车琳星,邓 蕊(山西医科大学人文社会科学学院,山西 太原 030000)
《新闻联播》于1978-01-01开播,是独立的新闻发布机构,有着公认的绝对权威性。它是中共中央规定的发布国家官方新闻的首发渠道[1],是中国收视率最高、影响力最大、覆盖全球观众的电视新闻栏目。此次新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间,《新闻联播》发挥主流媒体舆论引导作用,传递着党和政府最权威的声音,让观众及时了解到疫情的最新情况。中医药作为本次抗击疫情的重要治疗手段,从无声无息、局部作用到全面独立治疗,受到政府与百姓的关注和认同,对疫情势头的减弱发挥了不可磨灭的作用。在抗疫的关键阶段,《新闻联播》连续多日出现中医药方面的报道,显示出党和国家对中医药的重视及中医药本身在疫情期间的出场与在场。
本文选取疫情期间两个月内(2020-01-23/2020-03-23)《新闻联播》报道中的中医药相关内容,从病例变化数、中医药发展脉络的横向与纵向、多模态话语三个角度分析其与中医药播报时长和内容的相关性,从而呈现疫情期间中医药的出场与在场。本文选取语料时间基于以下事件或数据,2020-01-23是武汉封城时间,到了2020-03-23这一天各项(新增确诊、重症、死亡、治愈出院)病例的数量变化已处于稳定状态,国内本土新增确诊病例从2020-03-18开始连续保持个位数,甚至清零。共包含61 d,其中涉及中医药内容有29 d,时长共19.33 min。1 d之中中医药内容出现时间最长且内容最多的是在2020-02-20,共2.47 min,中医药内容出现时间最短是在2020-03-13,时长为1 s。
每日新增的确诊、重症、死亡、治愈病例数四个方面的变化分别与《新闻联播》播报中医药内容时长之间的相关性见图1~4。
1.1.1 新增确诊病例数与中医药内容时长新增确诊病例数与中医药内容时长呈负相关(图1)。2020-02-04/2020-02-06数据出现明显下降趋势,2020-02-04和2020-02-06中医药内容出现较长时间;2020-02-12数据达到高峰,之后每天持续下降,《新闻联播》也持续出现中医药相关内容。
图1 新增确诊病例数与中医药内容时长
1.1.2 新增重症病例数与中医药内容时长
新增重症病例数与中医药内容时长呈负相关(图2)。2020-02-03/2020-02-04数据出现小幅下降,2020-02-04出现较长中医药内容;2020-02-17/2020-02-23,数据开始呈减少状态,且幅度持续增大,2020-02-18、2020-02-20和2020-02-22《新闻联播》中医药内容播报时间都较长,并在2020-02-20时长达到顶峰;2020-02-25/2020-03-23数据减少处于稳定状态,在这期间《新闻联播》间断出现中医药内容,时长有长有短。
图2 新增重症病例数与中医药内容时长
1.1.3 新增死亡病例数与中医药内容时长新增死亡病例数与中医药内容时长呈负相关(图3)。2020-02-12数据达到顶峰后开始急剧下降,2020-02-18/2020-02-22每天数据趋于稳定,这5 d《新闻联播》连续播报中医药内容,2020-02-20、2020-02-22时长分别达到140 s以上;2020-02-23/2020-02-26数据再一次大幅下降,2020-02-27中医药内容出现较长时间;2020-03-12数据出现个位数,当天《新闻联播》也播报较长中医药内容;2020-03-12之后数据处于低数量稳定状态,这期间《新闻联播》间隔出现中医药内容,时长较稳定。
图3 新增死亡病例数与中医药内容时长
