阿斯伯格综合征患者怪在哪里

■钟 敏

阿斯伯格综合征（Asperger's Syndrome，简称AS）是广泛性发育障碍（PDD）中的一种综合征，有某些特征类似孤独症，与孤独症不同的是AS者并无明显的语言和认知能力损害，智力正常，甚至有少数AS 者具有某些方面的超常禀赋，常常被冠以“天才病”“怪咖”的称号。

在2009 年的一部以AS 为主题的电影《亚当》（Adam）中，主人公亚当就是阿斯伯格患者。他是一个玩具公司的电子工程师，可是在设计玩具的时候总是自作主张，一意孤行，不计成本，追求完美，最后被老板开除了事。亚当平时沉默寡言，沉静在自己的天地里。可是在那些另他紧张害怕的社交场合，一旦别人触及到了他热爱的话题，比如天文，他就会从宇宙大爆炸的状态一直讲到望远镜的口径，完全刹不住车，讲到只剩下自己一个人，都不知道别人为什么逃走。

阿斯伯格综合征的表现

社交困难

阿斯伯格患者在社交方面的障碍是缺乏与同伴互动往来的能力。患者经常被评价为“在自我的世界中”，总是全神贯注做自己的事情。实际上，大部分阿斯伯格患者有融入社会和交朋友的愿望，然而因为他们缺乏同理心，不懂得了解别人的需要和愿望，往往缺乏交往的技巧，总是以自己的方式单方面地进行沟通。他们难以领会别人的身体语言、手势、表情、姿态的意义，尤其明显的是缺乏目光的对视，常被别人看作“怪人”，得不到接受和理解，因而常常感到困扰和失望。

狭隘的兴趣

阿斯伯格患者最特别之处是他们有“特殊的爱好”。典型的孤独症患者的兴趣往往是一些物件或物件的某些部分，而阿斯伯格患者的兴趣大部分是与一些特殊的才能有关。当他们处于学龄前期或学龄期时，就会表现出对某些方面的过分的兴趣，例如算术、科学知识、阅读、历史、地理等。他们沉迷于此，在谈话和活动时都围绕着这个题目。他们能说出非常丰富的有关的知识，例如地图、天气、天文、汽车、列车时间表、飞机航班等。大约每过一二年，他们的兴趣就会发生变化，从某个方面转换到另一个方面。然而也有一些儿童的爱好一直坚持至成年，儿童时期的爱好成为了终身的职业，这样的例子并不少，其中有少数还是大学教授甚至诺贝尔奖获得者。

重复刻板行为

阿斯伯格儿童常常对周围的某些事物或常规很固执，他们坚持用同一种方法去做某事，不容许有任何改变，并且不断地这样重复下去。因此，他们的创造力和想象力也较正常的儿童差，他们可能也会对某种事物产生一些新的想法，但这些想法都是有现实基础的，很少是凭空想象出来的。

语言沟通障碍

有正常的语言能力是阿斯伯格与孤独症鉴别的一个要点，但阿斯伯格儿童在使用语言上还是显得与众不同。他们说话的技巧是非常机械性的，说话的音量、语调、变化和速度都是单一和刻板的。他们更多地拘泥于字面的意义，对字词有单纯的、直线性的理解，喜欢咬文嚼字，富有学究气息，对话语的弦外之音和微言大义难以掌握，不明白别人的笑话或双关语，往往缺乏幽默感。

因为缺乏谈话技巧，他们倾向于把话题转向他们感兴趣的题目，如他们的特殊爱好，并且不容许别人插话或换话题，使谈话变得以自我为中心。

动作笨拙

阿斯伯格患儿多伴有显著的动作笨拙，包括大肌肉和小肌肉的运动。有的患儿在婴儿时期就表现出运动发育的延迟，进入幼儿期后就更明显，特别是在做一些复杂的动作(如骑自行车、接球、攀爬等活动)的时候，与同龄儿相比显得笨手笨脚的。他们的步态、姿势古怪，操作、手眼协调能力较差，有的写字、画画都受到影响。国外专家认为，这可能是由于阿斯伯格患儿本体感觉的缺陷和过分地依赖通过视觉的输入以维持空间的平衡。

阿斯伯格症要及早干预

阿斯伯格症的诊断非常的复杂且严谨，即使是资深的临床从业人员也无法轻易地作出诊断，也因此延误诊断的现象突出，有的人甚至是到成年时才被确诊为阿斯伯格症。平均而言，孩子被确诊为阿斯伯格症的年龄约为8～10 岁。

阿斯伯格综合征儿童是非常需要从小进行重视的，因为尽管随着年龄的增长，他们的心智也在增长，但总是会落后于同龄人，而且这种差距会越来越大。家长会感觉孩子比前些年成熟一些了，但是总有好多方面比不上同班同学，落后很多年。没有被诊断出的阿斯伯格症患者面临很大的挑战和压力，他们时时感到痛苦却不知原因所在，常表现出很多症状，例如情绪容易爆发、自我封闭更强烈、严重抑郁、自我沉浸等，产生这些症状之后，不仅孩子的生活学习质量下降，而且厌学、休学甚至辍学的比例都会比较大。

因此，对于家长们来说，能够早点识别出孩子的“特别”表现，是帮助他们健康成长、减少压力、防止精神心理疾病的发生非常重要的一个环节。

家长对于孩子的行为矫正要适当，不能过度指导和惩罚，这会让这些阿斯伯格综合征儿童更加不知所措。对于阿斯伯格儿童错误的使用行为矫正，如代币制、奖励和惩罚，很可能会使孩子陷入到更多的刻板行为当中，情绪也会比较暴躁。

目前对阿斯伯格综合征没有特殊的治疗方法，只能寄希望于家庭、学校及社会宽容接纳这类孩子，即便采取干预介入，也是以改善他们的社交技巧、控制情绪问题、提高运动能力、防治继发性行为问题为目的。如有明显焦虑和抑郁情况的则适合药物治疗。家长对这些孩子未来的职业规划应提前做准备，发现和发挥其特长。