欣普贝生促宫颈成熟引产的治疗效果及总结护理经验

廖瑞灵，石新兰，池敏珊

(华中科技大学协和深圳医院/南山医院产一科，广东 深圳 518052)

为保证产妇与胎儿的生命安全需要在适当时间终止妊娠过程，在这一过程中多通过促进宫颈成熟引产方式来进行[1]。以往促宫颈成熟时通过静滴催产素引起宫缩来实现的，应用催产素方式容易引起产妇疲劳，同时胎儿在长时间宫缩影响下容易引起缺氧情况[2]。目前有临床调查研究认为欣普贝生具有更为显著临床效果，本文将进一步研究欣普贝生的临床引产疗效，并进行护理经验的总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的80例足月产妇作为研究对象，住院时间段在2018年8月-2020年8月。将所有研究对象运用数字随机分法分为研究组(40例)与对照组(40例)，两组患者产妇分别接受欣普贝生治疗与催产素治疗。其中研究组产妇年龄在21～42岁之间，平均为(27.1±3.1)岁；孕周在38～41周之间，平均为(38.5±2.2)周。对照组产妇年龄在22～40岁之间，平均为(27.7±3.3)岁；孕周在38～40周之间，平均为(38.1±1.9)周。本次研究已获得产妇及家属的知情、同意，所有患者入院前宫颈Bishop不超过6分。排除药物过敏者、具有引产禁忌症患者。将两组患者的临床基线资料进行对比分析不具有统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1引产治疗

对照组产妇接受静滴催产素(马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474)治疗方式，使用方法为静脉滴注催产素2.5U加入0.9%生理盐水注射液500mL，结合宫缩情况进行滴速的调节。若发生异常情况立即停止药物输注。

研究组患者接受欣普贝生(英国FCT公司Feming Controlled Therapeutics Limited注册证号H20140332)治疗方式，在产妇阴道后穹窿部放入10mg欣普贝生，放置过程中要注意保证无菌操作原则。监测胎心变化与宫缩情况，若发生异常情况立即取出药物。

1.2.2护理干预

(1)在使用药物前，评估患者宫颈条件；讲解药物的价格、作用以及可能引起的不良反应等相关信息，获得产妇与家属的同意后进行引产。(2)欣普贝生要保存在-15℃环境中。随用随取；产妇取屈膝仰卧位，检查宫颈情况，进行消毒处理并严格遵守无菌操作原则，在产妇阴道后穹窿部放入欣普贝生，药物放置后指导患者卧床休息，将给药时间记录好；药物膨胀固定后可指导产妇进行适当的活动。(3)给药后2h密切观察并记录胎心变化以及宫缩情况，用药后每隔4小时做胎监监测宫缩及胎心变化情况,一旦有异常情况的发生，立即取出药物并通知医生进行处理，如宫缩发生过频过密需要遵医嘱给予硫酸镁抑制宫缩，给予产妇吸氧来改善胎儿宫内窘迫情况。(4)做好患者病情交接工作，包括患者用药与取药时间、胎心变化以及宫缩情况等，保证专业的护理水平，取得产妇的信任。(5)当正规宫缩出现后，立即将药物取出并做好宫颈Bishop评分，观察并记录产妇的宫颈成熟与宫口张开情况，密切观察患者，避免不良反应的发生，同时也能够做好急救准备。如果用药后24小时无反应将药物取出，再滴催产素催引产或人工破膜后再滴催产素引产。

1.3 观察指标

观察比较两组产妇接受治疗后分娩结局、4、8以及12小时宫颈检查Bishop评分情况以及产妇不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对采集得到的数据进行分析。

2 方法

2.1 对比两组产妇接受治疗后4、8、12小时患者的宫颈Bishop评分情况

研究组产妇接受治疗后4、8以及12小时患者的Bishop评分与对照组相比具有显著差异，P<0.05，见表1。

表1 对比两组产妇接受治疗后4、8、12小时患者的宫颈Bishop评分情况

2.2 对比两组产妇接受治疗后剖宫产情况

研究组产妇接受治疗后31例患者产妇为阴道分娩，9例产妇为剖宫产；对照组产妇有18例产妇为阴道分娩，22例产妇为剖宫产。经统计学软件分析可知两组间剖宫产率具有统计学差异(χ2=18.1521,P=0.0000)。

2.3 对比两组产妇接受治疗后不良反应发生情况

研究组产妇接受治疗后不良反应发生率与对照组相比不具有统计学差异，P>0.05，见表2。

表2 对比两组产妇接受治疗后不良反应发生情况(n，%)

3 讨论

在以往临床工作中常用静脉滴注催产素的方式来促进宫颈成熟这一过程，这种方式会延长引产时间，严重影响产妇的心理状态，同时容易引起产妇疲劳、降低产妇治疗依从性[3-4]。欣普贝生药物促进宫颈成熟过程是指药物控制系统释放前列腺素，激活内源性前列腺素，增加弹性蛋白酶以及高胶原酶的活性，实现松弛宫颈平滑肌，继而软化宫颈[5-6]。本次研究结果显示，研究组患者接受欣普贝生药物治疗后4、8以及12小时患者的Bishop评分均显著高于对照组，剖宫产数量也显著少于对照组，不良反应发生率不具有显著差异，表明应用欣普贝生药物具有一定的安全性，在此基础上具有更高的引产率，并且药物治疗过程更为简单、方便。

综上所述，应用欣普贝生药物来促进宫颈成熟引产具有更好的临床疗效、更高的安全性以及引产率。