1.1.4 新增治愈出院病例数与中医药内容时长新增治愈出院病例数与中医药内容时长呈正相关(图4)。2020-02-03/2020-02-06数据有明显增长趋势,2020-02-04和2020-02-06中医药内容出现较长时间;2020-02-11/2020-02-27数据几乎一直大幅度增长,仅出现偶尔小幅减少,2020-02-18、2020-02-20、2020-02-22、2020-02-27《新闻联播》播报较多中医药内容;2020-02-27数据达到顶峰,从2020-03-05开始持续稳定减少,但也有偶尔增长波动,后续中医药内容也间断出现,时长时短。
图4 新增治愈出院病例数与中医药内容时长
图1~4显示,《新闻联播》播报中医药内容的当日或连续几日如果新增的确诊、重症和死亡病例数明显下降,及治愈出院病例数有上升趋势时,当日中医药播报内容便会增加,时长自然也提高。这充分表明了《新闻联播》中医药内容时长与病例变化数的强相关性,体现了国家层面对中医药在疫病治疗方面的关注与肯定。
《新闻联播》播报中医药内容在2020-02-04、2020-02-06、2020-02-19、2020-02-20、2020-02-27和2020-03-06分别出现中医药应用效果内容,结合上述四个折线图这6 d左右新增确诊、重症、死亡、治愈出院病例数的变化情况,其中确实存在相关性。这6 d中每一天前几日至当日新增的确诊、重症和死亡病例数均有减少趋势,而治愈出院病例数有所增加,当天《新闻联播》则会报道有关中医药治疗效果内容。病例数变化情况与中医药治疗效果内容相关性见表1。
表1 病例数变化情况与中医药治疗效果内容
通过本节一系列分析我们发现,疫情前期每日新增确诊病例数持续增加,2020-02-04/2020-02-06第一次出现明显下降趋势,《新闻联播》播报中医药时长开始显著增加,在这期间《新闻联播》播报的关于早期使用中药、中医药侧重治疗轻症患者等治疗内容,充分显示出中医药在疫情早期阶段的出场;2020-02-17/2020-02-27期间,新增死亡病例数大幅度减少,新增治愈出院病例数大幅度增加,《新闻联播》播报中医药时长也居高不下;在这之后,每项病例数都处于稳定变化中,《新闻联播》也持续播报中医药内容,这期间中医药对于治疗重症、危重症患者逐渐有效。也就是说,在疫情的关键和稳定阶段,中医药治疗已经站稳脚跟,发挥作用,扭转并稳固了疫情局面。
横向角度观察《新闻联播》播报的中医药内容,国家给予中医药的鼓励支持,治疗方法的广泛应用,疗效数据的展示,以及作为中国特色治疗手段的经验分享,都充分体现了中医药从出场亮相到在场参与,一直受到来自国家和社会公众的关注与重视,同时中医药也不负众望,用其医疗实力证明了自身的价值和作用。
2.1.1 国家对中医药态度:鼓励支持面对疫情,国家对中医药在疫情防控中的参与表示了鼓励支持,并作出了一系列安排和部署。首先,在治疗指导理念上,国家领导人在重大会议以及中央赴湖北指导组不断强调,患者救治工作内容中一定要坚持中西医结合。“中西医结合”“中西并重”等关于“中西医”的相似短句在视频中共出现42次。其次,在治疗实践上,国家中医药管理局和全国各省中医医院陆续派出数千名中医药医护人员驰援湖北,分别进驻湖北各家医院,其中包括一家由中医医疗团队整建制接管的方舱医院——江夏方舱医院,这里的医护人员用以中医为主、中西医结合的方式救治轻症COVID-19患者。
2.1.2 中医药方法应用:广泛多样在疫情防控过程中,中医药以及中医辅助治疗手段广泛应用于患者救治工作中。江夏方舱医院作为武汉首家以中医为特色的方舱医院,每天早晚为每位患者发放治疗COVID-19的中药汤剂,并根据患者的发热、干咳、脾胃虚寒及焦虑失眠等其他症状,分别调制颗粒状中药。同时,武汉市内所有方舱医院同步配送中药汤剂和金花清感颗粒等5种中成药;流动应急智能中药房发挥了方便快捷的作用,一般情况下,每30 s就调配出一副中药;中医特色的耳穴疗法、艾灸及八段锦、太极拳的中医养生保健操等辅助治疗手段也应用其中,很好地提升了疗效。
