52例心肌梗塞（MI）的临床护理应用研究

摘要：目的 探讨心肌梗死（MI）的临床护理价值。方法 对我院近年来收治的52例患者进行病因分析、早期观察、综合治疗、严密观察、精心护理。结果 52例患者经过积极抢救和精心护理，47例患者出院观察治疗，治愈率达90%以上。结论 对心肌梗死患者进行早期治疗和护理，可以在不影响患者未来生活质量的前提下获得有效的治疗。

关键词：心肌梗塞（MI）;临床护理;心梗

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

心肌梗死（英文名：心肌缺血坏死）是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久缺血的一种冠心病（简称冠心病）。其特征是患者经常发生心律失常、休克和心力衰竭。这是一种严重的冠心病。对我院52例患者的护理情况进行分析，总结心肌梗死患者的护理经验和早期观察，现将这些情况介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料2020年11月至12月我科收治心肌梗死患者52例，其中男性38例，女性14例。最大的77岁，最小的41岁，平均年龄48岁。住院治疗后均有明显改善。

1.2发病机制和发病机制心肌梗死的基本原因是冠状动脉粥样硬化，导致管腔狭窄，心肌血供不足;（2）休克、出血、手术或严重心律失常可使心输出量直线下降，导致冠状动脉血流灌注急剧减少;（3）其他方面，主要包括饱餐后血脂、血脂及血液粘度增加，特别是吃了大量脂肪后，导致局部血流缓慢，血小板聚集，血栓形成;睡眠时迷走神经紧张增加，使冠状动脉痉挛;早晨冠状动脉张力高，机体应激反应再次增加，易使冠状动脉痉挛，用力排便时心脏负荷增加。这些情况可加重心肌缺血和坏死。因此，心肌梗死既可发生在频繁的心绞痛患者，也可发生在以前无症状的患者。

1.3临床表现心肌梗死患者就诊时症状轻重不同。有好的病人进入临床治疗，个别病人被送入家庭成员的诊疗。由于疾病的病人的时间是不同的，有些病人急性发作，体现在突然胸部或紧迫的心前区疼痛，在心肌梗死后患者严重持续超过30分钟后它不会缓解，疼痛加重，伴有全身冷汗，心情烦躁，患者常伴有恐惧或濒死的感觉。

2结果

通过我院52例患者的治疗观察，47例患者经治疗后出院观察治疗。对于这些心肌梗死患者，我们主要从以下几个方面进行治疗：

2.1症状和身体评估具体症状可以通过以下方式进行研究：（1）先兆：如果患者在日常生活中突然发生或出现比以往任何时候都更加严重，和频繁的心绞痛和心绞痛比过去长时间，原因是不明显，硝化甘油疗效差，心绞痛伴有恶心、呕吐、出汗、心跳过速，急性心功能不全、严重的心律失常或有血压、如较大的波动可能是心肌梗死的早期征兆;（2）疼痛：这是心肌梗死患者最早也是最突出的症状。病人常表现为难以忍受的挤压、窒息或灼痛。其疼痛性质和部位与心绞痛相似，但多发生在安静或清晨，疼痛严重，范围广，持续时间长。（3）心律失常：大多数心肌梗死患者伴有心律失常，发病1 ～ 2周内，尤其是24小时内出现心律失常，也是心肌梗死患者猝死的主要原因。

2.2通过对心肌梗死患者的调查分析与我的健康史有一定的关系，主要包括：（1）病史，临床试验显示心肌梗死患者伴有高血压、糖尿病、高脂血症和心绞痛发作史，有无吸烟史，对吸烟者应知道吸烟多少年，平均服用一天。（2）家族史;MI患者也与其家族（主要是血亲）是否有冠心病、高血压患者有关。（3）个人习惯：是否有高热量、高胆固醇、高动物脂肪的饮食習惯。是否有锻炼的习惯;他们每天是否得到足够的休息和睡眠，他们有多少睡眠;工作压力，包括工作的性质、强度、压力和人际关系;生活压力，包括家庭角色、经济状况、家庭成员关系等;以及人格特征，如情绪是否容易激动，竞争和竞争意识是否强烈。

3护理

3.1护理诊断对于护士来说，MI患者的护理诊断主要包括：（1）疼痛：胸痛，应考虑与心肌缺血、损伤、坏死有关。（2）焦虑和恐惧：考虑疼痛和活动不耐受。（3）潜在并发症：应考虑心律失常、心源性休克或衰竭。

3.2护理目标医护人员在护理心梗患者时应明确以下几点：（1）减轻心梗患者的痛苦。（2）缓解心梗患者的焦虑和恐惧。（3）防止心肌梗死患者出现并发症，或及时发现并治疗患者的并发症。

3.3护理措施主要包括：（1）一般护理降低心肌梗死患者的心肌收缩力，使其发生心力衰竭的风险比非心肌梗死患者高近10倍。因此，护理人员必须了解心衰相关的预防知识和识别方法，才能有效评估患者潜在的危险因素。（2）药物治疗护理。MI患者，药物治疗包括：一是在药物治疗的同时做好心电图监测，主要指的是监测心电图、血压和呼吸冠心病监护病房的5到7天，如果有必要，还要监测肺毛细血管和静脉的压力。二是通过药物作用缓解患者疼痛。

4讨论

随着现代医疗技术的发展，心肌梗死患者在某种意义上完全康复并非不可能。因此，患者不需要有心理负担，而是要放松自己的态度，积极配合医生进行治疗，这样才能有效地恢复病情。一旦心肌梗死患者出现病情，医护人员应做到以下几点：

4.1争分夺秒，现场抢救：实践证明，许多心肌梗死患者在入院前死亡，早发现、早诊断、院前抢救极为重要。一般来说，对于心肌梗死患者，采用镇痛、镇静、静脉注射利多卡因100mg ～ 200mg，快速建立静脉通路，心电图监测，吸氧;合并休克应给予抗休克药物，选择好血管，防止渗出。

4.2密切观察，积极配合医生治疗这方面工作人员要密切观察患者的生命体征和意识，注意瞳孔、尿液等情况，记录监测异常心电图的波型并观察心律，同时对于MI患者应注意患者出现呼吸或心脏骤停，此时应及时通知医生派人，护士不得离开患者，并立即采取人工呼吸或心脏压迫措施，以免耽误抢救时机。

4.3对MI患者及其亲属的心理关怀患者需要安静的环境，更多的家人不能陪伴，避免情绪激动。在治疗患者的过程中，医疗护理语言应亲切、恰当地解释病情。让病人有战胜疾病的信心。其次要选择思想素质好、业务技术熟练的护理救援团队，以高尚的医德和熟练的技术赢得病人的信任，使其处于最佳的心理状态。

参考文献：

[1]白继荣.护理学基础[M].北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2003.

作者简介：杨景杰（1965年-），女，汉族，吉林通榆人，副主任护师，吉林省白城市通榆县中医院，研究方向：120急救护理等。