CSSD如何有效预防职业危害

尹诗

摘要：本文介绍在消毒供应中心工作过程中如何有效的预防职业危害发生，分析了CSSD的职业危害因素，并提出职业防护对策，提高自我防护意识，减少危害，避免发生不良事件，促进CSSD护理人员的职业健康。

关键词：职业暴露 安全防护 职业健康

【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

本人是一名消毒供应中心的工作人员，在消毒供中心的岁月里，发现随着时代的不断发展和进步，消毒供应中心已经成了医院必不可少的科室，整个医院器械的都由消毒供应中心集中处理，灭菌合格率必须是100%，所以身为消毒供应者必须谨记消毒隔离的原则，遵守操作标准，努力服务好临床。长期与致病源、锐器、噪音、化学消毒液、高温、电器辐射、潮湿等因素接触，对我们CSSD员工的健康和安全产生了威胁。在平时的工作中我们也会遇到很多难点，其中最让人害怕的就是职业暴露了，因为发生职业暴露直接伤害到了我们的身体也可能会让我们感染血源性传染病，所以就如何避免职业暴露这个问题展开讨论：

首先是个人防护：标准着装必不可少，去污区：工作服、圆帽、外科口罩、面罩/护目镜、防护服/防水围裙、防水鞋、双层橡胶手套，每一样都会在我们处理器械的时候对我们自己起到关键的保护作用，所以避免职业暴露要从自身做起，一定不能因任何原因缺少这些防护用品，最后记住操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。良好的环境也是预防职业暴露一个很重要的标准：光线明亮，这样在利于我们在回收、清点、清洗的时候看清每一把器械，避免被锐器刺伤。新风系统不停送入新鲜空气，抽走污染空气和暴露在空气中的消毒液气味都可以有效的防止我们发生呼吸道暴露，地面要时刻保持干燥，避免发生滑倒，受伤也是很重要的。预处理是避免职业暴露发生的一个至关重要的环节，临床科室使用完器械后经常会忘记做预处理，在回收的时候常常发现一次性注射器，缝合针及未及时处理的刀片，处理的时候就容易扎伤手，有研究报道显示由于针刺伤所致血源性传染病的医务人员占80%-90%，主要人群为护士，消毒供应中心去污区的护士发生锐器伤更是高达76.9%，所以与临床做好沟通也是至关重要的，再就是提高自我防护意识.

烫伤对于消毒供应中心的工作人员来说也是家常便饭了，毕竟消毒供应中心的设备大多数都是高温高压的，在消毒供应中心怎样有效的防止烫伤呢？

防烫手套必不可少，千万不要徒手触摸刚从清洗机出来的器械，一定要戴防烫手套，等器械出来了可以等上几分钟，或是喷上一点75%乙醇来给它们降降温，顺便还可以消消毒何乐而不为呢！器械包装载卸载的时候也会发生烫伤，如果是在夏天，穿着短袖工作服，装载的时候我们可以穿上一件清洁的隔离衣，不要让皮肤暴露在外，这样可以有效的防止烫伤，卸载的时候一般器械要冷却30分钟以上，但如果遇到需要加急马上就要卸载的情况，也可以按照装载时的方法操作，主要就是不要让皮肤直接暴露，避免不小心碰到灭菌器或灭菌架导致烫伤。除了烫伤，摔伤或是压伤也会在工作种发生，因为在消毒供应中心处理的器械包随便一个都几斤甚至十几斤重，有的时候遇到装载器械或敷料包的货架倒塌的情況，压倒工作人员的身上，那后果会很严重，所以日常对货架以及装载架的轮子也要进行维护和保养，每天工作前应检查一下货架轮是否有螺丝松动的情况，定期上润滑油以免时间长轮子出现不好推动的情况也会造成货架倒塌。时刻保持地面的干燥，有水及时处理，避免滑倒或摔伤也是很重要的。

化学危害也是在消毒供应中心工作中经常会遇到的，常见的几种化学物质：

过氧化氢（灭菌剂）、环氧乙烷（灭菌剂）、含氯消毒剂（消毒剂）、多酶清洗剂）、过氧乙酸（消毒剂），它们的特质具有刺激性、腐蚀性、挥发性、环氧乙烷更是具有易燃易爆的危险。对我们的危害不容忽视，可引起喉及支气管炎症、痉挛、水肿、化学性肺炎、头痛、腹泻、呕吐、中枢神经抑制、呼吸困难等，还可致肝肾损害及溶血等。再就是消毒供应中心经常会用到的化学指示卡、化学胶带、化学标签等里面都含有铅，在高温蒸汽下与硫化合物生成硫化铅，部分铅和铅化合物在高温蒸汽下汽化飘散在空气中，如果不慎粘到手上，清洗不彻底会经口进入胃肠道，铅可导致贫血，食欲不振，脑病，流产，胎儿畸形等。

1、使用过氧化氢等离子，环氧乙烷灭菌前，对器械进行正确地清洗，必须完全干燥才能装载进设备。

2、包装材料应采用专门的纸塑包装材料以及无纺布包装。

3、严格按照说明书的要求进行操作，避免错误的操作。

4、卸载灭菌好的器械时，戴好口罩和手套，穿好防护服，防止高浓度过氧化氢、环氧乙烷损伤皮肤。

5、确保过氧化氢、环氧乙烷的浓度与机器规定一样，熟练掌握设备的操作技能和保养及设备维护。

6、在设备运行过程中，刚运行结束的时候，不要开门取出物品。

7、对工作人员做好操作培训，使每一位员工都有自我防护的意识。

最后来谈谈心理因素的影响及防护，其实消毒供应中心并不是大家口中养老的地方，它是医院的心脏科室，工作量大且复杂，高强度这些词跟我们也是紧密相连，要求高，知识面广更是不在话下，我们要对临床科室所有的器械了如指掌，甚至有很多科室自己的器械都认不清楚，但是我们不行，因为我们要熟知器械的外观，功能，性能，以及科室的数量，还要掌握手术室所有器械的使用以及敷料的包装，这样才能保证为临床更好的服务。但是收入与付出却不成正比，学习于进修的机会较少，晋升职称缓慢。由于长期站立清洗器械，手部关节及腰部会经常疼痛，再就是护士的通病静脉曲张，也不可避免，这些等等问题都容易造成消毒供应中心的工作人员出现心里不平衡，导致自卑、烦躁、负能量、情绪焦虑等问题。

总结：

作为消毒供应中心工作者，要懂得如何保护好自己，在日常的工作中，按照科室的标准进行操作，不要有任何侥幸心理，做好防护，手卫生，熟悉设备的使用，维护及保养，熟悉临床科室的器械名称，功能及性能，对各项操作熟练且有很好的预见意识，懂得建立良好的人际关系，多参加学习，多与大家交流，多与临床科室沟通，多收集临床的宝贵建议，好好为患者服务，保证医院的好口碑。