四川省绵阳地区空巢老人营养现状研究

◎ 杨 洲，杨宪碧

（1.四川幼儿师范高等专科学校，四川 绵阳 621701；2.四川省江油市第二人民医院，四川 绵阳 621701）

全球老龄化形势严峻，空巢老人作为一个特殊群体，由于其“自我忽视”的心理，其生活质量整体低于非空巢老人[1]。“健康老龄化”目标的实现要求对老年群体实行更为科学的健康管理手段，老年人的营养水平直接影响到与营养相关的不良事件的发生率及病死率。相关研究表明：国外长期看护机构的老年人患营养不良的风险高达52.6%[2]；2012年中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组对全国老年住院患者进行营养调查，结果表明有营养风险的老年患者占49.7%[3]。本研究采用MNA对四川省绵阳地区空巢老人的营养水平进行评估，并结合膳食调查对其饮食习惯进行辅助调查，以期了解绵阳地区空巢老人的营养现状。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究采用随机抽样法对绵阳市及周边县5个社区、养老机构及区域内散居的200名空巢老人进行抽样调查。调查对象自愿配合研究，意识清楚，有阅读能力或言语交流无障碍。

采用现场发放问卷的方式，当场收回，将错漏无效问卷剔除后回收有效问卷172份，回收率为86%。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具与评价方法

（1）MNA调查表，MNA是GUIGOZ等[4]人在20世纪90年代初创立并发展的一种简单有效且适用于评估老年人营养状况的方法，问卷共有4个维度：人体测量、综合评定、膳食状况和主观评价，总分为30分，评判标准：MNA＜17分为营养状况不良；17.0～23.5分为营养不良风险者；≥23.5分为营养状况良好。

（2）健康调查问卷：该调查问卷由研究团队制定，主要包括基本资料、膳食调查以及慢性病调查3个方面，膳食调查结合24 h回顾法和食物频率法进行，以期对MNA调查结果进行辅助分析。

1.2.2 质量控制

所有调查人员均由通过统一培训合格的大专以上学历相关专业人员组成。

1.2.3 统计分析

采用Excel 2017和SPSS 21.0进行统计学分析，计量资料采用的形式表示。

2 结果与分析

2.1 调查对象基本情况及MNA评分

如表1所示：①营养状况不良的54例中，女性占比59.3%，男性占比40.7%，女性由于其更年期后激素水平变化明显，发生营养不良的概率相较男性更大。②伴随年龄增长，老人发生营养不良的概率增大。分析其原因，老年人由于能量代谢变化、消化功能退化、慢性病影响、心理社会等因素，营养不良发生率增加[5]。③文化程度越高，发生营养不良的概率越低。被调查者文化程度越高，对相关营养专业知识了解越丰富，饮食越科学。

表1 调查对象基本情况及MNA评分表（n=172）

2.2 相关营养指标比较

如表2所示，3组不同营养状况老人的上臂围（AMC）及小腿围（CC）均存在显著差异（P＜0.05或P＜0.01）。营养正常组的AMC及CC均显著高于营养不良风险组及营养不良组（P＜0.01），营养不良风险组的AMC显著高于营养不良组（P＜0.05），营养不良风险组的CC显著高于营养不良组（P＜0.01）。

表2 不同营养状况空巢老人相关指标表（，n=172）

表2 不同营养状况空巢老人相关指标表（，n=172）

注：与营养正常组相比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与营养不良风险组比较△P＜0.05，△△P＜0.01。

组别 AMC/cm CC/cm营养正常组 28.7±1.6 35.2±2.9营养不良风险组 24.1±1.4** 28.7±3.0**营养不良组 23.0±2.5**△ 22.7±1.8**△△

2.3 饮食口味偏好调查

对饮食口味偏好调查结果如图1所示（n=172），四川绵阳地区的空巢老人喜食油腻、偏咸及偏辣的食物。分析其原因：①与其地方风俗有关，四川绵阳地区平时佐餐喜食榨菜、泡菜等腌制蔬菜，过年喜食腌制肉类，如腊肠、腊排骨等，由于腌制食品的保鲜需要，其食盐含量远高于其他普通菜系。②老年人味蕾退化，味觉感觉阈值上升，因口感需求故而加大佐料的使用量。③地方代表性食物口味较重，如绵阳米粉、江油肥肠以及北川老腊肉等，调查表明四川绵阳地区广受欢迎的食物口味基本偏咸、偏油腻及辛辣，说明该地区此种饮食习惯由来已久且流传至今。

图1 饮食口味偏好调查结果图

2.4 慢性病调查

对空巢老人患有的慢性病进行调查，结果如表3所示，172人中患慢性病的空巢老人为169人，占比98.3%，以心血管疾病占比最多，患病率80.8%，其次分别为糖尿病33.7%，呼吸系统疾病27.3%，消化系统疾病25.0%。患慢性病组的空巢老人MNA评分显著低于无慢性病组（P＜0.05），因此，是否患慢性病显著影响老人的营养状况。其中，患消化系统疾病的老人MNA评分最低，其次为糖尿病患者。

表3 不同慢性病分组MNA评分表（（χ—±s，n=172）

3 结论与讨论

老龄化趋势不可逆，空巢老人数量与日俱增，近年来，城市空巢家庭比例已达到49.7%，农村空巢和类空巢家庭也达到38.3%[6]。虽然膳食营养水平较往年有所提高，但老年人的营养现状仍不理想，尤以空巢老人最为严重。

本研究发现，绵阳地区空巢老人营养状况良好者为24例（13.95%），有营养不良风险者为94例（54.65%），营养状况不良者54例（31.40%），高于GUIGOZ对21个研究的社区老人营养状况的统计，该统计显示通过MNA调查的普通社区老年人营养不良的概率为0%～8%[7]。其中，营养不良组与有营养不良风险组以及营养正常组相比较，相关生理生化指标均有显著差异（P＜0.05）。以上调查结果表明绵阳地区空巢老人的营养状况整体低于以往研究调查的其他地区普通社区老人的营养状况，亟待改善。

分析调查结果，显示年龄、文化程度、所患慢性病均对其MNA评分结果有影响。年龄增长与其营养评分呈负相关，文化水平与营养评分呈正相关，所患慢性病种类越少，机体营养评分越高。其中，年龄增长引发的机体功能衰退不可逆，可从以下方面加以改善。

（1）增加老年人再学习的机会，丰富其营养学相关知识储备。加强养老机构、社区服务团体的服务职能，定期为老年人提供营养宣讲、健康咨询等服务。

（2）丰富老年人精神生活，提高其对生活的热爱。进一步深化老年大学改革，严控相关从业人员入职门槛，加强职业资格证书认证管理，避免相关行业鱼龙混杂，以专业人员之身份行虚假宣传以谋取私利之勾当。

（3）提高社区医院以及养老院的慢性病管理水平，指定专业团队定期监测、回访，跟踪老人健康现状。