2.1.3 中医药疗效数据:明确有效随着疫情防控工作深入开展,中医药救治疗效取得了重大进展。2020-02-20《新闻联播》报道,“中西医结合治疗轻症患者,102例患者观察中发现,临床症状消失的时间比对照组缩短2 d,中西医结合治疗重症患者,住院天数、核酸转阴时间平均缩短2 d以上”[2];2020-02-27《新闻联播》报道,“在湖北省中西医结合医院,自2020-01-29国家中医医疗队进驻以来,超过97%的轻症患者没有转化为重症”;2020-03-06《新闻联播》报道,“国家卫生健康委员会有关负责人介绍,目前5万余名确诊出院的患者大多数都使用了中医药”;2020-03-23《新闻联播》报道中,中央指导组成员、国家卫生健康委员会党组成员兼中医药局党组书记余艳红表示,全国COVID-19确诊病例中有74 187人使用了中医药,占91.5%,其中湖北省有61 449人使用了中医药,占90.6%,临床疗效观察显示,中医药总有效率达到了90%以上[3]。
2.1.4 中医药经验分享:责任担当中医专家团队通过对中西医结合临床救治的不断探索以及科研攻关,逐渐积累了丰富的中医药抗疫经验,不断完善且形成了中国特色诊疗方案,并提供给其他国家借鉴。2020-03-20《新闻联播》报道,在2020-03-18的总台GGTN全球疫情会诊室节目中,中国工程院院士张伯礼等中医专家与美国同行们分享交流了中医药抗疫经验,解决了美国医生救治患者的困惑。2020-03-23报道了当日国家新闻发布会情况,中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼,中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦,北京中医医院院长刘清泉和东南大学附属中大医院副院长邱海波四位医疗专家就中医药防治COVID-19情况,回答了中外记者的提问,分享了中医药抗击COVID-19的经验和其发挥的重要作用。
疫情暴发以来,医疗专家对疾病有越来越清晰的认识,不断积累诊疗经验,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》从试行第一版完善更新至第七版。其中的中医药治疗内容也在不断地设立、调整和补充。依据诊疗方案中中医药治疗内容的变化,结合《新闻联播》报道的中医药内容,可以发现其内容从纵向角度可分为四个阶段。这四个阶段从提出中西医结合,到形成中国特色诊疗方案,中医药在COVID-19治疗中实现了从出场到在场的稳健转变。
2.2.1 第一阶段(2020-01-24/2020-02-04):坚持中西医结合这期间《新闻联播》播报的中医药内容更多是一些国家重大会议、中央赴湖北指导组以及医疗专家不断强调要坚持中西医结合。在2020-02-04报道中,幕后配音员提到,“《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中提出,各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立会诊制度,目前取得了一定的效果[4]”。诊疗方案第一版没有中医药治疗内容,第二版仅有一句“根据症状辨症施治”,在此基础上,2020-01-22第三版诊疗方案明确列出了COVID-19四种症状的中医药治法[5]。2020-02-04第五版添加的内容是《新闻联播》在当天报道的加强中西医结合的内容。中医药从无声无息到初步走上抗击疫情的战场。
2.2.2 第二阶段(2020-02-05/2020-02-19):治疗侧重从轻型向重型转变第五版诊疗方案的中医药治疗部分,对于重型患者的治疗内容颇少,更多是医学观察期和疾病前期的治疗内容[6]。在2020-02-06的报道中,刘清泉表示在高热患者出现喘憋的情况下,应从源头上阻断疾病的发展;张伯礼认为治疗轻型和普通型患者中医应该发挥作用,重度患者需要上呼吸机;2020-02-19《新闻联播》报道,第六版诊疗方案在中医药治疗方面增加了适用于重型、危重型患者中成药的具体用法等。
