围产期心理护理对分娩结局影响的研究进展

叶晓会

摘要：分娩会产生剧烈疼痛，孕产妇因而容易出现心理情绪改变，影响妊娠结局。心理护理能够改善孕产妇的心理状态，对改善分娩结局具有重要意义。而助产士在分娩过程中起到了重要作用，通过助产士心理护理可极大改善母婴结局。本文主要对助产士心理护理对分娩结局影响进行综述。

关键词：助产士;围术期;心理护理;妊娠结局

妊娠和分娩都会对孕产妇的心理造成刺激，不仅会影响孕产妇的情绪状态，还会影响机体内分泌系统，导致适应能力降低，神经系统也会受到影响，导致调节能力下降，心率、血压也会产生明显波动，这些均不利于产妇顺利分娩，影响妊娠结局。因此，临床应探究有效的方法以改善母婴预后。研究显示，心理护理可有效缓解孕产妇负性心理，改善母婴结局[1]。助产士心理护理可以应用于整个分娩期，在分娩期根据产妇的实际情况实施心理关怀，有效降低剖宫产率，提高自然分娩率，缩短分娩产程，降低产后出血发生率，改善分娩结局。鉴于此，本研究对助产士心理护理对妊娠结局影响的进行了综述。

1分娩围术期的心理护理

1.1 产前心理护理

初产妇分娩时易产生焦虑、恐惧等负面情绪。在产妇入院时，助产士热情接待，与产妇建立良好的护患关系;带领产妇参观医院，熟悉环境，有利于消除产妇的陌生感，缓解产妇因阵痛产生的焦虑感，帮助产妇树立分娩信心;加强对产妇的健康教育，耐心向产妇讲解分娩相关知识、分娩注意事项等，让产妇能够了解整个分娩过程，缓解心理紧张情绪，提高产妇的心理安全感，有利于产妇更好地配合产前准备工作。

1.2 产中心理护理

围产期产中护理是分娩中的重要环节，其护理效果将直接影响产妇的分娩结局。在产妇分娩时，助产士全程陪护，用温柔的语言鼓励产妇，并通过聊天互动的方式缓解产妇的紧张情绪，同时密切观察产妇的身体变化，及时补充产妇所需能量，鼓励产妇摄入食物和水，保持良好的体力状态，有利于顺利分娩。在第一产程时，助产士给予产妇语言鼓励，与产妇互动，提高其分娩信心，缓解分娩带来的紧张感和恐惧感。在产程开始时，产妇的子宫收缩能力通常较弱，持续时间较短，助产士及时向产妇说明宫缩的具体情况，能在一定程度上缓解产妇因宫缩产生的疼痛。在第二产程时，助产士鼓励产妇适当饮食和饮水，保证充足的体力，提高分娩效果。助产士指导产妇进行正确呼吸，能够缓解产妇分娩疼痛。在第三产程时，胎盘已开始剥离，助产士指导产妇用力屏气，有利于保证胎盘顺利娩出。在新生儿顺利娩出后，助产士第一时间告知产妇，并安抚产妇情绪，帮助她向母亲身份转换。助产士对产妇腹部进行按摩，向产妇详细说明新生儿情况，缓解其紧张情绪。

1.3 产后心理护理

产妇在分娩后因一时无法适应新身份，易出现产后抑郁，医护人员应给予一定的重视。在分娩结束后，助产士向产妇详细讲解母乳喂养的方法及优势、产后身体恢复的相关知识、产后抑郁的危害性等，并鼓励产妇尽快下床活动，保持积极的心态。助产士协助产妇喂养新生儿，向产妇家属耐心讲解母婴的照料细节及产妇产后恢复的相关知识，消除产妇身份转变的不适应感。告知产妇家属应给予产妇适当的陪伴与关爱，使产妇感受到家庭亲情的温暖，舒缓产妇产后不良心理。在产妇出院后，助产士定期回访，帮助产妇解决产后遇到的新生儿问题。

2围术期心理护理对产妇分娩结局的影响

2.1 缩短产程

在产妇分娩中给予心理护理可减轻产妇的焦虑情绪，促进良好宫缩，有利于产程进展，缩短分娩产程时间。李金艳[2]的研究中，心理护理组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均明显短于常规护理组，说明心理护理有助于缩短产妇的分娩时间，推进产程进展。

2.2 降低剖宫产率，提高自然分娩率

黄志成[3]研究发現，对产妇实施心理护理可明显提高产妇的自然分娩率，降低产后出血等并发症发生率，接受产前心理护理产妇的自然分娩率及并发症发生率均低于常规护理组。这说明心理护理能够有效改善产妇的分娩结局。助产士心理护理通过在分娩期实施心理干预，有助于帮助产妇建立分娩信心，改善心理情绪，减轻身体应激反应，降低剖宫产率，提高自然分泌率。心理干预通过消孕产妇的不良心理情绪，提高分娩自信心，调动产妇的主观能动性，积极配合医护人员工作，以帮助产妇顺利分娩，减少产后出血等并发症发生，保证母婴生命健康。

2.3 减少产后并发症的发生

在分娩时因心理紧张、使用麻醉剂和镇静剂等导致产妇子宫收缩乏力，会延长产程时间，继发产后出血等并发症，且子宫收缩乏力和软产道损伤等都会导致产妇产后出血。助产士心理护理能够缓解产妇分娩的紧张情绪，减少分娩疼痛，促进子宫收缩，帮助产妇顺利分娩，同时还可降低产后并发症发生率。张莉[4]的研究结果发现，良好的心理护理能够减少产后出血的发生。

2.4 改善不良心理状态

助产士心理护理通过给予产妇心理疏导及分娩健康知识教育，使产妇初步了解分娩相关认识，有利于调节产妇的心理状态，缓解焦虑抑郁情绪。张莉[4]的研究结果发现，良好的心理护理能够预防产妇发生产后抑郁。助产士心理护理有利于解开产妇对分娩的疑惑，提高分娩认知能力，有助于消除因分娩不良心理情绪[5]。

3结语

目前，大多数孕产妇缺乏分娩相关知识，易在妊娠和分娩时期产生焦虑抑郁等不良情绪，增加孕产妇不良身体反应，影响产妇分娩结局。因此，在围生期给予产妇心理护理干预十分必要。助产士心理护理可促进产妇顺利分娩，具有较好的效果。产妇妊娠结局与助产士的护理能力有关，助产士心理关怀有助于改善产妇的分娩结局，提高自然分娩率，降低剖宫产率及术后并发症发生率。助产士也应不断提高关怀能力，为孕产妇带来更好的分娩感受，改善分娩结局。

参考文献

[1]吉珂萌.助产士心理护理对妊娠结局影响的研究进展[J].特别健康，2020，7（31）：164-165.

[2]李金艳.产科心理护理对孕产妇妊娠结局的影响[J].实用中西医结合临床，2020，20（1）：161-162.

[3]黄志成.手术室心理护理对剖宫产妇女的妊娠结局的影响分析[J].医学食疗与健康，2020，18（8）：162-162，165.

[4]张莉.产科心理护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响[J].中国保健营养，2020，30（4）：199.

[5]耿炟.产科心理护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情绪的影响[J].医学信息，2020，33（21）：180-182.