抗幽门螺杆菌四联疗法联合康复新液、珍珠粉在治疗中的分析

李睿，陈秋铭

1.汕头市中医医院门诊部，广东汕头 515000；2.汕头市中医医院内一科，广东汕头 515000

目前研究发现，幽门螺杆菌（Hp）与人们消化系统疾病密切相关，Hp存在于胃中，可导致消化性溃疡、胃炎、甚至胃癌的形成[1-2]。在临床上根除Hp可降低患者消化系统疾病的反复发作。近年来，由于患者机体对耐药性的提高，三联疗法对Hp的根除率下降严重，四联疗法可提高Hp感染的根除率及缓解率[3-4]。康复新液为美洲大镰虫体的提取物，属于新型的中成药，该药物具有修复溃疡创面的作用，可促进伤口愈合，尤其在促进局部血液循环，修复黏膜方面效果显著[5]。珍珠粉在中医上具有敛疮生肌的功效，对炎性及糜烂的黏膜具一定的修复作用[6]。将2019年6月—2020年10月于该院进行诊治的90例Hp阳性患者作为研究对象，进行四联疗法联合康复新液、珍珠粉治疗,以进一步探究该联合用药的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院进行诊治的90例Hp阳性患者作为研究对象。按照随机数表法分为观察组和对照组，各45例。观察组中男26例，女19例；年龄35～71岁，平均（54.63±6.72）岁；病程2～10年，平均(6.21±1.52)年。对照组中男27例，女18例；年龄38～73岁，平均（55.02±6.68）岁；病程2～11年，平均(6.18±1.49)年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合Hp阳性入选标准者；②精神状态较好，主观意识清楚，依从性好者；③患者及其家属知情并同意，并签署知情同意书；④该研究所入选病例均通过该院伦理委员会批准。排除标准：①患有胃癌变疾病，或对该研究结果产生影响者；②患有精神疾病、或意识不清楚、无法沟通者；③对该治疗所用药物过敏者；④近30 d内未服用过糖皮质激素、质子泵抑制剂及抗菌药物者；⑤患者及其家属不知情，且拒绝签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施四联疗法：口服呋喃唑酮片（国药准字H14023937,规格：0.1 g），1片/次,2次/d；奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20033444,规格：20 mg），1粒/次，2次/d；枸橼酸铋钾胶囊（国药准字H20023422，规格：0.3 g），2片/次，2次/d；阿莫西林胶囊（国药准字H20046351，规格：0.25 g），4粒/次，2次/d；连续治疗2周。观察组在对照组基础上联合康复新液（国药准字Z15020805），10 ml/次，3次/d；珍珠粉（批准文号皖20160172），0.1 g/次，3次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后炎性因子、PGⅠ/PGⅡ、PGⅡ及PGⅠ胃蛋白酶原变化情况。根据胃镜检查结果对判断治疗效果[7]。显效：患者胃溃疡面积减少＞75%；有效：患者胃溃疡面积减少为50%～75%；无效：溃疡面积变化不明显或减少＜50%。总有效率=显效率+有效率。Hp根除标准：病理活检为Hp阴性及13C-尿素呼气试验为Hp阴性。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者炎性因子对比

治疗前，两组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）炎性因子对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α炎性因子均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者炎性因子对比（±s）

表1 治疗前后两组患者炎性因子对比（±s）

组别IL-6(μg/L)治疗前 治疗后IL-8(μg/L)治疗前 治疗后观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值90.15±2.46 90.63±2.17 61.52±6.43 79.58±5.41 104.53±6.71 104.17±6.53 80.25±4.67 96.23±5.44 0.982 0.329 14.417 14.952＜0.001 0.258 0.797＜0.001

续表1

2.2 治疗前后两组患者PGⅠ/PGⅡ、PGⅡ及PGⅠ对比

治疗前，两组患者PGⅠ/PGⅡ、PGⅡ及PGⅠ对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的PGⅡ与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者PGⅠ/PGⅡ、PGⅡ及PGⅠ对比（±s）

