延续性护理干预对冠心病合并高血压老年患者应用效果

曹玉兰

郑州市第七人民医院 河南郑州 450000

近年来，高血压发病率呈逐年上升趋势，有研究指出[1]，老年人是高血压主要发病群体，加之老年患者身体机能的衰退，导致合并症较为多发，特别是冠心病。两种疾病合并出现后需要及时进行治疗，来控制疾病发展，但在治疗的过程中，护理干预也对该病的发展及预后起着极为重要的意义，常规护理已不能满足临床需求，人们也对护理质量提出了更高的要求[2]。本次研究对观察组56 例冠心病合并高血压老年患者实施延续性护理干预，观察干预前后血压水平及生活质量情况变化，现作报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2018 年09 月～2019 年10 月期间收治的冠心病合并高血压老年患者112 例，分为例数相同的对照及观察两组，各56 例。对照组男30 例，女26 例，年龄分布59～75 岁，平均年龄（64.19±2.71）岁，病程1～8 年，平均病程（3.19±1.11）年。观察组男31 例，女15 例，年龄分布60～75 岁，平均年龄（64.42±1.83）岁，病程1～8 年，平均病程（3.19±1.11）年。两组冠心病合并糖尿病患者平均病程等基线资料差异比较（P＞0.05），可行对比。

1.1.1 纳入标准

（1）经医生临床诊断确诊为冠心病合并高血压，符合相关心血管疾病诊断标准[3]。（2）研究内容均对患者及家属公开。

1.1.2 排除标准

（1）病历资料欠缺不全。（2）沟通障碍、依从性差。（3）对研究内容不认可、中途退出研究。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，包括注意事项、用药指导、出院指导、饮食指导等。

观察组：（1）宣教干预：患者入院时于固定时间对其进行系统性宣教，使患者逐渐对疾病知识、治疗方案、注意事项等相关知识有一定了解。（2）心理干预：患者入院后，护理人员通过病历等相关资料对患者进行一定了解，之后通过沟通、交谈等方式收集患者个人喜好、生活习惯、社会地位等详细信息，根据所收集信息进行针对性心理疏导，协助患者建立健康、积极的心态，提高患者的临床治疗依从性。（3）延续性干预：患者出院时给予详细出院指导，出院后进行每月两次电话回访，了解出院后遵医行为、生活状态、心理状态及疾病变化等情况，根据具体情况给予相应处理，如病情有所变化，应告知患者返院复诊，如存在不良心理情绪，应根据具体情况给予相应心理疏导。

1.3 观察指标[4]

根据SF-36 生活质量评定量表，对比两组患者干预前后心理功能、心理角色、躯体功能等生活质量评分；SF-36 生活质量评定量表每项0～100 分，分数越高表示对应项目生活质量越好。观察干预前后血压水平变化。

1.4 统计学方法

将冠心病合并高血压所有患者纳入SPSS23.0 软件分析，性别计数等采用卡方检验，SF-36、DBP、SBP等数据采用t 检验；P ＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组干预前后生活质量评分 见表1

表1 两组干预前后生活质量评分（，分）

表1 两组干预前后生活质量评分（，分）

2.2 对比两组干预前后DBP、SBP 水平.1 对比两组干预前后生活质量评分 见表2

表2 两组干预前后DBP、SBP 水平（，mmHg）

表2 两组干预前后DBP、SBP 水平（，mmHg）

3 讨论

高血压是心血管内科最常见慢性疾病之一，主要以体循环动脉血压升高为主要病理表现。高血压发病主要与肥胖、生活习惯、药物刺激、酗酒等因素有关，有研究指出[5]，该病和年龄因素有重要的相关性，老年患者是高血压疾病的主要发病群体。发病后多表现出头痛、头晕、心悸等症状，随着病情的发展可出现记忆力减退、胸闷、乏力、眩晕等症状，严重者可损伤心、脑、肾等脏器，对患者健康及生活造成严重影响。冠状动脉粥样硬化又被称为冠心病，是高血压最常见的并发症，由冠状动脉血管粥样硬化病变造成血管阻塞或狭窄，发病后患者会出现胸痛、心绞痛等症状，严重者可发生心肌梗死，具有致死率、致残率等特点。有研究发现[6]，护理工作对高血压合并冠心病患者的治疗及预后起到着较为关键的作用。

常规护理干预已在临床应用多年，虽然具有一定临床价值，但其缺乏系统性及针对性，加之对患者出院后的干预重视程度不够，已逐渐不能满足临床需求。延续性护理是一种近年来应用于临床的新型护理方案，在患者住院期间及出院后的护理干预均具有较高的系统性、针对性，特别对于提高患者出院后遵医行为有较好效果，从而更好的控制血压水平[7]。本次研究结果显示，干预后观察组心理功能、心理角色、躯体功能等生活质量评分均高于对照组，干预后观察组DBP、SBP 水平优于对照组，组间有差异（P ＜0.05）。延续性护理干预在患者住院期间给予系统性宣教干预、针对性心理干预，可有效疏导患者所存在的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪，并帮助患者建立良好心态，提高患者生活质量。此外，患者出院后对其进行延续护理，对患者遵医行为有较好的了解，起到一定的监督效果，促使患者更好的执行饮食、服药等医嘱，从而更好的控制血压水平[8]。