扬州医师仇必军援陕记

李文一

扬州市江都人民医院普外科副主任医师仇必军

仇必军是扬州市江都人民医院普外科副主任医师，2021年5月，他积极响应国家号召，来到远离家乡的子洲县中医院，开始医疗帮扶工作。他勤勤恳恳的工作作风，精湛出色的医疗技术，为子洲县中医院普外科注入有力的“强心剂”。

護士节当天，载着仇必军等援陕人员的航班从扬泰机场出发，沿着祖国的蓝图飞往陕西省榆林市，仇必军凝视着窗外，心情久久不能平静，脑海中思忖着：如何做好“领头雁”，带动当地普外科医疗技术水平向前发展。他知道，要把这项工作做好并不容易。5个多月后的今天，回望他的援陕之路，从救治危重患者，到开展腹腔镜技术，再到强化科室学科建设，多位重症患者被成功救治，多项技术开当地医院之先河，县中医院救治能力直线上升，更赢得了当地百姓的诸多赞誉。

与死神赛跑

对于一名外科医生而言，抢救急危重症患者的能力衡量着医生的技术水平。在江都人民医院普外科，仇必军是青年外科医生的佼佼者，多次参与急危重症患者的救治，在磨砺中练就过硬本领。但各种挑战也在他到达子洲县中医院后接踵而至。

5月27日，是他来到子洲的第15天。夜幕降临，子洲县中医院手术室的无影灯下，仇必军和助手专心致志，紧张而有序地忙碌着，这里，一场惊心动魄的“生死之战”正在进行。

患者是一位聋哑人，腹痛、腹胀伴恶心一周有余。急诊以胆囊结石伴胆囊炎入院，此时患者已明显休克，神志淡漠，血压降低、高热，生命危在旦夕。胸腹部CT提示患者大量气腹、腹部前壁多发肠粘连、肠系膜扭转、腹腔积液、胆囊多发性结石。由于患者病史长且病情危重，随时有生命危险，需急诊手术剖腹探查，但子洲县中医院没有治疗此类重症患者的先例，且医疗设备等相关手术条件有限，如果转榆林上级医院，患者路途中随时有猝死可能。

与家属沟通后，仇必军和助手立即进行手术，打开患者腹腔，发现为罕见的巨结肠伴坏死破裂，同时有复杂肠粘连伴扭转，可见大量粪便及淡红色浑浊渗液，病变的巨结肠几乎占满整个腹腔。在仇必军的努力下，约3小时，手术顺利结束，切除巨结肠组织约57cm，术中出血仅20ml。14天后，患者顺利出院，对这位扬州来的医生赞不绝口。

像这样生死时速，紧急救治患者的情况不止一次。多年来，仇必军习惯于把手机带在身边，方便随时接听紧急电话，不错过紧急信息。他在子洲开展了外伤性小肠破裂行小肠修补或部分切除术、外伤性脾破裂行脾切除等各类急诊手术，从死神手中“抢”回一名又一名患者。

8月30日晚间，仇必军接到电话求助，患者马某，因左侧胸腹部石头砸伤入院，彩超及CT提示腹腔积血、失血性休克，生命危急。仇必军立刻赶到医院，考虑患者为脾破裂伴大出血，于是立刻组织抢救、连续血库配血、快速术前准备。术中发现脾脏破裂，腹腔已积血1500ml以上，急诊行脾切除。

术后第三天凌晨，他接到值班医生电话，由于该患者有哮喘、肥胖病史，术后出现气短、呼吸困难的情况，血氧只有83%。仇必军立刻带领科室人员组织抢救，经过积极治疗，患者症状好转、肺部感染逐渐好转，血氧逐渐恢复正常，10天后出院。“该危重病人死亡率高，并发症多，这位患者的成功抢救是对外伤病人抢救的现实演练，提高了普外科医护团队、手术室、影像科、血库的抢救水平。”仇必军介绍。