表2 治疗前后两组患者PGⅠ/PGⅡ、PGⅡ及PGⅠ对比（±s）

组别PGⅠ（μg/L）治疗前 治疗后PGⅡ（μg/L）治疗前 治疗后PGⅠ/PGⅡ治疗前 治疗后观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值60.19±6.05 61.23±5.87 92.75±17.68 79.23±16.54 16.12±2.28 15.57±2.86 14.79±1.73 15.01±2.16 4.31±1.25 4.15±1.79 7.28±0.96 6.14±1.18 0.828 0.410 3.746＜0.001 1.009 0.316 0.533 0.595 0.492 0.624 5.027＜0.001

2.3 两组患者治疗效果及Hp根除率对比

观察组治疗效果及Hp根除率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗效果及Hp根除率对比[n（%）]

3 讨论

Hp为微需氧革兰氏阴性菌，该菌常在胃黏膜里寄生，一般情况下会引起胃溃疡、胃炎、甚至胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤等疾病，Hp具有传染病，一般经粪口及口口间传播，尤其在我国Hp感染感染率相当高[8-9]。Hp阳性患者在临床上会有典型的口苦、口干、口臭的症状。部分患者还会有食欲差、嗳气、上腹部胀满、疼痛，烧心、反酸等表现。尤其当Hp感染严重合并有胃炎、胃溃疡等疾病时，则需要根除[10-12]。

Hp感染虽然容易控制，一般患者经2周治疗基本可以痊愈，但容易反复，影响预后，因此在临床用药上根除Hp至关重要[13]。四联疗法可提高抗生素耐药，治疗胃溃疡效果显著。康复新液作为新型中成药，具促进肉芽组织生长的作用，可明显降低PG及总酸排出量、胃液分泌量、内服对胃十二指肠溃疡、胃痛出血作用明显[14]。珍珠粉有解毒生肌作用,用于疮疡久不收口,引于“中药大辞典”。珍珠味咸甘寒无毒，涂面，令人润泽好颜色；涂手足，去皮肤逆胪；坠痰，除面斑，止泻；除小儿惊热，安魂魄；止遗精白浊，解痘疗毒。有收敛生肌的功效，用于久不愈合之溃疡、烂蚀诸症，令光泽洁白[15]。

该研究采用四联疗法联合康复新液、珍珠粉治疗Hp，结果显示，治疗后观察组IL-6、IL-8、hs-CRP、TNFα炎性因子（61.52±6.43）μg/L、（80.25±4.67）μg/L、（10.28±1.43）mg/L、（9.65±3.17）μg/L，均低于对照组的（79.58±5.41）μg/L、（96.23±5.44）μg/L、（16.59±2.57）mg/L、（15.43±2.69）μg/L(P＜0.05)；王雪等[16]研究认为，治疗后，观察组治疗后IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α炎性因子（59.34±8.88）μg/L、（76.89±7.82）μg/L、（9.04±1.21）mg/L，（8.38±2.06）μg/L，均低于对照组 （82.66±7.98）μg/L、（98.28±8.13）μg/L、（17.87±3.23）mg/L（16.63±3.12）μg/L（P＜0.05），均证实四联疗法联合康复新液、珍珠粉可降低患者的炎性因子。其次该研究数据表明，经治疗，观察组的PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ分别为（7.28±0.96）、（92.75±17.68）μg/L，高于对照组的（6.14±1.18）、（79.23±16.54）μg/L（P＜0.05）；唐世霞等[17]研究认为，观察组的PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ分别为（6.68±1.31）、（94.46±20.44）μg/L，高于对照组的（5.56±1.34）、（82.14±18.60）μg/L（P＜0.05）。两研究结果均表明四联疗法联合康复新液、珍珠粉均可改善患者的胃黏膜分泌。最后该研究中观察组临床治疗总有效率（93.33%）、Hp根除率（91.11%）均高于对照组（77.78%、68.89%)（P＜0.05）；与杨佳卉等[18]研究观察组临床治疗总有效率（93.75%）、Hp根除率（90.00%）均高于对照组（80.00%）、Hp根除率（68.75%）（P＜0.05）结果相一致。

综上所述，四联疗法联合康复新液、珍珠粉治疗Hp，可有效降低患者的IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-a炎性因子，改善患者的胃分泌功能，提高临床治疗效果及Hp根除率，临床效果显著，值得推广应用。