2.2.3 第三阶段(2020-02-20/2020-03-04):治疗轻、重、危重症患者效果明显在第六版诊疗方案中,临床治疗期的轻型、普通型、重型患者的中医药治疗内容已基本完善[7],在2020-03-03发行的第七版中,增加了危重型时期一些情况以及人机不同步情况下的中医药使用[8]。2020-02-20《新闻联播》报道,北京市所有定点收治的医院里,中西医结合治疗对于轻症患者退烧、重症患者血氧浓度提高、危重症患者治疗改善症状都发挥了很好效果;浙江杭州西溪医院的患者,使用中药后,重型与危重型病例数增幅下降。广东、江西等省份,中药治疗对患者的治疗和康复起到重要作用。中医药从局部侧重治疗轻症患者到独立有效的治疗轻、重、危重患者的转变,充分展现了中医药抗击疫情的显著作用。
2.2.4 第四阶段(2020-03-05/2020-03-23):形成中国特色诊疗方案基于第七版诊疗方案,2020-03-06《新闻联播》报道,余艳红表示中国治疗方案是中医和西医共同并肩战疫、共同智慧的结晶。在2020-03-23报道中,国务院新闻办公室发布会现场,四位医学专家向中外记者介绍了中医药防治COVID-19的重要作用及有效药物,并评价中医药是东方智慧在认识生命、阐释生活、揭示生死的生动实践中,为传染病防治提供了“未病先防”“既病防变”的策略,值得我们传承、发展和利用[9]。
《新闻联播》是典型的多模态语篇,它将文字、音频、图片、视频等元素进行整合,构成完整的多模态语篇进而实现话语意义。疫情期间《新闻联播》中医药视频中的内容讲述分为三类场景,主播、幕后配音员和现场同期声讲述,现场同期声又来源于国家相关部门负责人、医疗专家、患者和记者。下面利用Kress和Van Leeuwen[10]视觉语法理论,对每一种场景图像的再现意义、互动意义和构图意义进行分析,可以看到在每个讲述场景中,其画面和话语的双重作用是中医药治疗在疫情期间从出场到在场的情景再现,画面中色彩的对比与讲述者情态的流露等体现出不同人对中医药的信任与肯定,充分证实中医药在疫情期间的救治卓有成效。
再现意义分为叙事和概念两个过程,两者根据有无矢量存在来区分,其中叙事过程包括行动、反应、言语和心理过程[11]。主播播报新闻的画面所展现的叙事过程一般通过言语和行动过程实现。言语过程例如2020-01-24 19:15:26~19:15:28《新闻联播》,播音员刚强语气认真严肃,向观众叙述在会议上国家领导人强调的疫情救治中西医结合的内容。而在2020-02-06 19:21:41~19:22:00视频中,主播李梓萌播报有23名患者在中西医结合治疗下治愈出院,展现了欣慰的语气;关于行动过程,每个镜头下的播音员作为动作发起者,目光形成矢量信号单向向镜头发出,眼神坚定,表现出自信的态度。
互动意义可造成图像参与者和观看者之间的互动,并提示观看者对再现景象应持有的态度,一般由接触、距离、视点和情态四种途径实现[11]。《新闻联播》中所有主播播报场景中的背景、镜头和色调是一致的。播音员在播报新闻时,目光与镜头前的观众有想象中的直接接触,可称为“索取”的眼神接触,向观众传达中医药重要内容,以索取观众的关注;而情态在图像中是指色彩、深度、色调等的表达;所有主播播报画面中,背景是深暗的视频播放室,整体颜色暗淡,使观看者目光聚焦到播音员身上,认真聆听其播报的中医药内容。
构图意义指语篇元素的空间次序安排,是观看者第一次接触图像时产生的整体印象[12],从信息值、显著性和取景三个维度进行阐释。不同元素通过在构图中的位置来实现各自的信息值,处于图像中心和边缘位置的分别为核心信息和辅助信息,而上方为理想信息,下方为真实信息[13]。处于屏幕最中心位置的是播音员,突出播音员播报中医药内容的重要性。上方是播音员对信息的概括,为理想信息。下方显示的标题字幕为真实信息,字幕用白底衬托,字体有两种颜色,2020-01-24视频下方字体呈暗红加粗,与背景颜色形成鲜明对比,体现出会议的权威性以及国家对中医药救治的重视。其余视频中出现患者治愈出院更多地运用中医药防治COVID-19积极有效等类似信息,视频下方字体呈蓝色,与背景颜色融为一体,这种和谐体现了中医药救治的优效。
