分析采用酚妥拉明、硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊高症中的不良反应

杨文君

(湖南省邵阳市妇幼保健院，湖南 邵阳 422000)

妊娠高血压综合征(PIH)属于妊娠阶段并发症，不及时控制可能引起产妇机体功能损伤、昏迷，危及母子身心安全。因此，科学有效的控制妊高症临床指标有重要作用。硫酸镁对PIH有一定效果，可以改善血管痉挛、预防子痫、抑制运动神经末梢、释放乙酰胆碱。但是，使用硫酸存在诸多限制如：需注意观察患者有无膝反射、注意呼吸、尿量，随时准备静推葡萄糖酸钙。因为钙离子有拮抗镁离子作用。为寻求一种安全、不良反应小的药物，我院提出联合用药(酚妥拉明、硝苯地平+硫酸镁)，选择2019年6月—2020年6月接收的妊高症患者为研究对象，对不同用药方法疗效中的不良反应作进一步探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院(2019年6月—2020年6月)接收的妊高症者(n=68)进行研究，分为2组(随机数字表)，即每组34例样本。

对照组：年龄23～39(平均：31.2±1.4)岁。妊高症程度：轻度11例、中度11例、重度12例。孕周26～38周(平均：32.1±1.1)周。其中，经产妇14例，初产妇20例。

研究组：年龄22～38(平均：30.4±1.5)岁。妊高症程度：轻度13例、中度15例、重度6例。孕周22～40(平均：32.3±1.6)周。其中，经产妇16例，初产妇18例。患者年龄、妊高症情况等资料比较具有同质性(P>0.05)，可比。

1.2 方法

对照组：硫酸镁(生产企业：国药集团容生制药有限公司；国药准字：H20043974)剂量：20mL 25%硫酸镁添加100mL 5%葡萄糖溶液混合后静滴，静滴时间控制在30min。50mL 25%硫酸镁添加100mL 5%葡萄糖溶液，静滴。

研究组：硝苯地平(生产企业：山东鲁西药业有限公司；国药准字：H37020875)，含服10mg，间隔6h/次，间隔6h进行10%葡萄糖溶液500mL添加25%硫酸镁30mL。静滴5%葡萄糖溶液250mL添加酚妥拉明(生产企业：必康制药新沂集团控股有限公司；国药准字：H32020438)20mg，前半小时滴入酚妥拉明10mg。随后，根据产妇血压情况控制滴速。

1.3 评价指标

(1)统一分析两种用药方法疗效：显效(血压稳定，尿蛋白含量降低为++)、有效(症状显著改善，血压下降未达到10mmHg，尿蛋 白降低至+)、无效(体征无好转，尿蛋白改善不显著)。(2)统一分析用药前后血压水平：舒张压、收缩压。血压正常值：收缩压：90～120mmHg；舒张压60～80mmHg。(3)对比68例患者毒副反应：呼吸抑制、心慌、头晕。(4)观察两组研究对象妊娠结局：产后出血、胎盘早剥、窒息。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 统一分析两组用药方法疗效

研究组总有效率(97.06%)高于对照组(76.47%)(P<0.05)，详见表1。

表1 统一分析两组用药方法疗效

2.2 对比68例患者血压控制情况

用药前，两组研究对象舒张压、收缩压值无差异(P>0.05)。用药后，研究组舒张压(80.41±3.99)mmHg、收缩压(133.44±4.12)mmHg持续降低且低于对照组(92.14±4.29、146.29±7.48)mmHg(P<0.05)，详见表2。

表2 对比68例患者血压控制情况

2.3 对比68例患者毒副反应发生率

研究组无呼吸抑制、心慌、头晕各1例，对照组分别为2例、2例、5例。总不良反应(5.88%)低于对照组(26.47%)(P<0.05)，详见表3。

表3 对比68例患者毒副反应发生率

2.4 观察两组研究对象妊娠结局

研究组妊娠结局优于对照组(P<0.05)，详见表4。

表4 观察两组研究对象妊娠结局

3 讨论

本研究中，研究组治疗效果、血压改善情况均优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组妊娠结局优于对照组(P<0.05)。酚妥拉明具有扩张血管，降低肺动脉压、外周阻力作用，可以对受体起到拮抗效果，促进心输出量增加、促进微循环从而提高疗效。该药物毒副作用为恶心、呕吐、头晕。极少见的有突然胸痛发作(心肌梗死)、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等。还可出现耐药性。如果患者用药后出现该现象需立即停止用药，观察是否对药物不适应或存在过敏反应。曾有报道：酚妥拉明对高血压、心肌梗死有明显效果。但也有学者认为：该药物会加快心率、增加心肌收缩力。所以，增加心肌耗氧量不利于心肌梗死。而硝苯地平属于钙拮抗剂，可以经过钙通道阻滞作用扩张血管达到降血压效果。该药物用于高血压患者有非常好的效果，但存在一个很大的问题是：促进血管扩张时激活交感神经加快心跳、面部潮红、眩晕等症状。同时短时间内血压迅速下降，不利于血压稳定控制。因此，当前临床治疗中很少推荐硝苯地平，通常服用硝苯地平缓释片、控释片不仅规避了硝苯地平的不良反应，还延长药效持续时间。所以，硝苯地平使用应慎重，一旦服用不当就会出现以上症状。能够选择性的对细胞外钙离子经电压依赖性钙通道流入细胞内的现象起到抑制，降低平滑肌细胞内钙离子浓度。要求严格根据医嘱用药。用药量过大会加快房室传导，交感神经活性反射性增高，长时间用药会出现头痛、偶有心肌缺血症状[3]。根据预后效果看，不同药物联合使用可以减少硫酸镁剂量继而达到理想的降压效果，确保用药安全性。

综合分析，妊高症选择酚妥拉明、硝苯地平联合硫酸镁疗效显著，患者无明显不良反应，能够改善血管痉挛、降压，用药安全，建议作为该类疾病首选用药方案。