《中西医结合内科学》出版：加味半夏白术天麻汤结合温胆汤治疗高血压合并高脂血症的疗效

（文稿：王金辉、郑晓芳 淳安县威坪中心卫生院综合科；淳安县千岛湖镇社区卫生服务中心 浙江杭州 311715）

书 名：《中西医结合内科学》

作 者：陈志强，杨关林 主编

出版社：中国中医药出版社

ISBN ：9787513234771

《中西医结合内科学》一书由陈志强、杨关林共同编著，2016 年8 月出版于中国中医药出版社。 全书共分为三个部分，主要包含绪论、疾病诊疗篇与病症诊疗篇，其涉及知识面较广，内容丰富，以图文并茂的形式使得部分难以理解的问题得到有效解决，能够帮助学生对所要学习和理解的内容进行直观性了解，突出中医特色、弘扬中医药优势，符合新时期中医药教育事业发展和教学手段变革的新需求，当代中医药教育理念得以凸显。 在我国，高血压合并高脂血症属于较为普遍的一种心脑血管疾病，且其发病主要以老年群体为主。 但是，近年来，受多种因素的影响致使高血压合并高脂血症患者逐渐趋于年轻化方向发展，从而引起了社会的广泛关注。 目前，血脂、血压异常升高、头晕、头痛等均为高血压合并高脂血症的主要临床表现，若不能采取及时有效的治疗方案，伴随疾病进展会导致脑卒中、冠心病等较为严重的疾病发生，对人们的身体健康及生命安全均造成严重威胁。

目前，针对高血压合并高脂血症患者主要是以西医治疗为主，如硝苯地平缓释片、血脂康胶囊等均应用较为普遍，借助上述药物治疗能够在较短时间内获得较好效果。 但是，伴随患者用药时间延长极易出现病情反复发作的情况，同时，部分患者还会伴有恶心、呕吐及胃肠道反应等药物毒副作用，进而使得西医治疗在临床推广期间存在较多限制。近年来，伴随对中医研究的逐步深入，对高血压合并高脂血症患者采用中医药物治疗的方法逐渐得到临床工作者的高度关注， 而中西医结合治疗则是对该疾病进行临床研究期间的重要趋势。 而《中西医结合内科学》则为中西医结合治疗提供了有效参考，中西医结合内科学属于一门重要的主干课程，同时也是医学生的必修课之一，该书主要分为绪论、疾病诊疗与病症诊疗三方面内容。 《中西医结合内科学》是由陈志强、杨关林两位学者共同编著，并经由中国中医药出版社出版，两位学者在临床领域内均具备较深的学术造诣，尤其针对中西医结合治疗的研究较为深刻。《中西医结合内科学》所涉及的知识面较为广泛，且内容丰富，书中以图文并茂的形式对部分难以理解的问题进行了更加直观且生动的描述，更加有助于学生对相关医学知识进行学习并掌握，并为其自身专业知识水平的提升提供了更加优质且便利的平台。本文在针对高血压高脂血症患者进行治疗期间，通过以《中西医结合内科学》为参考，提出了相应的治疗方案，具体为：西医治疗为硝苯地平缓释片：20mg/次，2 次/d；血脂康胶囊：2 粒/次，2 次/d，上述药物均为早晚口服。 同时联合加味半夏白术天麻汤结合温胆汤进行中医治疗，其药物组成为：山楂与钩藤各15g，炙甘草、茯苓、远志、郁金、红花及丹参各12g，地龙、半夏、天麻、竹茹及白术各9g，橘皮6g。将上述药物用水煎服，去汤汁400mL，分早晚两次温服，1 剂/d。 针对高血压合并高脂血症患者采用上述中西医结合法治疗后，患者血脂及血压水平均得到明显改善，治疗效果较好，且不良反应情况较少，应用的安全性较高，更加有利于患者接受。

在内科疾病中，高血压属于较为普遍的一种心脑血管疾病，该疾病的发生极易导致机体出现糖及脂肪代谢紊乱的情况，由此引发高脂血症。 进入21 世纪以来，我国也逐步迈入了人口老龄化阶段，从而使得我国高血压合并高脂血症患者的发病率呈明显递增趋势，该疾病会导致患者出现呕吐及头痛等情况，病情严重者还会诱发脑卒中及冠心病等疾病，致使患者生活质量水平明显降低。因此，积极选取一种合理、有效且安全性较高的治疗方案，是目前临床工作者关注及研究的重点内容。以往的临床中主要是以西医治疗为主，但经实践显示该方法的总体效果并不理想，且部分患者极易出现各种不良反应情况，因此，为了使得不良反应发生率显著降低，提高总体的临床疗效，临床中尝试采用中西医结合治疗，通过增加中医治疗，进一步减低西医治疗中的药物应用剂量，以达到减少甚至避免患者不良反应情况出现。 在中医理论中，高血压合并高脂血症属于“头痛”、“眩晕”等的范围之内，其发病部位虽在脑部，但与机体内的肝、肾、脾三脏功能失调存在密切关联，痰湿中阻、肝阳上亢为该疾病的主要发病机制，因此，对其治疗应以平肝、化痰及健脾原则为主。在对高血压患者进行治疗期间，半夏白术天麻汤是应用较为普遍的典型方剂，并具有降脂降压、化痰祛湿及陈皮理气的功能，借助该药方治疗能够使得机体免疫功能得到显著提升。而温胆汤则能够有效限制自由基的负面效应及血小板聚集，且该药方中的半夏及陈皮等均具有活血化瘀、祛痰祛湿的功能；茯苓、白术及钩藤则可健脾燥湿、祛湿化痰及平肝；炙甘草则能够对上述诸药进行有效调和。 因此，对高血压合并高脂血症患者采用加味半夏白术天麻汤结合温胆汤治疗，可达到较好的治疗效果。

综上所述，对高血压合并高脂血症患者采用加味半夏白术天麻汤结合温胆汤治疗，可使其临床症状得到显著改善，减低患者因用药导致的不良反应情况，总体效果较好，值得推广应用。