于再现意义上,言语和动作相呼应,能够发挥双重作用。言语过程如2020-02-18 19:25:15~19:25:23视频中,幕后配音员播报“目前一共有28个省区市630多家中医医院已派出3 100多名医务人员支援湖北”。言语与视频中提供的中医医疗队奋战在一线的画面相呼应,使观看者强烈感受到国家对于中医药的重视,以及中医医疗队的责任感和使命感。另外,在2020-02-22 19:20:37~19:20:49视频中,幕后配音员描述了江夏方舱医院使用中药的便捷以及辅助中医治疗手段在病区的推广。其言语过程中语气的坚定、自信,让人感受到对中医药在疫情中得到应用的强烈认可,使观看者对中医药救治充满信心。关于行动过程,医护人员为患者发放中药汤剂,递中药的动作构成矢量,医护人员作为动作发起者,患者为目标,构成和谐的画面,病患配合他们进行药物治疗,也暗示中医药对于患者疾病治疗与恢复的确发挥了一定作用。
于互动意义上,所有接触都是“提供”式接触,观看者处于旁观者位置,以客观角度观察视频所提供的信息,给人一种真实的感觉,例如视频中经常出现医疗队员一起商讨患者病情,或者医护人员为患者治疗的画面,使观看者身临其境;对于距离,有社会远距离,也有个人或物的近距离镜头。例如,在2020-02-20的中医药视频中,幕后配音员介绍多地运用中医药治疗COVID-19积极有效,画面中有几处全国多家医院门口的远镜头,且几乎都是仰视的视点,展示了中医药治疗在全国的应用广泛,也体现了每家医院在疫情期间的崇高感和责任感。而在医护人员为患者中医治疗的短镜头中,使观众欣赏和信服中医独特治疗手法,从水平角度拍摄,拉近了观看者与中医医疗队员的关系。
于构图意义上,大多从信息值、显著性上体现。这类视频画面中心位置是重要信息,下方常显示标题字幕。例如,在2020-02-18幕后配音员讲述的视频中,中心位置是病房中医疗队员查房巡诊和治疗患者的画面,是最突出的元素,体现了疫情一线病房里的中医药治疗情况。而下方显示“精准发力、打好武汉保卫战”的字幕,反映了中医医疗队员不负国家所望,为打赢武汉疫情防控战正努力中。视频中有一个中药汤剂的特写,对周围环境进行了虚化,显著性极高,以此抓住观众眼球,吸引大众对中医药的关注。
3.3.1 国家相关部门负责人讲述中医药现场同期声讲述场景分为室外和室内。分别采用人物采访和发言模式,其叙事再现基本都以言语过程为主、行动过程辅助实现。例如在2020-02-27 19:22:55~19:23:12这段室外视频中,国家中医药管理局医疗救治组组长陆建伟介绍了中医药目前在全国确诊病例的参与率达到了81.87%,下一步重点着力在中西医结合救治重症患者上。这段言语与辅助画面中医护人员治疗患者及发放中药汤剂的行动相呼应,使观众强烈感受到中医药在全国各地医院的广泛参与。室内场景一般在国务院新闻发布会上,在2020-03-06 19:19:29~19:19:46这段视频中,言语是画面一中余艳红的发言,行动是画面二中工作人员认真调配中药颗粒,动作呼应言语,强调中医药是中国特色治疗方法。
于互动意义上,画面为人物讲述时一般为“索取”式接触,例如2020-02-27采访陆建伟和2020-03-06采访余艳红时的发言视频,其接触由讲述人面对镜头与观看者的眼神接触来实现;镜头切换到疫情一线医护人员画面时,这里是“提供”式接触,观看者客观了解人物所讲述的中医药治疗内容的真实值,增加了可信度;画面中人物镜头一般为个人近镜头,且与镜头平视,拉近与观众的距离,使观众对人物讲述的中医药治疗内容更易引起共鸣。
于构图意义上,这类视频画面中,下方显示人物介绍与发言内容的字幕,其中人物介绍中出现的职位名称,体现信息的权威性,显示出国家对于中医药方面的重视,以及对中医药在这次疫情中作出贡献的肯定;对于显著性方面,在国家新闻发布会上人物发言视频中,画面背景是国家卫生健康委员会新闻办公室现场,蓝色幕布作衬托,突显整个氛围的严肃,体现信息的官方性。