多项技术创先河

腹腔镜手术与传统手术相比，深受患者的欢迎，术后切口小、痛苦小、恢复快，但对于医生的技术水平也有着很高的要求。仇必军立志将这项技术开展起来，为患者解除病痛。

县中医院腹腔镜手术基础薄弱，一到中医院，仇必军便开始熟悉、调试中医院腹腔镜设备，更新购买相关腹腔镜下器械、缝线等，对手术室护士进行腹腔镜下设备维护的培训。经过五个月的磨合，目前手术团队、护理团队、麻醉团队配合日趋默契，仇必军本人已主刀腹腔镜微创手术近50例，均为难度较大的三、四级手术。腹腔镜下胆囊切除，腹腔镜下肠粘连松解术，腹腔镜下阑尾切除术，腹腔镜下腹股沟斜疝、直疝、股疝的无张力修补术，小儿疝腹腔镜下疝囊高位结扎术，腹腔镜下嵌顿疝松解回纳+疝修补术，腹腔镜下上消化穿孔修补术等多项技术顺利开展，其中大部分手术为子洲当地首次开展，填补了子洲当地技术的空白。

8月4日下午，急诊收治了一名患者王老汉，因胆囊结石伴急性胆囊炎入院。仇必军经过仔细查体后发现，患者神志淡漠、嗜睡状态，腹部压痛伴明显反跳痛，心率在100次以上，血压偏低，有明显感染性休克表现，遂立刻组织当地医生完善相关检查，组织抢救治疗，后明确诊断为急性化脓性胆囊炎、腹膜炎、严重电解质紊乱。患者生命体征稳定后急诊手术，术中发现患者胆囊已化脓穿孔，仇必军和助手为其行腹腔镜下胆囊切除术，术后恢复顺利，4天就出院。该危重胆囊患者的微创手术在当地首次开展，目前慢性胆囊炎、急性胆囊炎均行腹腔镜下胆囊切除，已开展约30例。

患者赵某某，因左侧腹股沟疝入院。9月27日，仇必军为其手术行腹腔镜下左侧腹股沟直疝无张力修补+右侧腹股沟斜疝高位结扎术，术后恢复良好并很快出院。目前腹腔镜下腹腔镜下无张力修补术（TAPP）已开展近10例，该技术在子洲也是首次开展。

为了加快手术患者康复，仇必军还采用先进的“EARS”快速康复理念，所有患者均未出现并发症，腹腔镜手术均于术后均于2～4天出院。

医疗技术薪火相传

学科建设是医院发展永恒的主题，在子洲县中医院，仇必军把这里当作自己的第二家乡，全身心投入到工作中，不遗余力，把自己的所学所知传授给子洲的医护人员。对于该院普外科常见病、多发病和重大疾病医疗救治等方面提供技术支持，并致力于普外科诊疗规范化，手术微创化、精准化。他尽自己最大努力去帮扶医院及科室发展，脚踏实地，提高了医院外科医疗技术水平。

仇必军（左一）做微创手术。

仇必军结合科室的实际情况，合理安排门诊、病房工作。坚持工作日每天带领普外科医生、护士早、晚查房。他深知病历质量的重要性，手把手带教，对普外科医生病历书写、沟通进行指导，质控每份普外科病历，要求甲级率100%。“作为一名医生，不断学习、拓宽视野十分重要。”仇必军介绍。他每月定期举办两次业务学习，将国内外的学科新进展及新指南带到当地，部分业务学习利用钉钉网现场直播，帮助大家提高业务水平。

在工作中，仇必军还发现，医生对于腹部疾病检查腹部CT的观念薄弱，对于腹部疾病的诊疗、特别是急腹症的诊疗有漏诊误诊的风险，仇必军积极组织相关医生学习腹部CT的读片，利用为数不多的空余时间制作教学PPT，协助影像科出具CT报告，提高了该院内外科及影像科医生的阅片水平。

在子洲县中医院的组织安排下，仇必军还多次参加基层义诊工作，走进山里，踏上黄土高坡，为当地的居民诊治疾病，“虽然在子洲的工作并不轻松，但是能够为子洲的百姓多作一些贡献，为子洲的医疗卫生事业多作一点贡献，我也从中真正体会到了帮扶工作的重大意义，任何辛苦都是值得的。”仇必军说。