孕前优生健康检查对母婴结局的影响

黄嫩霞

洛阳市涧西区妇幼保健计划生育服务中心 河南洛阳 471003

随着二胎政策的放开，我国新生儿数量呈现增长的趋势，与此同时缺陷婴儿的发生率随着升高[1]。缺陷婴儿不仅对家庭产生较大的影像，且可对社会造成极大的负担[2]。影响胎儿缺陷的因素较多，环境与遗传两种主要影响因素，感染是导致新生儿畸形的主要诱因[3]。因此针对影响缺陷发生的高危因素进行干预对降低缺陷新生儿的发生意义重大[4]。孕前优生检查及指导是在妇女怀孕前，通过健康检查及指导的手段，保证新生儿身体健康、智力正常的一种方式，已被证实可有效降低缺陷婴儿的发生率[5]。为进一步降低缺陷新生儿的发生，提升家庭的生活质量，是以应加强孕前健康检查[6]。为分析孕前健康检查及指导对母婴结局的影响，本研究对其进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017 年4 月～2019 年4 月我院对孕前检查的的妇女75 例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（37 例）与观察组（38 例）。对照组37 例，平均年龄（28.43±3.20）岁，文化程度为高中及以上23 例，高中以下14 例，居住地农村10 例，城镇27 例，职业：公务员9 例，农业6 例，服务业15 例，其他7 例，体质量指数（22.19±2.63）kg/m2。观察组38 例，平均年龄（28.92±3.27）岁，文化程度为高中及以上25 例，高中以下13 例，居住地农村8 例，城镇30 例，职业：公务员10 例，农业5 例，服务业14 例，其他8 例，体质量指数（22.65±2.85）kg/m2。两组年龄、文化程度、居住地、职业、体质量指数比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合生育政策的妇女；（2）育龄期妇女；（3）入选妇女遵循知情同意原则。排除标准：（1）合并精神疾病妇女；（2）合并子宫疾病的妇女；（3）不能配合完成研究的妇女；（4）认知功能缺陷患者；（5）合并恶性肿瘤者；（6）先天性双子宫者；（7）不孕患者；（8）重度心、肝、肾、肺功能障碍者。

1.2 方法

对照组：采用常规孕前检查，包括实验室检查（血、尿常规；甲功检查；梅毒；阴道分泌物；分泌能力；乙型肝炎筛查；血型；血糖；病毒）；体格检查（体重、血压、综合体检、生殖系统状态）；影像学检查（彩超检查妇女子宫附着情况、内部回声等进行检查）；病史查询，询问妇女的基本情况，了解夫妇与家庭成员的健康状况，向患者讲解影响生育的基本因素如疾病史、生活习惯、职业、家族史、饮食影响等。观察组：在对照组的基础上采用孕前优生健康检查：健康教育：门诊咨询，向患者发放健康教育宣传册，建立宣传栏，开展有关孕期的相关健康知识，耐心回答问题；视频宣教，采用视频方式向患者呈现相关的健康知识；健康指导，通过咨询指导，引导妇女有计划的怀孕，孕前3 个月补充微量元素，如叶酸，戒烟限酒。根据体重及血压等实施科学饮食规划。

1.3 观察指标

记录产妇的分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar 及母婴结局（包括妊高征、羊水过多、产后出血、感染，流产）。

1.4 统计学方法

数据分析用SPSS 23.0。计数资料用n（%）表示，用“χ2”检验。计量资料用“（）”表示，用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式、产后出血、新生儿Apgar 评分

见表1

表1 两组分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar 评分比较[n（%），]

表1 两组分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar 评分比较[n（%），]

2.2 两组妊娠结局 见表2

表2 两组妊娠结局比较[n（%）]

3 讨论

妇女在妊娠过程存在一定的风险，保证母婴健康对家庭及社会均存在重要意义[7]。新生儿的出生素质主要取决于对先天性缺陷疾病的认知及防治，缺陷婴儿的出生不仅给家庭造成极大的经济负担及悲痛，同时为社会增加负担，违背优生优育的原则[8]。自从优生优育的观念引入国内以来，已受到国家及社会的广泛关注，促进医学上对于生育观念的转变，孕前优生健康检查及指导正是顺应优生优育理念的措施[9]。

研究发现，新生儿缺陷的发生除遗传因素外，尚与环境、生活、饮食、营养等多种因素相关[10]。婴儿缺陷多发生于妊娠早期，是以在孕早期给予孕妇早期干预及指导至关重要。孕前优生健康检查对于提高备孕夫妇对于优生知识的认知具有引导作用，可帮助备孕夫妇树立较强的孕前风险防范意识，改善健康状态，降低甚至消除影响不良妊娠的危险因素，从源头上防止出生缺陷的发生，对社会的发展具有积极意义。本实验结果显示，接受孕前优生健康检查及指导妇女的自然分娩率高，且产后出血量较少，该组妇女妊高征、羊水过多、产后出血、感染的发生率均较低，表明孕前优生健康检查及指导在孕前通过对目标人群进行优生优育健康教育，与孕前健康检查结合，为备孕妇女提供专业的指导，并通过健康宣传等方式，帮助育龄妇女树立优生观念，积极配合医师服用相关药物及科学饮食，降低不良妊娠及新生儿缺陷的发生。

综上所述，利用孕前优生健康检查及指导，可有效改善妊娠结局，并且可预防新生儿缺陷的发生，可在临床推广。