连续肾脏替代疗法联合白蛋白治疗重症肾综合征出血热并急性肾衰竭的临床效果观察

李新虎

摘要：目的：观察连续肾脏替代疗法联合白蛋白治疗重症肾综合征出血热并急性肾衰竭的效果。方法：选择60例符合本研究纳入标准的患者，随机分为实验组和对照组各30例。实验组采用连续肾脏替代疗法联合白蛋白治疗，对照组采用连续肾脏替代疗法治疗。比较两组患者治疗前后肾功能指标和治疗总有效率。结果：治疗前，两组肾功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组肾功能指标均较治疗前明显降低，且实验组降低幅度大于对照组（P<0.05）。实验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：连续肾脏替代疗法联合白蛋白对重症肾综合征出血热并急性肾衰竭有显著的治疗效果。

关键词：重症肾综合征出血热;急性肾衰竭;连续肾脏替代疗法;白蛋白

肾综合征出血热是一种传染性疾病，由汉坦病毒引起，会造成急性肾功能衰竭，出现全身毛细血管损伤，引发心力衰竭等一系列严重并发症，对患者生命安全造成极大威胁。这种疾病具有广泛传播、发病率高、流行性广的特征，因此受到了全球公共卫生安全的重视，正积极展开有关的医学研究。连续肾脏替代疗法作为目前治疗急性肾衰竭的主要方法，效果确切[1]。白蛋白具有提高血压渗透压、改善循环血容量等作用。本研究旨在探究连续肾脏替代疗法联合白蛋白治疗重症肾综合征出血热并急性肾衰竭的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1～12月我院收治的60例符合本研究纳入标准的患者，随机分为实验组和对照组各30例。实验组男19例，女11例;年龄44～70岁，平均年龄（52.17±3.24）岁。对照组男20例，女10例;年龄41～75岁，平均年龄（58.35±4.19）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均了解并接受治疗方案，签署知情同意书。排除伴有原发性高血压、心脏病、凝血功能障碍以及对研究所用药物过敏的患者。

1.2 治疗方法

对照组采用连续肾脏替代疗法治疗，每24～48 h行右侧颈内静脉或股静脉开通血管通路，留置双腔管，采用床旁血滤机和血滤器作为空心纤维血液透析滤过器，密切观察血滤器，如发现凝血立即更换，正常情况下24 h更换一次。根据患者的气血分析和血液检查结果，对置换液进行合理配比，置换液温度设置为37℃，流量30～55 ml/（kg·h），血流量设置为30～55 ml/min。低分子肝素3000～4000 U抗凝，剂量维持在2～3 U/（kg·h）。滤器和管路每隔30 min使用生理盐水冲洗一次。实验组在对照组的基础上采用白蛋白治疗，10 g/次，1次/d，静脉滴注，治疗7 d。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）]以及治疗总有效率。治疗有效率评价标准：症状完全消失，肾功能指标恢复正常，每日尿量正常，为治愈;症状明显好转，肾功能指标大幅改善，为有效;治疗后病情无任何改善或持续加重，肾功能指标恶化，为无效。治愈率+有效率=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

数据分析均采用SPSS20.0软件完成，用（±s）表示正态分布的计量资料，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能指标对比

治疗前，两組肾功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组肾功能指标均较治疗前明显降低，且实验组降低幅度大于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

实验组治愈10例，有效18例，无效2例，总有效率为93.33%。对照组治愈4例，有效18例，无效8例，总有效率为73.33%。实验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

3讨论

随着医学技术的发展，连续肾脏代替疗法逐渐成熟，新型血液透析装置不断出现，在肾功能衰竭、脓毒血症以及脑水肿等危急重症的治疗中得到广泛应用。重症肾综合征出血热并伴有急性肾衰竭的患者以出血、休克、发热、呼吸功能衰竭为主要临床特征，可导致多器官衰竭，致死率较高，早期诊断和治疗对挽救患者生命而言至关重要。

连续肾脏代替疗法主要作用在于净化血液，装置能够模仿肾小球滤过功能，将静脉和动脉血引入滤过器，清除血浆中的水分和溶质，仅有小于滤过孔膜的物质被输入患者体内，从而达到维持内环境稳定的目的。这种治疗方法能够清除和净化患者血液中的多种炎性细胞介质，同时也可通过过滤有毒代谢产物，维持机体电解质及酸碱度平衡，减少器官损伤，增强正常代谢功能。

白蛋白是从健康人的血液中提炼加工而成，直接静脉注射到患者体内能够提高血液渗透压，减少血液外渗，从而稳定血容量，减少肾功能损伤，增强肾小球灌注作用。同时，静脉注射白蛋白能够维持水电解质平衡，增强机体免疫力，改善出血热的一系列症状。这种治疗方式与连续肾脏替代疗法联合，可改善重症肾综合征出血热并急性肾衰竭患者肾功能，提高疗效。这一点已在本研究结果中得到充分证实。

综上所述，连续肾脏替代疗法联合白蛋白治疗重症肾综合征出血热并急性肾衰竭的效果显著。

参考文献

[1]马晓华，闫瑞蕊，李飞宇，等.连续肾脏替代疗法联合白蛋白治疗重症肾综合征出血热并急性肾衰竭的临床效果[J].疑难病杂志，2018，17（6）：57-60，65.