口腔修复护理配合中实施四手操作的意义评价

张萍萍

（安徽医科大学附属口腔医院，安徽 合肥 230000）

四手操作顾名思义，具体是指医师、护士双手均处于工作状态；多因素的联合作用下，致使四手操作被口腔科广泛使用[1-2]。诸多研究发现，在口腔科使用四手操作，可提高口腔门诊工作效率和质量，促使医护人员之间更好配合，继而降低院内交叉感染发生率。我国社会经济的持续发展和人们生活水平的不断提升，致使生活方式、饮食结构出现了较大改变，以上因素联合作用，致使口腔疾病发生率大幅提升[3]。既往在口腔修复中多以常规操作为主，但远期效果欠佳，近年来四手操作的逐渐发展，致使该模式被临床广泛使用，为体会在临床口腔修复护理中配合实施四手操作的效果和价值，特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

行此研究借助回顾性方式，选择我院2020.5-2021.7 内行口腔修复的81 例口腔疾病患者分为对照组（40 例）：男、女分别为19、21 例，年龄18-56（36.33±8.14）岁。观察组（41例）：男、女分别为21、20 例，年龄18-55（36.15±8.45）岁。排除感染征象、中毒症状、意识不清醒、依从性较差的患者，后借助SPSS 22.0 软件分析两组资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规干预：入院后完善各项检查，医师对患者实际病情做详细了解，将基本流程、治疗期间各项注意事项告知。若患者出现恐惧心理，则需耐心、细致与患者沟通，了解并掌握其内心活动，分析患者不良心理诱因后实施针对性的心理疏导工作。

观察组：配合四手操作：①人员配备：在隔间配备医生和护士各1 名，确保二者间做好配合和协同，顺利为患者开展各项诊治工作。在整个治疗过程中，医生和护士可以保持坐位操作，但要求双手要处于工作状态，平稳传递材料和器械；特殊情况下可配备1 名巡回护士，为患者提供临时帮助[4]。②治疗前防护工作：要求护士彻底清洁痰盂，同时提前备好手术过程中所需的医疗用品，铺设好防护膜后检查器械、药物有效期。接到患者后指导其平躺，根据患者实际情况调整座椅位置，要求其口含过氧化氢漱口，然后佩戴口围和护目镜，将治疗流程做一个简要的说明，旨在安抚患者内心的同时确保其与医生做好配合。治疗过程中熟练各项操作，与医师做好配合进行隔湿处理，确保术野充分保留；各项操作控制好力度，避免对患者造成应激刺激从而引发恶心、呕吐等症状。③消毒护理配合：要求医护人员间做好四手配合操作，材料和器械的传递、灯光的调节都由护理人员负责，牵拉口角确保术野充分暴露，并对患者口内液体及时吸除，确保空腔保持清晰，对治疗过程中喷溅的水雾及时清理，但需注意，严禁用手触碰治疗以外的区域，同时还要求护理人员另一只手要保持清洁状态，旨在随时接触干净物品，如果是必须要触碰操作区外的物品，可以借助小指、指背进行接触。消毒工作开展中，护士需使用提前配置好的溶液（过氧化氢溶液、生理盐水）反复进行消毒，提前备好消毒棉捻，配合医师开展各项操作，根据患者实际情况，及时清理口腔内的分泌物，确保口腔保持卫生、干净状态。若器械被污物，使用棉球及时清洁。锐器放置在专门位置且尖端朝向工作区外，细小的锐器必须要放置在专用的器械盒，拿取时借助无菌镊夹取，锐器传递时尖端面对自己；缝合针使用完毕后用持针器夹住针尖两喙传递[5]。传递器械过程中禁止碰撞，填充材料适量调拌，若有剩余，一律视为污染材料。④黏结修复体配合：根据患者实际情况为准，在护士的协助下调整牙冠，避免患者在进食过程中出现食物嵌塞等情况。若患者接受了烤瓷牙镶嵌，需将日常生活中的注意事项详细告知，避免其出现崩瓷情况[6]。使用乙醇棉球消毒牙冠和牙面，黏接时在牙冠组织面均匀涂抹黏结剂，涂抹好后交于医师，与医师进行配合，确保各项操作顺利开展。⑤疾病健康教育：治疗结束后通过一对一、面对面等方式对患者展开健康教育，叮嘱其近期内进食半流食，避免坚硬食物刺激修复牙齿；告知其定期复诊。

1.3 观察指标

两组治疗时间。

干预前后患者满意度：借助医院自制的健康知识调查问卷展开评价，主要围绕"业务服务、技术规范、操作速度、操作质量"四方面展开，单项分值0-25 分，分值和患者满意度呈正比。

医院感染发生率。

1.4 统计学资料

此研究所用数据均通过Microsoft Office Excel 设计表格并整理，后借助SPSS 22.0 统计学软件录入数据资料并展开分析。文中治疗时间、患者满意度借助（±s）表示且用t检验，医院感染发生率借助%表示且用χ2检验，数据遵从正态分布原则，以"P＜0.05"视为研究存在统计学显著。

2 结果

2.1 两组治疗时间

下表数据可见，观察组治疗时间明显比对照组短，两组数据对比，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗时间

2.2 患者满意度

下表数据可见，行四手操作的观察组，患者技术规范、操作速度等满意度各指标分值较高，两组数据对比，P＜0.05。见表2。

表2 患者满意度

2.3 两组医院感染发生率

医院感染发生率分析：观察组仅有2.4%，对照组高达17.5%，两组数据对比，P＜0.05。见表3。

表3 两组医院感染发生率

3 讨论

我国是世界人口大国，饮食结构、生活方式等多因素的联合作用下，口腔疾病患病率居高不下，而口腔诊室病患所患疾病种类复杂多样，所以口腔诊室成为病原菌聚集地[7]。现代护理模式的逐渐发展和完善，致使护理理念被不断更新，而患者对健康需求不断提高，因此常规的治疗和护理措施难以满足患者的实际需求；在此背景下，四手操作护理顺势而生[8]。该模式是护理理念逐渐发展的必然产物，与传统模式相比，四手操作护理摒弃了传统观念，在口腔修复治疗工作中融入了护理理念，医护间的充分配合，不仅提高了整体治疗效果，还保证了护理质量并改善患者预后[9]。

口腔修复对象多为牙体缺损、牙列缺损患者[10]，通过口腔修复可促使患者口腔正常生理咀嚼功能有效恢复，继而提升美观度的同时便于患者更好进食。而为了确保口腔修复效果，需规范护理人员的操作技术，继而保证护理质量。此研究结果示：观察组医院感染发生率仅有2.4%，对照组高达17.5%，且患者治疗时间明显比对照组短，两组数据对比，P＜0.05。行四手操作的观察组，患者技术规范、操作速度等满意度各指标分值较高，两组数据对比，P＜0.05。证实了在临床口腔修复护理中配合实施四手操作的效果和价值。以往常规干预模式仅面对疾病本身展开，而不能有效控制医院感染发生，同时常规干预措施单一且落后，极易引起医患纠纷时间，而四手操作模式是目前减少口腔诊室感染的根本，也是促进护患关系良好发展的保障。

综上所述，在临床口腔修复护理中配合实施四手操作效果显著且应用价值较高，值得临床借鉴并进一步推广。