3.3.2 医疗专家讲述中医药医疗专家讲述视频也分为室外被采访状态和室内发言形式。以一个典型的室内现场会议状态为例,在2020-03-20 19:25:51~19:26:15这段视频中,行动过程体现在画面二中,张伯礼院士在与美国医生视频交谈的同时,手动翻阅纸质资料,此动作体现了中国在疫情防治中已逐渐积累不少中医药救治经验;言语过程贯穿在两个画面中,美国医生与张伯礼院士一问一答,讲述内容充分显示美国医生在救治患者过程中出现疑难问题时,中国医疗专家用中医药可以解决这些问题。
于互动意义上,这两个画面的接触是“提供”式接触,观看者在屏幕前关注中美两方互动,观众充分感受到中美在疫情期间医疗往来上的友好,中方非常积极无私地将我们在中医药方面总结的抗疫经验分享给美方医疗团队。在拍摄中国医疗专家时,短镜头是对张伯礼的特写,使观看者关注其发言内容。远镜头拍摄了整个中医医疗专家,暗示我国中医医疗队伍的庞大。
于构图意义上,在大屏幕上的中美视频画面中,上方是中医医疗专家的三个画面框,下方是两个美国医生的画面框,最中间核心位置是整个中医医疗专家的画面框,体现了在这次视频会诊中,中方中医医疗专家的核心地位,也显示出中医药抗疫经验对于美国医生的重要意义。
3.3.3 患者讲述中医药于叙事意义上,患者讲述中医药的视频有两处,一处在2020-02-06 19:22:19~19:22:25中,患者经中西医结合治疗康复出院后,对医务人员的辛苦工作与关心照顾表示了感激。其言语过程透露着开心及感动,体现了中医药对于患者治愈有明显效果。另一处在2020-02-22 19:20:57~19:21:11视频中,江夏方舱医院两名患者经中医药多种方法治疗后,表示自己血脉通畅,病情有所好转。患者言语中表现出欢快。另一个画面中两名医生在为患者进行中医治疗,表明中医药治疗在患者身上得到了很好验证,患者态度体现出对中医药治疗的信心。
于互动意义上,患者面对镜头的“索取”接触、个人的镜头特写及与镜头的平视,都好像与观看者面对面,讲述他在接受中医药治疗后的感受,给人一种真实感。画面中医护人员治疗的“提供”式接触、医院中的社会远镜头,为患者的讲述作辅助,使观看者客观了解其治疗过程。
于构图意义上,画面中患者处于中心位置,周围的病房环境虚化,凸显人物信息重要性。下方显示他讲述内容的字幕,字体较大,观看者可清楚准确地明白患者讲述的中医药治疗情况,以此了解到患者发自内心的感受。
3.3.4 记者讲述中医药于叙事意义上,在2020-02-18 19:25:29~19:25:55视频中,记者作为行动发起者,手指向流动智能应急中药房的车身和车内,向镜头介绍中药房内调配中药颗粒的具体情况,观看者以此了解应急中药房工作全貌。在2020-02-22 19:20:23~19:20:37中,记者讲述流动智能应急中药房快速调配免煎中药颗粒,以满足应急处方的使用情况,言语搭配制药人员手动调配中药的动作,观众可充分了解应急中药房工作的高效。
于互动意义上,记者报道时直视镜头的“索取”接触,拍摄应急中药房内外情况的“提供”接触,两画面切换使观众边集中于记者讲述,边客观感受中药房的工作状态。拍摄应急中药房画面时,既采用了远距离的仰视镜头,让观看者看清中药房全貌,充分了解中医药应用情况,也有近距离的平视镜头,使观看者欣赏到工作人员的独特制药技术。
于构图意义上,对于拍摄应急中药房车身的画面,两处视频几乎都占满整个屏幕,显著性极高,使大家充分关注中药房的整体面貌。屏幕下方显示“总台中央记者”的身份,体现出主流媒体对中医药应用情况的重视。
《新闻联播》作为全国传播力最强、最具影响力的新闻节目,向社会民众不断传递COVID-19疫情期间中医药的救治工作等内容。本文对疫情期间《新闻联播》中医药内容的多角度分析,均在一定程度上证实了中医药从出场到在场在抗击疫情中发挥的关键作用。中医药的独特疗效使COVID-19患者获得了生机,同时中西医结合的治疗模式也受到了国内外医疗专家的认可与赞同,而这种模式或将成为今后构建人类卫生健康共同体的最佳医学模式[14]。