《子宫息肉诊疗精要》出版：曼月乐环在预防子宫内膜息肉电切术后复发的临床应用

（文稿：孙 宏 无锡市惠山区第二人民医院 江苏无锡 214174）

书 名：《子宫息肉诊疗精要》

作 者：石一复

出版社：科学出版社

ISBN ：9787030683809

子宫内膜息肉是临床妇科最常见的疾病之一，主要受子宫内膜局部过度增生导致，表现为经期时间延长、腹痛、受孕难度大、月经流量过多等。 由于该病可导致子宫病变，影响患者性生活，同时对其生殖系统造成不良影响。 在社会环境、生活起居的影响下，子宫内膜息肉发病率有年轻化及普遍化趋势。 子宫内膜息肉切除后复发率较高，为减轻患者复发风险，有必要研究子宫内膜息肉电切术后应用曼月乐环的复发几率，探求科学且有效的治疗方案。 《子宫息肉诊疗精要》一书分析宫颈息肉与子宫内膜息肉的病理、生理、发病机制的相关影响因素、临床表现、鉴别诊断与治疗等知识，对曼月乐环合理应用及子宫内膜息肉有效治疗大有裨益。

《子宫息肉诊疗精要》一书涉及宫颈和子宫内膜解剖、组织学、生理功能；常见与少见的息肉病理；子宫息肉与月经、孕产、恶变的关系；治疗后的随访、预防、复发及再治疗问题。本书内容丰富且图文并茂，实用性强，便于读者在临床实践中学为所用。 书中对子宫内膜息肉围术期内容的讲解融入手术麻醉、不同治疗方式、医护配合、术后护理等知识，对探究不同治疗手法对子宫内膜息肉复发率的影响具有充足参考价值。

从结构视角分析：本书共分24 章，共分两部分，分别阐述宫颈息肉与子宫内膜息肉诊疗、病理、治疗、预后等内容。 第1 章概述全书架构，并指出子宫息肉疾病的普发性，论证本书研究核心。 第2 章为子宫颈的基础知识，分别讲解子宫颈的胚胎学、解剖学及组织学知识，阐述子宫颈生理变化。 第3 章为宫颈息肉的病理学与瘤样病变，解读宫颈息肉病理组织学知识，分析其病变原因及演变趋势。 同时，阐述宫颈瘤性息肉病变良性与恶性评定标准，分析宫颈转移性肿瘤的息肉样病变。 第4～7 章对宫颈息肉临床表现与诊断、治疗及不良影响进行详细阐述，列举医学界常见的宫颈息肉治疗手段及诊疗措施，并指出宫颈息肉的不孕不育风险，结合妊娠期合并宫颈息肉论述特殊时期宫颈息肉处置手段。 第8 章为子宫体和子宫内膜的基础知识，讲解子宫体的胚胎学、解剖学与组织学及子宫内膜的生理与病理变化。

第9 章为子宫内膜息肉基础研究，分析其形成原因。 第10 章为子宫内膜息肉的高危因素和发病机制，探究子宫内膜息肉病理及对机体的损伤。 第11 章为多类子宫内膜息肉发病率、复发率及恶变率，阐述子宫内膜息肉多发人群及发病率，同时解读其复发原因及恶化风险。第12、13 章为子宫内膜息肉的病理组织学及瘤样病变，分析子宫内膜息肉良性与恶性瘤样病变。第14章为子宫内膜息肉的临床表现，以实践数据为支撑分析子宫内膜息肉腹痛、经期流血量增多等临床症状。 第15、16 章为子宫内膜息肉的诊断与鉴别、子宫内膜的治疗，比对不同药物治疗的临床疗效；解读子宫内膜息肉电切术流程。 第17 章为子宫内膜息肉与妊娠的关系，阐述子宫内膜与不孕不育的关系、避孕问题等内容。 第18 章为子宫内膜息肉的管理，分析不同情况子宫内膜息肉的管理、方法及作用，解读术后注意事项。 第19～22 章重点讲解子宫内膜息肉诊断手法，涉及超声诊断、HSG 诊断、MRI 检查、CT 诊断等内容。 第23 章阐述子宫息肉术中麻醉。 第24 章为子宫息肉临床科研，汇总前沿研究成果。

从内容角度分析：本书共分两部分，分别讲解宫颈息肉与子宫内膜息肉诊疗、手术、用药方式、麻醉手法等内容。 根据书中阐述，子宫内膜从形态学可分为功能层与基底层，具有周期性、增值分泌及脱落性变化，基底层在月经后可再生并修改子宫内膜创面，再次形成膜功能层，可认为子宫内膜与月经周期变化相关。 曼月乐作为左炔诺孕酮宫内节育器，可持续恒定释放微量左炔诺孕酮，有效抑制子宫内膜雌、孕激素受体的表达，诱导细胞凋亡，促使子宫内膜对血循环中的二醇失去敏感性，发挥强力的内膜增生拮抗功效，减少月经出血量，增加机体血红蛋白浓度。 曼月乐环可直接作用于子宫内膜及腺体，诱导内膜向分泌期转化，使腺体萎缩、间质水肿，促使内膜萎缩变薄、蜕膜样变，预防子宫内膜病变，降低患者子宫内膜息肉复发率。

《子宫息肉诊疗精要》一书阐述宫腔镜电切术联合不同方案治疗子宫内膜息肉的效果，分析应用曼月乐环对降低子宫内膜息肉复发率的原因。 本书涉及的内容可作为子宫内膜息肉临床治疗参考资料，同时可为子宫息肉的研究提供理论借鉴，对我国医疗事业发展具有积极意义。 文稿作者在课题 “子宫内膜息肉摘除加电凝术的疗效评估及预防复发的策略， 项目编号：Q201913”中的研究时也从本著中收获颇丰。