“体育+护理”融合促进居家养老服务保障机制研究

叶毅锋 廖金琳 陈荣应 李微 林雅珊

本文运用文献资料法、问卷调查法、访谈法、实地调查法、数理统计等研究方法对龙岩市新罗区居家养老服务中心实施“体育+护理”路径进行调研，并从构建居家养老服务中心实行“体护融合”必要性和可行性进行了探讨，并提出构建“体护融合”服务模式的设想，促进老年人身心健康发展，提高幸福指数。

截至2017年底，龙岩市常住人口264万人，其中60周岁老年人48.48万人，占比18.36%。随着老年人生活水平的不断提高，社会对老年人身心健康保障的要求越来越高。然而，国内的医疗机构和护理机构在短期内无法全部满足大量长期的、多元化的护理服务需求，这不得不迫使我们开始探索新的解决路径。面对我市48.48万的老年人，政府的健康治理任务重、难度大，而且医疗资源有限，无法满足老年健康服务需求。因此需要其他的社会力量参与进来，共同应对我市人口老龄化发展中的体质健康问题。面对我市人口老龄化的发展趋势，养老是继医疗、教育之后又一强力推進市场化改革的社会公共服务领域，因此，“体育+护理”的“体护融合”新模式有望解决政府和医疗资源的不足以及应对严峻的人口老龄化发展趋势促进老年人身心健康的有效路径。居家养老服务是政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。

新罗区居家养老服务项目是由新罗区政府购买服务，通过以智慧养老服务信息化平台为依托，为户籍在新罗区的政府保障特定对象（“6+1”类对象）提供包括紧急救援、医疗康复、生活照料、家政服务、精神慰藉、休闲娱乐、法律咨询等涵盖助洁、助浴、助医、助行、助餐、助乐等服务内容，以实现社区互助养老、践行“互联网+养老”的服务方式，打造多方参与、协同为老的创新型居家养老服务模式。“体护融合”是在我国人口老龄化背景下以及新医改进程当中的大胆探索，是集合更多具备健康条件的人（体育人）和机构（健身、养生、营养）在护理服务业改革与发展方面的先行先试。

1 “体护融合”的价值

（1）适宜的体育锻炼、优质的护理服务，可以提高居家养老服务中心老人的身体机能，预防老年人失能失智，增强身心健康和幸福指数的提升。

（2）有助于扩充体育健身指导员和护理人才队伍，加快体育健身指导人员和护理服务业的健康发展。

（3）“体护融合”有利于提高体育健身指导员和护理人员的服务质量，满足居家养老服务中心老人身体健康和护理服务的需求。

（4）有利于为国家减轻大额的医疗费用，“体护融合”引导大量的体育人进入健康领域，带领越来越多的老年人参加体育锻炼，增强体质，提高老年人生活质量，从而减轻大额的医疗费用。

（5）全民通过体育锻炼与医学护理的融合，可以提高身体素质，学习“体护融合”知识来提高自身的防护、救护能力。

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

龙岩市新罗区“体护融合”为研究对象，以新罗区居家养老服务中心老年人为调查对象。

2.2 研究方法

（1）文献资料法：通过中国知网、维普等工具进行搜索，查阅国内期刊中以“体护融合”、社区服务、人口老龄化等为关键词的相关学术论文。

（2）访谈法：通过对新罗区7所居家养老服务中心负责人进行访谈，通过访谈了解“体护融合”适合本社区中心的情况。

（3）实地调查法：实地参与到新罗区“体护融合”项目实施过程中，将相关理论知识与调查实践相结合，通过与老年人沟通交流，了解老年人实际需求。

（4）问卷调查法：根据研究需要设计调查问卷，对龙岩市新罗区7所居家养老服务中心实施“体护融合”现状及老年人需求展开调查。共发出问卷300份，回收问卷287份，有效问卷为278份，有效率为96.9%，其中男性老人131份，女性老人147份;发放《社会体育指导员指导情况问卷》356份，回收311份，回收有效问卷301份，有效回收率为96.8%。

（5）数理统计法：运用spss22.0对回收的有效调查问卷数据进行分析整理。

3 结果与分析

3.1 龙岩市新罗区居家养老服务中心护理人员紧缺

根据福建省出台的地方标准《养老机构护理服务规范》规定，养老院护理员和老年人配比不应低于1∶10，居家养老服务中心参考这标准。从表1可以看出龙岩市新罗区居家养老服务中心护理人数与老年人配比严重不足，这需引起社区领导重视，护理人员的不足会大大影响服务质量，影响老年人身心健康。

3.2 社会体育指导员指导人群情况

社会体育指导员已经成为推动全民健身事业发展的重要力量和宝贵的人才资源。从表2可以看出：266名社会体育指导员有固定的指导人群，占88.4%;其中45名社会体育指导员指导人群为少年儿童，占16.9%;14.7%的社会体育指导员指导人群是青年人，比例为68.4%的社会体育指导员指导人群是中老年人。通过进一步访谈，社会体育指导员到居家养老服务中心指导的次数较少，甚至对这些有体育需求的老人无从下手。

