《老年心理护理》课程教学实践与反思——以柳州城市职业学院为例

◇柳州城市职业学院 邹伟琦

我院老年服务与管理专业学生存在专业、职业认同危机，而《老年心理护理》课程蕴藏优渥的德育教育土壤，在课程分析和学情分析的基础上，深度挖掘课程知识点中所隐含的育人元素，进行课程知识点+价值塑造的设计，并从德育出发精心设计实训实践活动和考核评价体系，将有助于提升学生的专业认同感和职业自豪感。然而，课程育人效果的评价机制尚未形成，课程建设的道路还有待继续开拓。

1 课程分析及学情分析

1.1 课程分析

老年人是社会的弱势群体，随着生理机能的不断衰退，他们所承受的健康压力、社会压力、生活压力、心理压力与日俱增，他们的心理健康问题日趋严峻[1]。而人们往往比较关注老年人的身体健康而忽视老年人的心理健康，因此，为老年人提供更多更有效的心理援助已成为当务之急。《老年心理护理》课程所涵盖的专业技能在整个老年服务与管理专业（下文简称“老服专业”）中占据重要位置，是一门专业核心课。

本课程教学内容划分为老年心理护理认知、老年社会适应心理与护理、老年常见心理问题与护理、老年心理保健活动以及老年临终心理与护理五个模块，共计64学时。每一个模块的内容均含有对老年人浓浓的人文关怀。从课程所涵盖的教学内容和人文精神来看，本课程携带职业精神、职业道德等价值基因，蕴藏优渥的德育教育土壤。在课程原有的知识目标、能力目标和情感目标之外，特制定德育目标，即提高学生的职业心理素质和职业道德修养，提升职业自豪感和职业归属感，培养职业伦理道德、职业规范等职业素养。

1.2 学情分析

本课程的授课对象19级老服班学生，几乎都是00后，基本上都来自农村，他们具有思维活跃的特点，愿意接受和尝试新事物，具备一定的观察能力、思考能力和分析能力。但他们也有一些不足之处，如自信心不足，缺乏积极发言的胆量，另外，他们文化底子相对薄弱、厌烦理论学习。在学习本课程之前，他们学过的专业核心课程有《老年生活照料》和《老年基础护理》，对于手把手照护失能或半失能老人有一定心理障碍，存在专业、职业认同危机。另外，学生与老人年龄差距大，存在隔代代沟，尽管学生对老人有爱心，但他们对老人的心理特征和行为模式缺乏了解。基于上述分析，本课程的教学设计当以德育为引导，以活动为导向，在学习专业知识和技能的同时，帮助学生重新审视自己所学习的老服专业以及未来从事的老服职业，并逐步提升专业认同感和职业自豪感。

2 课程教学设计

2.1 课程知识点+价值塑造的设计

经过细心挖掘、探索，每个模块都可以找到与某个或某些育人元素相契合的知识点（如表1所示），形成有效的价值传播和价值塑造。比如，在学习马斯洛心理健康十标准时，可以组织学生探讨该标准是否与中国文化相融合，是否适宜我国现阶段国情。引导学生以马克思主义哲学视角看待心理健康标准，学会用唯物辩证法的思维看待和处理问题，掌握正确的思维方法，养成科学的思维习惯[2]，从而能够正确地看待和分析老年人的各种心理问题，学会从老年人的视角思考问题。又比如，在学到离退休综合征时，让学生思考：为什么有些人顺利适应退休后的生活，而有些人却受困于退休综合征？这与个人性格及生活阅历等因素有关。引导学生具体问题具体分析，并学会从价值观上尊重并接受不同性格、不同生活阅历的老人。

表1 课程知识点+价值塑造的设计

2.2 实训实践活动设计

为锻炼学生们的胆量，鼓励学生勇于展现自我、勇于表述自己的看法，本课程开展了丰富多彩的实训、实践活动。通过精心设计实训、实践活动，培养学生的心理护理基本技能（包括共情技术、倾听技术、良好护患关系的建立等技术）和自我心理素质[3]。

（1）美文朗诵活动。每次上课前，轮流安排两名学生开展美文朗诵活动，由学生自选一段或温暖、或感动、或鼓励的文字（可以是诗歌、散文、格言等不同的体裁）分享给大家，让大家在心灵滋养的前奏中开启一堂课，引领学生们构建自己内心的心理资源。

（2）抗疫事迹分享活动。面对突如其来的疫情，有这样一群医护工作者，他们放下自己的小家，不畏艰险，毅然投入到防疫抗疫的最前线中。组织学生们搜集这些先进的抗疫事迹，以图文或短视频的方式在班上共同分享、交流观点，让同学们感受到，即使形势严峻、困难重重，这些白衣天使们仍然义无反顾地坚守奉献，把安全留给大家，他们是最美的白色风景线。而我们的学生也可以在老年服务中大显身手，成为行业中的一道美丽风景线。同时，还可以将养老机构中真实生动的案列、养老护理员的先进事迹引入课堂探讨，增加学生的见识，坚定学生对专业、职业的认同感。

