快速康复外科理念用于老年人工髋关节置换术病人术后效果分析

王 辰

（灌南县第一人民医院创伤科 江苏连云港 222500）

前言

由于年龄增加和身体机能减退等各方面的原因，老年人很容易发生骨质疏松，严重者还可发生骨折，临床上对于常见的骨关节病、髋骨骨折等骨科疾病常采用人工髋关节置换术来治疗[1]。随着老龄化社会发展，越来越多的老年骨折患者通过人工髋关节置换术减轻了关节疼痛，改善了髋关节功能[2]。但由于老年人的免疫力减退，再生功能减弱，加上合并的各种基础疾病，增加了术后康复难度，康复治疗时间十分漫长，给老年患者生理和心理带来了巨大考验[3]。因此，术后的有效护理对于促进老年人工髋关节置换术患者术后的康复、降低并发症的发生率具有十分重要的意义[4]。快速康复外科理念是近年来临床推出的一种新型护理模式，本文为深入探究快速康复外科理念用于老年人工髋关节置换术患者术后的临床效果，选取了2018 年5 月至2021 年3 月到本院骨科接受人工髋关节置换术治疗的老年患者进行研究，详细内容如下。

1 资料及方法

1.1 资料

从2018 年5 月至2021 年3 月到本院骨科接受人工髋关节置换术治疗的老年患者中随机选取60 例作为本文研究对象，选取标准：入院时经过骨盆X 线片检查确诊为髋关节骨折或股骨头坏死，均接受的是人工髋关节置换术治疗，均对本次研究知情并自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾功能障碍患者，患有神经系统疾病患者，配合度差患者。将选取的60 例患者随机分成对照组和观察组，每组30 例。对照组患者中，男性和女性患者分别为18 例、12 例，年龄最小患者60 岁，年龄最大83 岁，平均年龄（71.13±7.36）岁，其中包括19 例全髋关节置换患者，11 例半髋关节置换患者。观察组患者中，男性和女性患者分别为17 例、13例，年龄最小患者62 岁，年龄最大83 岁，平均年龄（71.14±7.32）岁，其中包括18 例全髋关节置换患者，12 例半髋关节置换患者。对比两组患者间的临床基础资料，发现p 值＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括用药指导护理、体位调整护理、术口消毒换药护理和生命体征监测护理等。

观察组采取快速康复外科理念护理，具体内容包括：（1）心理护理：由于术后康复治疗的时间漫长，加上老年患者理解能力降低，缺乏相关的医疗知识，很容易产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员应当给患者详细讲解护理的方法、过程、目标，耐心解答患者的疑问，叮嘱患者术后应当要注意的事项，令患者对自身疾病治疗有理性的认识，帮助患者建立治疗的信心，从而缓解其负面心理情绪。（2）基础护理强化：动态观察、监测患者的引流液、体温、患肢情况，发现患者体温在39℃以上，马上采取降温措施；若发现患者的引流量变多，颜色变深，警惕失血性休克的发生，随时准备好抢救；及时清理患者口腔和呼吸道分泌物，指导患者正确的咳嗽和咳痰；为患者营造温湿度适宜、干净整洁的病房环境。（3）饮食管理护理：术前禁止进食，但可在手术开始前喝适量的10%糖水，注意糖水量不超过1000 毫升。术后口服10%糖水且不超过500毫升，术后3 小时后可以适当摄入半流质或流质食物，随后根据患者情况转到普通食物。（4）康复锻炼护理：指导鼓励患者在身体恢复到条件允许的情况下尽早下床活动，以促进胃肠功能和肢体功能恢复。术后次日可指导患者进行四头肌收缩和踝关节屈伸锻炼，帮助患者行走锻炼，以锻炼肌力，同时给予患者肢体逆时针按摩，以免深静脉血栓发生。术后7 天，可指导患者主动活动髋关节，独立行走，促进肢体功能恢复。（5）疼痛干预：分别于术后4 小时、8 小时、16 小时给予患者肌肉注射盐酸哌替啶，使用剂量为50mg/次；若患者在肢体康复锻炼中感到疼痛，可联合口服盐酸曲马多缓释片，服用剂量50mg/次，一天2 次，连续治疗3 天。（6）出院指导护理：为患者制定个性化的后续康复锻炼方案，叮嘱其坚持锻炼，并告知应当注意的事项。

1.3 观察指标

评估对比患者髋关节功能恢复情况，采用Harris[5]评分标准对患者的疼痛、畸形情况、功能和关节活动度等内容进行评分，最高分100 分，评分值在90 以上表示患者髋关节功能恢复情况优，评分值在80-89 分表示患者髋关节功能恢复情况良，评分值在70-79 分表示患者髋关节功能恢复情况中等，评分值在70 以下表示患者髋关节功能恢复情况差。统计对比两组患者的髋关节功能恢复优良率。

观察对比两组患者并发症发生情况，包括褥疮、深静脉血栓、泌尿系统感染、呼吸道感染等，统计分析并发症发生率。

1.4 统计学

文中涉及到的数据采用专业软件SPSS20.0 进行处理，其中计数数据用X2检验），计量资料用t 检验，统计结果用P＜0.05 表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 对比两组患者髋关节功能恢复情况

观察组患者的髋关节功能恢复优良率为93.33%，远高于对照组63.33%，组间对比差异显著，具体数据分析见表1。

表1 两组患者髋关节功能恢复优良率比较[n（%）]

2.2 对比两组患者并发症发生情况

观察组患者的并发症发生率为6.67%，远低于对照组30.00%，组间对比差异明显P＜0.05，具体数据分析见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

在老年群体中，随着年龄的增长，身体机能逐渐退化，免疫力和再生力也随着下降，很多老年人会出现不同程度的髋关节骨折或股骨头坏死等骨科疾病，临床对于该类疾病通常采用人工髋关节置换术进行治疗[6]。但是由于老年基础疾病比较多，加上身体机能退化，恢复起来比较慢，因此术后的康复治疗期是十分漫长的，这对于老年患者来说是极大的考验。大多数患者在康复过程中会出现各种并发症，心理负面情绪也比较严重，十分不利于病情康复[7]。虽然术后常规的护理能够维持康复治疗的顺利进行，但是缺乏针对性，难以促进康复进程，患者的护理满意度较低[8]。为提高术后康复效果，临床上提出了快速康复外科理念护理模式。快速康复外科理念的根本目标在于促进患者康复，不仅进行了针对性的心理护理、强化的基础护理，还采取了针对性的康复锻炼护理、疼痛干预护理和出院指导护理[9]，一系列的护理措施令老年患者心理障碍和生理疼痛进行适当锻炼，有效促进髋关节功能恢复。

本文研究中，观察组采取快速康复外科理念护理，结果发现该组患者的髋关节功能恢复优良率93.33%远高于对照组63.33%，而观察组患者的并发症发生率6.67%远低于对照组30.00%，组间对比差异明显P＜0.05。

综上所述，快速康复外科理念应用在老年人工髋关节置换术患者术后的康复效果显著。