血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭的临床效果观察

尤冰

摘要：目的：观察血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法：研究时间2019年3月-2021年3月，接诊的慢性肾功能衰竭患者110例为研究对象，按照数字随机法分成两组，对照组常规血液透析，研究组在此基础上联合血液灌流治疗;比较两组治疗前后临床指标，及治疗效果。结果：经治疗后，研究组患者的血肌酐、血清C反应蛋白、尿素氮指标均显著低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组治疗有效率高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。结论：性肾功能衰竭患者，临床治疗应用血液透析联合血液灌流，可有效改善肾功能，降低炎性指标，效果显著，对改善患者的生活质量等多方面具有积极的意义。

关键词：血液透析;血液灌流;慢性肾功能衰竭;效果

【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

慢性肾功能衰竭是肾内科常见疾病，是各种慢性肾脏疾病终末期的总称，临床表现主要为肾功能减退，甚至衰竭，水电解质代谢紊乱[1]。目前临床针对慢性肾功能衰竭患者主要采用血液透析治疗维持生命。但血液透析治疗一段时间后，透析器生物膜孔对溶质的吸收达饱和状态，对中分子清除能力减弱，如何提高临床治疗效果成为关注的重点[2]。随着近几年血液灌流技术在临床的应用，其优势可有效清除肌酐尿酸中分子物质。本文主要观察血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭的临床效果，研究时间2019年3月-2021年3月，接诊的慢性肾功能衰竭患者110例为研究对象，现将资料整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究时间2019年3月-2021年3月，接诊的慢性肾功能衰竭患者110例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组55例;对照组年龄24-74岁，平均（54.39±4.82）岁;男性30例，女性25例;病程1年-9年，平均（4.23±1.20）年。研究组年龄26-72岁，平均（55.02±4.09）岁;男性29例，女性26例;病程1年-9年，平均（4.15±1.34）年。上述两组一般信息，比较差异无统计学意义，P<0.05。納入标准：所有患者均符合《慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南》中相关诊断标准;对治疗等情况知情且自愿签署同意书;均稳定接受血液透析治疗半年以上。排除标准：近期接受过影响研究结果的相关治疗;合并其他严重器质性病变。

1.2方法

所有患者均接受基础治疗，包括铁剂、碳酸钙等物质的补充。

对照组实施血液透析，仪器为德国费森尤斯，型号 4008S，F60s 聚砜膜透析器;透析设置，膜面积设置为 1.25 m2，碳酸氢盐透析液;血流量每分钟控制在 250～300 mL，透析液流量每分钟控制在 500 mL，透析液钙浓度应设置为 1.5 mmol/L;透析时间每次控制4h以内，每周3次。

研究组在此基础上联合血液灌流，血液透析与对照组相同;血液灌流仪器为YTS-60 型血液灌流器;治疗首先将血液灌流前采用生理盐水对动脉管路进行预冲，灌流器动脉端和血流方向相连，灌流器串联于透析器前，采用 500ml 葡萄糖注射液进行冲洗后;然后将 20mg 肝素加入 500ml 生理盐水中，以 100～200ml/min 速度进行冲洗，轻拍、转动灌流器，清除脱落的杂质，将气泡排除;每周透析 3 次，灌流 1 次。

所有患者均接受3个月治疗。

1.3观察指标

两组治疗前后临床各项指标变化比较，包括血肌酐、尿素氮、及血清C-反应蛋白。

两组临床情况比较，经治疗后肾功能、血常规等恢复正常指标，临床症状基本消失，为显效;肝肾功能指标、血常规指标改善程度超过30%，临床症状部分改善，为有效;未达到上述标准为无效。

1.4统计学处理

计量资料以均数±标准差（）表示，采用 t 检验;计数资料用例（%）表示，采用 X2 检验。若P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后临床各项指标变化比较

两组治疗前临床各项指标水平比较无统计学意义，P>0.05。经治疗后，研究组患者的血肌酐、血清C反应蛋白、尿素氮指标均显著低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组治疗效果比较

研究组治疗有效率高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

3讨论

慢性肾功能衰竭近几年的发病率呈现逐年上升的趋势，其具有病程长，进展慢等特点，对患者的健康、生活质量等多方面造成严重影响。目前临床针对慢性肾衰竭的治疗主要有血液透析，肾移植，为治疗手段，其中肾移植由于器官的缺乏，以及治疗费用较高等在临床受到限制，因此主要以血液透析法为主。

血液透析是将血液引流至机体外，通过机器进行半透膜原理的代谢模仿，将机体代谢的废物排除体外，然后再将血液回输机体内，达到机体内环境的平衡。

血液灌流也是将患者的血液引出到机体外，通过吸附原理将高分子物质吸附于吸附黏膜上，主要针对血液内的中、大分子蛋白质毒物以及内毒素除去，并将纯净的血液输回患者体内，最终达到治疗的目的。血液透析联合血液灌流两种相结合，溶质弥散、吸附、对流等更稳定，更好地清除毒性物质，达到协同作用，优势互补的作用，提高临床治疗效果。

综上所述，慢性肾功能衰竭患者，临床治疗应用血液透析联合血液灌流，可有效改善肾功能，降低炎性指标，效果显著，对改善患者的生活质量等多方面具有积极的意义。

参考文献：

[1]高乐，韩亚男，张振宇.血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭微炎症状态、认知功能及肾功能的影响[J].解放军医药杂志，2021，33（08）：83-86.

[2]肖晶.两种血液净化方式联合肾康注射液改善CRF肾功能不全、营养及肾纤维化状态的疗效分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2021，18（03）：213-216.