芎归胶艾汤联合孕三烯酮胶囊治疗子宫腺肌症痛经的效果

苏艳霞

（甘肃省白银市会宁县妇幼保健院 甘肃白银 730700）

子宫腺肌症属良性子宫疾病，因子宫内膜间质、腺体侵袭子宫肌层所致，痛经为其主要特征，严重影响生存质量[1]。目前，孕三烯酮胶囊广泛用于子宫腺肌症治疗中，但单一用药并无确切成效。随中医学研究深入，中药治疗日渐突出，受到学者、患者的广泛认可[2]。芎归胶艾汤主治腹中疼痛、经水过多等症，并且具有安全性高，痛苦小等特点。基于此，笔者以子宫腺肌症患者为例，分别予孕三烯酮胶囊、芎归胶艾汤+孕三烯酮胶囊治疗，对比两组治疗效果及组间差异。详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019 年1 月～2020 年12 月，我院收治的126 例子宫腺肌症患者，随机分成对照组和观察组，各63 例。对照组：年龄20～36 岁，均值（29.53±2.12）岁；病程0.5～10 年，均值（5.16±1.23）年。观察组：年龄20～38 岁，均值（29.48±2.09）岁；病程0.5～9 年，均值（5.23±1.26）岁。两组组间资料对比（P>0.05）。

纳入标准：（1）确诊子宫腺肌症痛症[3]；（2）经B 超检查诊断；（3）伴有程度不同痛经症状；（4）符合中医学“虚实夹杂”证范畴；（5）研究符合医学伦理；（6）患者有知情权。

排除标准：（1）合并肝、肾、血液系统疾病；（2）严重精神疾病；（3）药物过敏史；（4）子宫内膜异位症。

1.2 方法

对照组：孕三烯酮胶囊，经期1d 起口服，2.5mg/次，经期3d后第2 次服用，2 次/周，随后每周同一时间服用，连用3 个月。

观察组：孕三烯酮胶囊同对照组。芎归胶艾汤：阿胶、艾叶各20g，川芎、当归、赤芍各15g，熟地、甘草各10g，上述药物以水煎煮，取汁400nl，1 剂/d，200ml/次，早晚温服2 次，连续治疗3 周。

1.3 观察指标[4]

治疗效果：以治疗后症状体征消失，且痛经、月经量积分降低情况，分为显效（显著）、有效（明显）、无效（无明显变化）。总有效率=显效+有效之和。

痛经程度、月经量：前者用VAS 量表评定，10 分制，分数高，表示疼痛严重；后者卫生巾称重法的月经量。

中医证候积分、生活质量：参考《中医病症诊断疗效标准》、CGQL 量表，其前者：满分6 分，分数高，表示症状严重；后者满分30 分，分数高，表示生活质量。

1.4 统计学处理

治疗总有效率等定性资料（%）、X2检验，痛经程度、月经量、中医证候积分、生活质量等定量资料（）、t 检验；统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

对照组：显效32（50.79%）例，有效23（36.51%）例，无效8（12.70%）例，总有效率87.30%（55/63）。观察组：显效45（71.43%）例，有效16（25.40%）例，无效2（3.17%）例，总有效率为96.83%（61/63）。观察组治疗总有效率高于对照组（96.83%>87.30%）（X2=3.910，P=0.048）。

2.2 两组痛经程度、月经量对比

治疗前，组间对比（P>0.05）；治疗后，疼痛程度、月经量均减少，且观察组痛经程度、月经量均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组痛经程度、月经量对比（）

表1 两组痛经程度、月经量对比（）

注：与治疗前相比，＊P<0.05。

痛经程度（分） 月经量（ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 63 6.78±1.02 3.83±1.09⋆ 96.98±5.59 77.83±5.49⋆观察组 63 6.67±1.07 2.74±0.83⋆ 97.05±5.86 68.37±5.26⋆t 值 - 0.591 6.315 0.069 9.876 P 值 - 0.556 0.000 0.945 0.000组别 例数

2.3 两组中医证候积分、生活质量评分对比

治疗前，组间对比（P>0.05）；治疗后，中医证候积分、生活质量评分均减少，且观察组中医证候积分、生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组中医证候积分、生活质量评分对比（，分）

表2 两组中医证候积分、生活质量评分对比（，分）

注：与治疗前相比，＊P<0.05。

中医证候积分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 63 14.32±2.36 5.98±1.23⋆ 15.94±1.19 20.19±1.27⋆观察组 63 14.28±2.42 4.29±1.19⋆ 16.02±1.26 22.65±1.34⋆t 值 - 0.094 7.838 0.366 10.576 P 值 - 0.925 0.000 0.715 0.000组别 例数

3 讨论

子宫腺肌症是因子宫内膜侵袭肌层而产生的病变，以剧烈痛经、盆腔痛、性交痛等为主要症状[5]。该病致病机制多样复杂，大都认为与雌激素依赖性存有一定相关性。临床子宫腺肌症痛经治疗中采用孕三烯酮胶囊治疗，能够促进异位失活、退化，子宫内膜萎缩，显著降低输血量，且有效缓解疼痛症状。然而，患者应用孕三烯酮胶囊治疗后存在腹痛感、体重增加、痤疮等并发症，不良反应偏多，部分患者并无明显预后效果。因此，子宫腺肌症痛经治疗中，有必要采取孕三希酮胶囊与其他药物联用的方式，改善患者症状，以增强治疗效果。

从中医角度分析，子宫腺肌症属“痛经”“ 积”，是一种虚实交杂之症，其治法为活血化瘀、温肾理气。芎归胶艾汤由阿胶、艾叶、川芎、当归、赤芍、熟地、甘草等多味中药组成，具有以血养血、调经镇痛之效。彭云霞[6]研究表明，对子宫腺肌症患者常规治疗基础上加以芎归胶艾汤治疗，得出：其治疗总有效率为95.00%。本研究显示，观察组治疗总有效率为96.83%，对照组总有效率为87.30%，观察组治疗总有效率高于对照组，其中医证候积分低于对照组（P<0.05）。

芎归胶艾汤中阿胶为补血佳品，具有滋阴补血、安胎之效；艾叶有温经、去湿、散寒、止血、镇痛之效；川芎具行气开郁、去除风燥湿、活血止痛之功；当归具有活血止血、调经止痛、润肠通便之功效；赤芍具有清热凉血、散瘀止痛之功效；熟地具有益精填骨、补血滋阴之功效；甘草和中健脾，调和诸药。此方剂主要是止血养血，兼具调经镇痛之功效。经现代药理学研究证实，芎归胶艾汤具除淤镇痛、促进子宫内残留物排出的效果。除此之外，观察组月经疼痛评分、生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。这说明芎归胶艾汤+孕三烯酮胶囊治疗子宫腺肌症能够有效缓解疼痛，改善其生活质量。

综上所述，芎归胶艾汤联合孕三烯酮胶囊治疗子宫腺肌症痛经疗效确切，值得推荐。