一例猫瘟继发胰腺炎及急性肾损伤病例诊疗体会

李宇宁，谢 阳，况 畅，高进东，3，李国红

（1.武汉默东动物医院，武汉 430070；2.武汉科前生物股份有限公司，武汉 430206；3.华中农业大学动物医学院，武汉 430070）

猫瘟又称猫泛白细胞减少症，是由猫细小病毒（Feline panleukopenia virus，FPV）所引起的高致病性传染病，可以感染各个年龄段的猫。临床症状以体温升高、呕吐、腹泻、白细胞下降为主。该病主要损伤肠黏膜上皮细胞，以严重血便为主要特征，也可以对机体的其他组织器官造成不同程度的损伤，引发其他内科疾病，临床上猫瘟常伴随其他疾病同时出现。随着免疫接种的普及，该病多见于幼年猫，未免疫猫三联疫苗的成年猫也有发生。成年猫感染后，除猫瘟症状外，也会引起一系列相关症状。

在该病的诊断和治疗中应关注猫瘟和其引起的其他内科疾病，综合对症治疗。本文中的病例为2岁成年猫，临床出现呕吐症状，结合临床症状、血常规检查、血液生化检查、猫瘟抗原检测、胰腺炎标志物检测及X线检查结果确诊为猫瘟继发胰腺炎及急性肾损伤。现对该病例的诊治过程进行报道，供同行参考。

1 病例资料

2岁公猫，体重5.2 kg，有口炎病史。来院前2日呕吐10～20次；来院前1日11：00左右排尿，后期未再排尿；未排便；精神较差。使用止吐药、皮下注射抗生素，效果皆不明显。未做其他检查。做过免疫，在宠物店注射某国产疫苗，抗体情况未知。

2 临床检查与诊断

2.1 体格检查

精神极差，休克，脱水8%，眼球凹陷，CRT 3 s，体温37℃，心率120次/min，呼吸频率20次/min。口腔黏膜潮红，流涎，腹部触诊不敏感，膀胱未完全充盈。

2.2 实验室检查

对该猫进行血常规以及生化检查，结果见表1、表2。

表1 患猫血常规检查结果

表2 血液生化检查结果

血常规检查中因白细胞无法计数，未得到白细胞计数结果。生化检查结果发现该猫血液中总蛋白升高，血糖降低，肾指标升高。

对该猫进行X线检查，结果见图1。由图1可见，该猫肾肿大，长轴为48.7 mm，膀胱未完全充盈。

图1 腹部右侧位DR片

由图2可知，该猫IDEXX-fPL、FPV-ag检查结果均为阳性。

图2 IDEXX胰腺炎及猫瘟抗原检测结果

2.3 初步诊断

依据检查结果初步判定该猫为猫瘟继发的胰腺炎和急性肾损伤，并发口炎。推测胰腺炎的发生与猫瘟所致肠道炎症相关，而急性肾损伤由剧烈呕吐、食欲废绝、脱水所致，为肾前性肾损伤。

3 治疗及恢复情况

3.1 治疗方案

及时保暖，输液纠正脱水，快速补液缓解休克，同时使用头孢噻呋5 mg/kg，恩诺沙星5 mg/kg，泮托拉唑1 mg/kg抑制胃酸分泌；镇痛用美洛昔康0.1 mg/kg；止吐用赛瑞宁0.1 mL/kg；用猫干扰素抗病毒。补充晶体液的同时补充胶体液［2］。

3.2 复诊检查

治疗当晚患猫体况缓解，精神略微恢复。夜间呕吐1次，第2天早上呕吐1次。第3天开始由宠物主人居家护理，每日来院输液治疗。流涎有好转，未再呕吐。第4天复查患猫白细胞回升，身体体况有好转，少量自主进食。第7天复查患猫生化肾指标恢复正常，ALP升高，白细胞升高较多。彩超所见肾脏大小恢复。巩固消炎，回家调理。之后居家食疗，宠物主人定期观察呕吐及腹泻情况，尚可。半个月后回访，患猫精神良好，饮食欲尚可，排便正常。自行在家控制口炎，控制状况即可。

4 小结与讨论

未免疫猫三联疫苗的成年猫有患猫瘟的风险，且易继发多种内科病，诊断不清、治疗不全很可能导致猫死亡［3］。免疫失败会导致成年猫有患猫瘟的风险。造成免疫失败的原因有多种，动物免疫后应监测其抗体水平，确保抗体滴度达到标准［3］。

在纠正脱水、缓解休克后，患猫体况可以迅速恢复［2］。但原发疾病（猫瘟）尚未解决，还有继发其他疾病的可能。该病例的肾损伤可能为脱水所致的肾前性肾损伤。当补充体液，纠正脱水后肾脏功能逐渐恢复，在治疗1周后复查肾脏血液指标及影像学均恢复到正常水平。恢复过程顺利，可能与及时补充水分纠正脱水相关。但在临床诊疗中应提醒宠物主人，该病在后续过程中可能会发生慢性肾病，因此需要定期回访复查。此外还应对该病例进行系统而全面的检查，因该病例患有猫瘟、胰腺炎、肾损伤，漏掉任何1种疾病均会影响到整体治疗方案以及疾病预后。该病例中，胰腺炎及肾损伤可能由猫瘟继发而来［4］。内科疾病中，很多疾病会关联发病，因此兽医师也需要提前预判并与宠物主人做好有效沟通，避免不必要的误会。