一例幼狼青犬肠套叠的诊治

●宫美玲 张璐娇 于培湖

（1.文登市畜牧局 山东 威海 264400；2.文登市畜牧兽医技术服务中心 山东 威海 264400）

1 临床症状与确诊

2019年8月15日，文登市于女士携自家庄园里饲养的一只5个月大的狼青犬来我门诊治疗。该犬为母犬，体重15 kg。该犬从8月14日开始不吃东西，不愿意行走，起因是该犬由于心急，一口吞下一整根剥皮的粗火腿肠，没有咀嚼。腹腔触诊，发现后腹部有长约15 cm坚硬的圆柱体样的肠管。征得犬主同意后腹部剃毛做超声检查。超声显示后腹部肠管有积液，同时肠管横切显示多层结构，可以确诊肠套叠，与犬主商议后决定立即手术。

2 术前

术前做血液常规和血液生化检查。前肢静脉采血0.5 mL，0.25 mL放置在EDTA钾抗凝管中，另0.25 mL放入肝素锂抗凝管中，均上下缓慢颠倒混匀。血常规用迈瑞5分类血球仪。血液常规检查结果除了轻微脱水之外其他指标均正常。血液生化仪用的是微纳芯，血液生化结果是除了肌酐略高，其他指标均正常。肌酐高的原因可能跟长时间未进食有关。埋置留置针进行输液。第一瓶500 mL生理盐水中加入稀释好的0.3 g的头孢曲松钠，第二瓶500 mL糖盐水加入维生素C为0.1 g，ATP为10 mg，辅酶A为50单位。第一瓶输完，拔下输液器静脉推注丙泊酚做诱导麻醉，按照每千克体重0.5 mL 60 min内缓慢静推完毕。输液过程中手术部位大面积剃毛。随后将该犬移到手术室，仰卧于手术台上，头部放置垫枕，助手将该犬头部固定，掰开嘴，术者左手持喉镜，右手持合适的气管插管（型号以能恰好插进喉头为宜）。术者左手将喉镜沿犬舌头滑进舌根，挑起会厌软骨，待声门打开之时右手快速插入气管插管。如果气管插管型号太小，容易导致氧气流量过小引起通气不足和麻醉气体异氟烷麻醉不完全。气管插管不能插入太浅，这样会容易拖出，也不能太深，否则进入支气管影响麻醉效果。插入深度以越过喉头3～4 cm为宜，插好后对气管插管气囊充气，充气标准以气囊全部鼓起来为好。充气太少气管插管卡不住，充气太多会因为缺血引起气管供血不足，若手术时间长会导致气管坏死。气管插管结束后将留置针插上输液器输第二瓶液。随即开始手术。

3 手术

剃毛部位消毒后，沿脐孔后腹中线在远心端切开腹腔10 cm左右，术者探查腹腔，找出套叠肠管后取出。套叠肠管全部拿出后大约10 cm，主要为结肠，手术切口周围衬垫大纱布，防止肠管切开时肠腔液体进入腹腔。由于套叠肠管太多，套叠部位全部变为紫红色，坏死可能性很大。和助手合作尽量把套叠部分复位，但是由于水肿和坏死情况严重，整复过程中肠管多处破裂。将肠管全部复位后，在坏死肠管两侧大约3 cm健康肠管部位分别进行切除，肠系膜切除部位出血结扎，切除坏死肠管后将截面修剪成同样直径后间断缝合，两侧肠系膜部分也间断缝合。缝合部位用温生理盐水彻底冲洗，然后关闭腹腔。腹膜4-0可吸收线做结节缝合，缝合皮肤前关掉麻醉，调高氧气流量继续缝合皮肤，皮肤也用4-0可吸收线做结节缝合，结束手术。待犬有吞咽动作将苏醒之时，抽出气管插管气囊内的空气，拔掉气管插管。将犬改成俯卧位，防止可能出现的呕吐呛到气管里。犬苏醒后关掉氧气总阀门。

4 术后

术后3 d空腹，输液3 d，一天2瓶。第一瓶为500 mL生理盐水中加入0.3 g头孢曲松钠，第二瓶为500 mL糖盐水加入维生素C 0.1 g、ATP 10 mg、辅酶A 50单位。第4天至第7天皮下注射头孢曲松钠0.3 g，一天1次。从第4天开始叮嘱犬主只给予病犬食用流食和少量多次饮水，10 d后再慢慢进食固体实物。

5 术后回访

术后15 d打电话回访，该犬已经彻底恢复健康。