敏度、特异度及符合率，值得临床应用推广。