输卵管造影与腹腔镜下输卵管通水检查在输卵管通畅诊断中的应用价值

马红玉 吴尚青 杨栋宝 刘闯 李瑞南

摘要：目的：研究输卵管造影（SG）与腹腔镜下输卵管通水（LFTWS）检查在输卵管通畅诊断中的应用价值。方法：选取2020年7月～2021年1月于沧州中西医结合医院检查的不孕症患者40例为研究对象，行SG与LFTWS检查输卵管通畅情况，比较SG与LFTWS检查输卵管通畅情况及诊断输卵管通畅符合率。结果：SG检查单侧输卵管堵塞率、双侧输卵管堵塞率及总堵塞率均高于LFTWS检查，差异有统计学意义（P<0.05）。SG诊断符合率高于LFTWS诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SG检查输卵管通畅较LFTWS具有更高的诊断符合率。

关键词：输卵管通畅;输卵管造影检查;腹腔镜下输卵管通水检查

输卵管通畅是女性正常妊娠的前提。不孕症诊断中能否准确判断输卵管是否通畅是临床治疗的重要依据，但因输卵管较为纤细，难以清晰成像，行常规影像学检查常难以达到目的[1]。输卵管造影（SG）及腹腔镜下输卵管通水（LFTWS）是临床诊断输卵管是否通畅的重要方法，但二者均存在一定的优缺点。本研究旨在研究SG与LFTWS检查在输卵管通畅诊断中的应用价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月～2021年1月于沧州中西医结合医院检查的不孕症患者40例为研究对象，年龄22～35岁，平均（29.39±3.21）岁;不孕时间2～6年，平均（3.56±0.38）年;继发不孕症26例，原发不孕症14例。纳入标准：符合不孕症诊断标准;男方生育功能正常;知情同意。排除标准：既往有输卵管手术史者;依从性差者;患盆腔炎、阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病者。

1.2 检查方法

1.2.1 SG检查

月经后3～7 d行SG检查。截石位，向宫腔内注射6～8 ml泛影葡胺（76%），充盈输卵管及宫腔，拍摄首张X线片，待0.5 h、24 h后再拍摄两张X线片。若经过输卵管时造影剂在梗阻部位扩张膨大，且堆积如“油珠”状，远端不显影，则提示输卵管梗阻。观察24 hX线片，若双侧梗阻则造影剂未见弥散，若单侧梗阻造影剂可见滯留。

1.2.2 LFTWS检查

月经后3～7 d行LFTWS检查。腹腔镜下探查子宫、输卵管，镜下经宫腔以三腔管插管，注水管注入美蓝溶液，对输卵管加压注水，若输卵管间质部膨大或输卵管未见流水，则提示输卵管不通。

1.3 观察指标

观察SG与LFTWS检查输卵管通畅情况，比较SG与LFTWS诊断输卵管通畅符合率。

1.4 统计学处理

数据分析选择SPSS19.0统计学软件，以（±s）描述定量资料，组间比较行t检验;以率描述定性资料，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 SG与LFTWS检查输卵管通畅情况比较

SG检查单侧输卵管堵塞率、双侧输卵管堵塞率及总堵塞率均高于LFTWS检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 SG与LFTWS诊断输卵管通畅符合率比较

经诊断，所有40例不孕症患者中，输卵管是否通畅因素导致不孕者23例，其中单侧输卵管堵塞者15例，双侧输卵管堵塞者8例。SG诊断单双侧输卵管通畅符合率及总符合率分别为86.67%（13/15）、75.00%（6/8）、82.61%（19/23），LFTWS诊断单双侧输卵管通畅符合率及总符合率分别为66.67%（10/15）、50.00%（4/8）、60.87%（14/23），SG诊断符合率高于LFTWS诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

输卵管不孕为女性不孕症的首要因素。LFTWS诊断输卵管通畅过程中主要依据术者经验，并无理论指标，且需将液体注入宫腔，由宫腔进入输卵管，从而导致输卵管内压力较低，结果不明确，且注水仅可判断输卵管不通，难以评价阻塞的部位，并判断其原因。SG不但可准确评价输卵管不通，还可掌握输卵管具体情况，从而准确掌握阻塞的部位，并根据输卵管具体情况判断其阻塞原因。本研究中，SG检查单、双侧输卵管堵塞率、总堵塞率及诊断输卵管通畅符合率均高于LFTWS检查，说明SG在输卵管通畅诊断中较LFTWS检查具有显著优势。

总之，SG检查输卵管通畅较LFTWS具有更高的诊断符合率，在输卵管通畅检查中具有更高的应用价值。

参考文献

[1]武君.妇科不孕症通水与输卵管造影对比分析[J].心理医生，2016，22（32）：6-7.