3.3 龙岩新罗区社区居家养老服务中心老人服务需求

从表3可以看出：男性老人对医疗保健这方面需求比较大，通过进一步了解大多数老人腿脚比较不利索、三高症状的病例较多;排在第二的是体育娱乐活动有98名老人有这方面需求，希望通过锻炼提高自己的体质;还有197名老人希望通过聊天解除烦恼和压力，孩子不在身边缺少诉苦的对象，只能通过周边的老人聊天解闷;也有46名老人不善言谈，不能和周边的老人融在一起，对心理辅导也有一定需求。

女性老人对体育娱乐活动需求最大有121人选择这项，通过进一步了解，女性老年人希望通过体育锻炼活动筋骨;有97名老人对文化学习活动的需求比较大，通过学习提高修养，可以静心;选择心理辅导的女性老人只有31人。

3.4 新罗区居家养老服务中心老人对体育项目需求

兴趣是最好的老师，从表4可以看出：老年人参与体育项目内容不是很丰富，参与的主要项目简单、不受场地器材约束为主。老年人参加健身走锻炼的人数最多有254人，主要是健身走锻炼不受器材和场地限制，在小区或公园都可以锻炼;柔力球是近几年比较流行的体育项目也深受老年人喜欢，经常性参加柔力球运动能够塑造良好的身体形态，达到增肌减脂，增强体质的效果。游泳项目选择的人数最少只有39人，主要原因是龙岩新罗区室内恒温游泳池偏少，老人担心受凉感冒。

3.5 居家养老服务中心老人参与体育锻炼时长

老年人参加体育锻炼需要控制运动量，半小时以上，一小时左右的有氧运动为主。从表5可以看出：老人参与体育锻炼时长在0.5-1小时的老年人最多占47.5%;其次参加锻炼时长在1-1.5小时的老人有65人占23.5%;有15名老人参与体育锻炼时长在2小时以上，通过进一步了解，这些老人主要参与打乒乓球，轮流坐庄打球时间较长。建议还是适当控制体育锻炼时长，避免太劳累。通过与老人访谈他们参加体育锻炼的时段主要选择早晨和傍晚。

3.6 居家养老服务中心老人参与体育运动的动机

老年人参与体育运动的动机比较多，从表6可以看出：防病治病和增强体质仍然是老年人参与体育锻炼的最主要目的，占到70.1%和59.4%;社交娱乐与减缓压力也占到23.45和21.2%，说明老人退休后，社交活动较少，孩子在外地工作上班，缺少沟通，居家养老服务中心为他们提供了社交娱乐和减压的好场所。

3.7 居家养老服务中心老人健康保障护理需求

从表7可以看出：居家养老服务社区的老人最希望社区医疗卫生服务机构能够提供定期常规健康检查和医疗保健服务，说明现在的老年人保健和养生的意识越来越强，在延长寿命的同时重视提高生活质量。同时发现文化水平程度高的老年人对运动指导和健身方面的知识需求较大，对护理人员要求也更高。

4 结论与建议

4.1 结论

（1）体育和卫生两大部门契合度低，体护融合存在思想观念障碍，龙岩市新罗区居家养老服务中心护理人员紧缺。

（2）龙岩市新罗区社会体育指导员指导場所主要在社区、公园、体育中心，较少到居家养老服务中心指导。

（3）居家养老服务中心老人对医疗保健和体育娱乐活动服务需求比较大。

（4）居家养老服务中心老人参与体育活动项目主要是健步走、柔力球、下棋和广场舞。

（5）居家养老服务中心老人参与体育锻炼时长主要0.5-1.5小时。

（6）居家养老服务中心老人参与体育运动的动机主要是防病治病、增强体质、社交娱乐。

（7）居家养老服务中心老人健康保障护理需求体现在急救知识、技能指导、定期体检建立健康档案、疼痛护理。

4.2 建议

（1）针对居家养老服务中心护理人员紧缺的现状，可以在体育院校开设护理专业，学习基础护理学、老年病护理学、急救护理学、护理教育学、护理心理学等。鼓励有条件的院校、行业学会、职业技能培训机构等，积极开展护理培训，提高照护人员从业技能，扩大护理服务业人员队伍，拓宽社会就业渠道。

（2）为社会体育指导员开展体育健身指导服务搭建平台，创造条件，提供保障。组织发动社会体育指导员经常、广泛开展科学、高效的体育健身指导服务。构建“网约体护”新模式，可以有效提高社会体育指导员服务的积极性，对体育活动有需求的老人提供服务。

（3）居家养老服务中心要根据老年人身体实际情况提供丰富、适宜的体育项目，提高老人锻炼身体的积极性，锻炼时长尽量控制在0.5—1小时，锻炼时段最好选择在日出之后，日落之前。

（4）鼓励体育和护理人员创业，了解老年人的养老护理服务需求，积极探索满足当下多元化的老年养老护理服务需求的模式，有利于老年人“体护融合”的多元化发展。

（5）加大对“体护融合”服务的宣传推广力度，大力推动体育和卫生两大部门的融合创新、健全政府相关管理组织机构。

基金：2020年福建省大学生创新创业训练项目：“体育+护理”融合促进居家养老服务保障机制研究。

（作者单位：龙岩学院体育与健康学院）