布地奈德联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的疗效观察研究

赵桂珍

摘要：目的 浅析急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）采取布地奈德+特布他林治疗的临床效果。方法 纳入2019年1月～2021年1月收治的急性加重期COPD患者50例，依据数字表法随机分为对照组与观察组，各25例，对照组接受布地奈德治疗，观察组基于此联合应用特布他林治疗，就两组患者的临床治疗效果进行组间对比。结果 与对照组相比，观察组患者PaCO2指标均明显降低，且各项肺功能指标、PCT指标、PaO2指标及治疗效果显效提升，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组患者不良反应发生率无差异，（P>0.05）。结论 对急性加重期COPD患者开展布地奈德+特布他林治疗，能有效缓解机体炎性反应，改善肺功能，提升治疗效果，安全性较高。

关键词：布地奈德;特布他林;慢性阻塞性肺疾病;炎性因子

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在呼吸系统疾病中较为常见，其是一种以不完全可逆性气流阻塞为主要表现的疾病，该病临床症状特别是急性加重期最为严重，对患者的生活质量、生命安全构成极大的威胁[1]。现如今，临床针对该病患者主要采取吸入激素治疗为主，布地奈德是较为常用的糖皮质激素，但长时间使用会导致患者出现程度不一的耐药性，影响治疗效果[2]。特布他林属于β2受体激动剂，能有效松弛支气管平滑肌，降低炎性递质释放，从而缓解呼吸道粘膜水肿症状。为此，本文就布地奈德+特布他林治疗COPD的临床效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年1月～2021年1月收治的急性加重期COPD患者50例，依据数字表法随机分为对照组与观察组，各25例，对照组男13例，女12例，年龄50～80岁，平均（68.41±3.71）岁，病程2～12年，平均（5.28±1.28）年。观察组男14例，女11例，年龄50～80岁，平均（68.34±3.78）岁，病程2～12年，平均（5.21±1.24）年。患者基础资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1 入组标准

①所有患者均经血气分析、肺功能、影像学检查确诊为COPD[3];②患者及其家属对本实验知晓，并签订知情同意书;③静息状态下（不供氧）氧分压<60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压>50mmHg;④实验经本院伦理委员会审批。

1.1.2 排除标准

①伴有糖尿病、肿瘤等消耗性疾病的患者;②伴有认知障碍、精神疾病不能配合实验的患者;③患者临床检查资料有缺失;④对本次应用药物存在过敏史的患者。

1.2 方法

对照组接受布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140474，2ml：0.5mg）雾化吸入，2mg/次，2次/d。观察组基于此接受特布他林（AstraZeneca AB，H20140108，2ml：5mg）雾化吸入，2ml/次，10min/次，2次/d。两组患者均连续治疗7d。

1.3 观察指标

详细记录患者治疗前后血清降钙素原（PCT）状况、肺功能指标、血气指标、治疗效果及不良反应发生状况。①治疗效果包含三项指标，即显效为患者临床症状完全消失，生活可自理，肺部湿啰音、哮鸣音消失;有效为临床症状改善，生活基本可自理，肺部湿啰音、哮鳴音缓解;无效为上述指标均未达到。②肺功能指标包含：一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。③血气指标包含：氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

与对照组相比，观察组患者治疗中有效了显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 肺功能与PCT指标

与对照组相比，观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指标均明显升高，且PCT指标降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

2.3 血气指标

与对照组相比，观察组患者PaCO2指标降低，且PaO2指标提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3：

2.4 不良反应

与对照组相比，观察组患者不良反应发生率无差异，差异无统计学意义（P>0.05），详见表4：

3 讨论

目前认为，COPD的发病机制通常是因多种有害刺激因子引发呼吸道出现慢性炎性反应，造成肺实质、介质结构受损，导致肺泡、气道损伤及修复循环反复，进而出现肺内结构重塑、肺功能恶化的状况，加重病情[4-5]。临床针对该类患者主要采取对症治疗，例如平喘、抗感染、解痉、祛痰等，但治疗效果不佳。为此，临床亟需有效的治疗方式，控制患者肺部感染状况，改善治疗效果。

本文研究显示，观察组与对照组相比，患者PaCO2指标明显降低，且各项肺功能指标及PaO2指标与治疗效果显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。特布他林是一种选择性肾上腺素β2受体激动剂，其能激动支气管平滑肌上2受体，松弛支气管平滑肌，抑制肥大细胞与中性粒细胞释放过敏介质与炎性介质，增强起到纤毛运动，缓解起到粘膜下水肿症状[6]。而布地奈德属于糖皮质激素，其抗炎效果好，能有效增强内皮细胞、溶媒体膜和平滑肌细胞的稳定性，可有效抑制免疫反应，降低过敏介质的活性，同时还能减少其释放，有助于缓解平滑肌收缩反应。PCT在机体内的含量较低，但稳定性良好，在机体出现感染后，PCT表达会明显提升，引发过度炎症反应，对肺组织造成损伤[7]。本文另发现，与对照组相比，观察组患者PCT指标明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，特布他林+布地奈德治疗能对炎性介质的释放起到抑制作用，具有较强的抗感染、抗炎效果，减低机体炎症反应，改善患者症状。此外，本文结果显示，与对照组相比，观察组患者不良反应发生率无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。说明特布他林+布地奈德治疗具有较高的安全性。

总而言之，布地奈德+特布他林应用于急性COPD患者治疗中，能有效缓解机体炎性反应，改善肺功能，提升治疗效果，安全性较高，具有良好的临床应用前景。

参考文献：

[1]雷雪.慢阻肺急性发作期联用硫酸特布他林与布地奈德雾化吸入治疗的应用效果评价[J].系统医学，2020，5（3）：63-65.

[2]张运东.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢阻塞性疾病急性加重期的临床应用价值.中国社区医师，2017，23（7）：171.

[3]李强.布地奈德联合特布他林雾化治疗对慢阻肺急性加重期患者的有效性分析[J].北方药学，2020，17（4）：173-174.

[4]崔君柯.布地奈德混悬液联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果[J].实用中西医结合临床，2019，19（3）：68-69.

[5]蔡焯玲，陈志锋.布地奈德及特布他林联合异丙托溴铵治疗老年慢阻肺的效果体会[J].北方药学，2019，16（9）：58-59.

[6]张敏.硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性发作治疗效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：44-45.

[7]孙芳.分析布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（60）：80.