对青少年抑郁症患者实施不同剂量的氟西汀的临床疗效分析

林伟良，黄生万，范世锦

(广东省英德市人民医院，广东 英德 513000)

据资料统计，近年来，抑郁症已经成为影响青少年身心健康的一种常见的精神疾病，且发病率随着年龄的增长而增加，主要的致病原因有：遗传因素、家庭因素、社会支持、应激事件等，其主要典型表现为心境低落、兴趣和快感丧失、疲惫感和活动减少，次要临床表现为：注意力集中困难、自我评价低、自信感降低、自罪观念和无价值观、认为前途暗淡悲观、自伤或自杀观念或行为、睡眠障碍、食欲下降，其特点为情绪波动明显、行为冲动、做事不计后果等，对青少年的成长造成很大影响[1]。目前，临床中多用氟西汀治疗抑郁症，该药物的作用机制是抑制中枢神经元对5-羟色胺的再摄取，从而达到治疗的效果[2]。据临床资料显示，合理剂量的氟西汀能够提高治疗有效率。鉴于此，本研究将选用我院100例青少年抑郁症患者进行分析，具体报告内容如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年11月-2020年11月我院收治的青少年抑郁症患者100例展开研究，分组方式为硬币法，组间分布为实验组(n=50)与参照组(n=50)。实验组患者年龄范围为9～18周岁，平均年龄(15.27±1.35)周岁，病程2～13个月，平均病程(5.65±1.01)个月。参照组患者年龄范围为10～19周岁，平均年龄(15.38±1.31)周岁，病程3～12个月，平均病程(5.45±1.12)个月。两组患者在年龄等一般资料方面，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

参照组青少年抑郁症患者给予低剂量氟西汀药物治疗，选择的药物为盐酸氟西汀(生产厂家：常州四药制药有限公司；生产批号：国药准字H19980139)。服用方式为：20mg/次，1次/天，4周为1个疗程。

实验组青少年抑郁症患者给予高剂量氟西汀药物治疗，选择的药物为盐酸氟西汀(生产厂家：常州四药制药有限公司；生产批号：国药准字H19980139)。服用方式为：前7日的服用剂量为：20mg/次，1次/天，治疗第8日增加至40mg/次，1次/天；若未能控制症状，可增加剂量至60mg/次，1次/天，4周为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后抑郁评分、焦虑评分及临床治疗效果。抑郁评分主要通过汉密尔顿抑郁量表进行评价[3]，主要通过抑郁情绪、有罪感、自杀等方面进行评分，评分越低，抑郁程度越轻，证明治疗效果越好；焦虑评分主要通过汉密尔顿焦虑量表进行评价，主要通过焦虑心境、紧张、害怕等14个项目进行评分，采用0～4分的5级评分法，评分越低，焦虑程度越轻，证明治疗效果越好。临床效果评定包括显效、有效及无效。评判标准：显效：治疗后患者症状完全消失，能够进行正常日常交流，睡眠质量良好，没有社交障碍；有效：治疗后患者症状有所好转，能够进行简单的日常交流，轻度睡眠障碍，存在轻微的社交障碍；无效：治疗后患者症状没有好转，患者不能进行日常交流，重度睡眠障碍，存在严重的社交障碍。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

对患者数据应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，抑郁评分、焦虑评分实施t检验形式校准，用(均数±标准差)表示，治疗效果用卡方检验进行校准，用n%表示，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 青少年抑郁症患者治疗前后抑郁评分比较

对比青少年抑郁症患者治疗前后抑郁评分情况，同参照组相比，实验组抑郁评分更低，两者差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 青少年抑郁症患者治疗前后抑郁评分比较

2.2 青少年抑郁症患者治疗前后焦虑评分比较

对比青少年抑郁症患者治疗前后焦虑评分情况，同参照组青少年焦虑症患者相比，实验组焦虑评分更低，两者差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 青少年抑郁症患者治疗前后焦虑评分比较

2.3 青少年抑郁症患者临床应用效果比较

实验组患者治疗后有40例显效、6例有效、4例无效，治疗有效率为92.00%；对照组患者治疗后有34例显效、1例有效、15例无效，治疗有效率为70.00%；两组评分数据对比(χ2=7.8622,P=0.005),具有统计学意义。

3 讨论

根据相关组织研究发现，全世界有10～20%的青少年，在18岁之前，至少有一次抑郁症发作，青少年抑郁症是一种严重的精神问题，对于青少年的生长发育、社交及家庭生活造成很大的影响；患有抑郁症的青少年，通常会有严重的精力不足，对周围的事物及活动失去兴趣、漠不关心，且会出现易怒、极度疲劳等症状[4]。对于抑郁症的发病机制，目前临床中尚不清楚，但这与患者的生物学及心理学因素有着密切的关系。研究表明，氟西汀是一种安全有效的治疗抑郁症的药物，具有较高的选择性及较好的靶向作用，并且氟西汀在治疗抑郁症的药物中，具有较小的副作用，通过调节5-羟色胺的摄取来起到治疗的作用，而近年来，临床中对于不同剂量的氟西汀治疗抑郁症的效果进行了研究，研究发现合适剂量的氟西汀能够产生更好的治疗效果。因此，临床治疗中，更加提倡高剂量氟西汀联治疗抑郁症的方法。

本研究将用不同剂量的氟西汀来治疗青少年抑郁症，结果显示，治疗前两组患者各项指标均无明显差异，治疗后实验组青少年抑郁症患者抑郁评分、焦虑评分及治疗有效率优于参照组，两者存在明显差异(P<0.05)。

综上所述，本研究用高剂量氟西汀来治疗青少年抑郁症，其临床效果显著，能够有效改善青少年抑郁症患者消极心理状况，提高生活质量，保证其健康成长。因此，高剂量氟西汀在青少年抑郁症的治疗方面具有较高的应用价值。