观察卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压的药学效果及安全性

张 娅

(湖南师范大学附属湘东医院，湖南 醴陵 412200)

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，占总高血压患者的95%以上。该病具有病程长、发病人数多、致残率高、致死率高等特点。不过由于各种因素的影响，当前很多地区的知晓率、治疗率和控制率都比较低，基本维持在30%左右。当前临床上治疗高血压以药物为主，包括厄贝沙坦、氯沙坦、卡维地洛、美托洛尔、尼莫地平、硝苯地平、非洛地平等[1]。实验选取高血压患者作为调研的主体，在时间段上则截取了2019年6月-2020年5月收治的患者，通过随机数字表设计方案完成分组，对92例患者的病情变化做好记录。现对该疾病的治疗方案的应用情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验选取高血压患者作为调研的主体，在时间段上则截取了2019年6月-2020年5月收治的患者，通过随机数字表设计方案完成分组，对92例患者的病情变化做好记录。其中，男性和女性患者人数分别为52例和40例，在患者年龄上看，最小的45岁，最大不超过74岁，平均年龄为(53.6±4.5)岁。两组患者在性别分布、年龄范围方面分析无统计学意义(P>0.05)，可做对比。实验是在家属同意的情况下进行的，并向我院伦理委员会报告，获得批准。

1.2 实验方法

对照组患者采用美托洛尔治疗，在美托洛尔的使用上，首次使用剂量为25mg，每天2次，在使用2周之后，如果血压控制效果不佳，可增加剂量到50mg，每天2次。

观察组则为卡维地洛联合美托洛尔治疗，即初次使用剂量为10mg，每天2次，在使用2周之后，如果血压仍下降幅度较小，可增加剂量为每次20mg，每天2次；在美托洛尔的使用上与对照组相同。在治疗3个月后对比患者血压控制结果及其相关指标。

1.3 评价标准

本次实验需要进行患者的血压水平测定，在具体内容上则涉及到收缩压、舒张压，以及高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。此外，则开展患者的血糖指标分析，这就涉及到了空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指标。最后，我们对比患者的治疗疗效，在具体的判定上以血压下降幅度为主要依据，显效：①舒张压降超过10mmHg且恢复到正常范围，②舒张压下降超过20mmHg，但是仍未达到正常血压指标。有效：①舒张压下降恢复到正常范围，但是不足10mmHg，②舒张压下降幅度在10～20mmHg之间，③收缩压下降超过30mmHg。无效则为上述指标均未达到。

1.4 统计方法

对高血压患者的治疗结果进行讨论，以SPSS 19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对血糖、血脂、血压指标采用计量统计，在治疗疗效上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

从治疗上看，观察组患者的血压水平控制结果优于对照组，在舒张压和收缩压上更为稳定，组间对比差异较为显著，具有统计学意义(P<0.05)。此外，观察组患者在低密度脂蛋白和高密度脂蛋白上，各项指标结果也优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组患者血压水平相关指标对比分析(x±s)

与此同时，在空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指标的调查上，与对照组相比仍然具有治疗上的优势，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组患者血糖、血脂指标对比分析

最后，我们对比了两组患者的治疗疗效，即观察组的总疗效率为91.3%(42/46)，对照组则为80.4%(37/46)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

原发性高血压为一种伴或不伴多种心血管危险因素的综合征，患者需要终身服务，可严重消耗社会资源，给自身、家庭和国家造成严重负担，也已经是全球范围内的重大公共卫生问题[2]。而当前随着老龄化进程的加速，老年人群高血压患病率呈现显著增长趋势。药物为该病的主要治疗方法，特别是美托洛尔、硝苯地平在临床上应用比较多见。

从临床病情上看，很多患者合并血糖、血脂异常问题，出现机体代谢功能紊乱，由此，在控制血压指标的同时，应当关注血糖、血脂指标。本文在调研中选择了第三代β-受体阻滞剂卡维地洛和β受体阻滞剂美托洛尔作为治疗用药，进一步分析了对患者的血糖、血脂、血压的控制结果。美托洛尔则属于第一代β受体阻滞剂，针对高血压患者的控制有显著成效，并对糖脂代谢不产生影响[3]。从作用机制上看，在卡维地洛用药下，可提升患者的胰岛素敏感性指标以及，HDL-C指标，应用具有安全性，这与卡维地洛可组织β1β2受体有直接关系，当药物浓度达到一定程度的时候，此时可对钙离子通道进行阻断，有助于扩充血管[4]。除此之外，卡维地洛可降低心脏肾上腺素能张力，进而抑制血液中儿茶酚胺释放，有助于末梢血管扩张，缓解对心肌造成的损伤和压力，并可缓解心脏前后负荷。还有学者在研究[5]中表明，卡维地洛对α1受体具有组织效果，从而可纠正糖脂代谢异常问题，更好地补充了美托洛尔治疗上的不足。从本次治疗结果对比上看，联合用药不仅可以控制患者的血压异常问题，还有助于改善血糖、血脂指标，不失为高血压患者病情控制的有效方案，具有安全性和可行性保障。但是，本研究也有一定的不足，选择的高血压药物比较少，且没有进行动态检测分析，将在后续研究中深入探讨。

综上所述，采用卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压，不仅有助于调整血压控制，在血脂、血糖代谢上也更具优势，可发挥多重效用，具有临床推广意义。