（3）翻转课堂活动。笔者将19级老服班32名学生分成8个小组，将教学内容中适宜学生自学的8个小章节（老年人心身疾病及心理护理、老年人原发性高血压及心理护理、老年人消化性溃疡及心理护理、老年人冠心病及心理护理、老年人痴呆心理护理、指导老年人开展读书活动、指导老年人开展音乐活动、正确认识临终关怀）以任务形式派发给各小组，各小组利用课余时间通过搜集资料、合作学习，将所学内容整理制作成PPT，课堂上通过翻转课堂活动让学生有机会过一把当老师的瘾，使学生的能力、胆量、团队合作精神得到锻炼。学生们在主动探索学习和备课过程中，更容易走进老年人的内心世界，更容易产生同理心，学会放下自己的参考构架，站在老年人的角度去理解他们的问题及其相关的行为、心理。

（4）读书心得分享活动。在学习完“指导老年人开展读书活动”这一章节后，笔者组织全班同学开展了“读书心得”分享交流活动，学生们可以介绍自己喜欢的一部作品或一位作家，也可以分享自己的阅读经历和读书心得，以此活动激励大家热爱阅读，从阅读中汲取养分、丰富自己的心灵世界，强化自我心理素质，从而更好地从事心理护理工作。

（5）课外实践活动。笔者安排学生利用双休日或节假日时间，以各种形式开展“老年心理护理”实践活动，如关怀自己周围的孤寡老人或生活有困难的老人，给他们送去温暖，与他们深度交流，用心倾听他们的心声，了解他们内心真实的想法，用专业知识开导他们。还可以通过视频电话问候家中的老人，关心他们生活中的点滴。要求每个学生在活动后写一篇思想汇报（附上至少两张活动照片），并在班上组织实践活动思想交流会，对表现突出、思想认识深刻的学生给予肯定和赞扬，散播“赠人玫瑰手有余香”的正能量，强化学生的专业认同感和职业自豪感。

2.3 考核评价设计

本课程考核评价体系如表2所示。小组合作开展翻转课堂活动的项目评分计入实训项目成绩。该项成绩评分规则如下：各小组参与自评和互评，即每个小组完成任务后，8个小组分别开展内部讨论，然后各组派代表说出评价，包括优点和不足，并给出评分；由班上两名统分员收集各组评分，去掉最高分和最低分后，算出平均分，做为该项目的“学生评分”；教师根据小组中各位同学的表现，以“学生评分”为基础上下浮动不超过5分，给每位同学评分，作为实训项目成绩。也就是说，最终的实训项目成绩是包含了学生自评、他评及教师评价的综合成绩，体现公正客观。每次评价均从自评开始，每个小组在自评时，要说出小组成员分工情况及任务开展执行情况，以便让大家了解小组成员间的合作程度。特别指出的是，无论自评还是他评，都要求先说优点再说不足，目的在于鼓励学生善于发现自己和他人的闪光点。

表2 课程考核评价体系

3 课程教学反思

经过精心的课程教学设计及一个学期的教学实践，《老年心理护理》课程教学取得了一定的效果，课堂活动开展得有声有色。部分学生反映，经过各种课堂活动的历练已能克服上台发言的胆怯心理，并开始乐于发表自己的观点。但经过反思，笔者发现本课程教学尚存在一些不足之处。

首先，从课程成绩来看，期评成绩平均分81.53分，较为理想，主要是学生整体平时表现良好，在各种活动中努力表现自己，且通过认真复习，全班的期末卷面考试整体情况也不错，只在需要将所学知识进行归纳总结的案例分析题上得分率偏低。在课程资源建设上，教学团队应将经典案例归类，同时也让学生通过实践活动收集案例，师生共同建立案例库，以便于今后更好地开展专业学习。

其次，对照本课程制定的德育目标，学生的职业心理素质和职业道德修养真的得到了提高了吗？职业自豪感和职业归属感又是否得到了提升？提高或提升的程度如何？该如何判断？显然，还缺乏一个科学的标准检验课程的德育效果。是否可以针对德育目标编制一套调查问卷分别在课程教学实施前后让学生们作答，通过对比前后调查的统计数据得出结论？还可以怎样制定检验标准？这是值得探究下去的问题。而制定的检验标准是否科学，需要通过今后的教学实践去验证。

此外，我系虽与市内多家养老机构签订了产学研合作协议，但处在疫情期间，无法安排学生下到养老机构给老人们开展心理辅导、心理约谈等关爱活动，缺少了真刀真枪打磨专业技能的机会，希望这个缺憾以后能够找到机会补上。

总之，《老年心理护理》课程建设的道路还有待继续开拓，课程教学设计也要与时俱进，不断创新和完善。